
- •Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Признаки различных типов грудной клетки.
- •4. Заполните таблицу 1, по данным интерпретации результатов осмотра грудной клетки.
- •Интерпретация результатов осмотра грудной клетки
- •5. Заполните таблицу 2.
- •Интерпретация результатов определения голосового дрожания
- •6. Определите тип лихорадки на рис. 3.
- •8. Решите клиническую задачу.
- •9. Решите клиническую задачу:
- •Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Общие правила сравнительной перкуссии легких:
- •Интерпретация результатов сравнительной перкуссии и определение голосового дрожания
- •Интерпретация результатов топографической перкуссии легких
- •Подвижность нижних краев легких в норме.
- •Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •8. Определите дыхательный шум:
- •10. Заполните таблицу 1.
- •Диагностическое значение основных дыхательных шумов
- •Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •4. Заполните таблицу 2.
- •Побочные дыхательные шумы при легочных синдромах
- •Отличия побочных дыхательных шумов
- •10. Дайте определение понятию:
- •11. Заполните.
- •Основные клинические синдромы бронхолегочной системы
- •12. Впишите данные физикального исследования: Синдром очагового уплотнения легочной ткани (соулт)
- •Синдром ателектаза (обтурационного и компрессионного)
- •Компрессионного ателектаза (коллапс легкого)
- •Обтурационного ателектаза.
- •Составьте три теста по следующему образцу:
- •Тема: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация области сердца».
- •I. Устные задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •II. Письменные задания для самостоятельной работы
- •Тема: «Перкуссия сердца».
- •Тема: «Аускультация сердца. Тоны сердца. Характеристика нормальных тонов сердца. Особенности аускультации сердца».
- •Ослабление 2 тона на основании
- •Тема: «Аускультация сердца. Шумы сердца».
- •Тема: «Исследование свойств периферического пульса. Сфигмография. Изменение ад, вд. Определение скорости кровотока».
- •Сужение просвета артерий
- •Тема: «Основы электрокардиографического метода обследования. План расшифровки экг, экг в норме».
- •Устные задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Письменные задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Тема: «Фонокардиография. Поликардиография. Эхокардиография».
- •Тема: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения»
- •Причиной подобного симптомокомплекса может быть:
- •Письменные задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Ответы к ситуационной задаче:
- •11. Решите задачу:
- •Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Устные задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Письменные задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •1. Составьте три теста по следующему образцу:
- •2. Соотнесите объективные данные с клинической ситуацией, для которой они характерны.
- •Составьте три теста по следующему образцу:
- •Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме.
- •Ревматический полиартрит
- •Тема: Клиническая симптоматология пневмоний Задания для самостоятельной работы
- •Тема: Клиническая симптоматология острого, хронического бронхита. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме: выполните следующие задания:
- •II. Составьте задачу, используя следующие слова и словосочетания:
- •III. Дайте правильный ответ:
- •Тема: «Клиническая симптоматология плевритов». Задания для самостоятельной работы
- •I. Вставьте пропущенные слова:
- •II. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы:
- •III. Заполните данную таблицу по аналогии:
- •IV. Дайте ответ:
- •V. Выберите правильные ответы:
- •Тема: «Клиническая симптоматология абсцесса легких, рака легких». Задания для самостоятельной работы
- •Тема: «Клиническая симптоматология острой и хронической ревматической болезни сердца. Клиническая симптоматология митральных пороков сердца». Задания для самостоятельной работы
- •Тема: «Клиническая симптоматология аортальных пороков». Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Тема: «Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия». Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Тема: «ибс. Инфаркт миокарда». Задания для самостоятельной работы:
- •Тема: «Клиническая симптоматология гипертонической болезни. Понятие о симптоматических гипертониях» Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
- •Тема: «Клиническая симптоматология острого и хронического гастрита» Задания для самостоятельной работы
- •Тема занятия: Клиническая симптоматология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Дайте ответы на вопросы:
- •Допишите следующие предложения:
- •Тема: Клиническая симптоматология острого и хронического холецистита. Задания для самостоятельной работы
- •Тема: «Клиническая симптоматология гепатитов. Лабораторные и инструментальные методы исследования». Задания для самостоятельной работы
- •Тема: «Клиническая симптоматология циррозов печени. Лабораторные и инструментальные методы диагностики». Задания для самостоятельной работы
- •Тема: «Клиническая симптоматология острого и хронического гломерулонефритов».
- •III. Задания для самостоятельной работы
- •Тема: «Клиническая симптоматология острого и хронического пиелонефрита. Клиническая симптоматология хронической почечной недостаточности». Задания для самостоятельной работы:
- •Тема: «Клиническая симптоматология сахарного диабета». Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме
- •I. Вставьте пропущенные слова:
- •6. Осложнениями сахарного диабета являются:
- •II. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы:
- •Тема: «Анемии» Задания для самостоятельной работы.
- •Тема: «Лейкозы» Задания для самостоятельной работы.
- •Тема: «Клиническая симптоматология системной красной волчанки и системных васкулитов». Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
Тема: «Клиническая симптоматология гипертонической болезни. Понятие о симптоматических гипертониях» Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
Примеры ситуационных задач
Задача № 1.
Больной 50 лет, жалуется на утренние головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, одышку при физической нагрузке.
Объективно: повышенного питания, кожные покровы и слизистые бледно-розовой окраски. Костно-мышечная система без особенностей. В легких – нормальное везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево на 2 см, I тон ясный, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте. Пульс ритмичный, напряженный, 78 уд./мин. АД 185/120 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови и мочи без особенностей. Рентгенологически определяется гипертрофия левого желудочка. Глазное дно – спазм артерий сетчатки, вены расширены.
О каком патологическом синдроме можно думать?
Гипертоническая болезнь.
Симптоматическая гипертония.
Ревматическое поражение сердца.
ИБС, кардиосклероз.
Правильный ответ – 1.
Решите задачу.
Задача № 2.
Больной С. 35 лет, жалуется на головную боль, головокружение, периодические ознобы с повышением температуры, полиурию, поллакиурию.
Объективно: кожные покровы несколько бледны. В легких везикулярное дыхание.
Сердце: границы расширены влево на 1,5 см. I тон ясный, акцент II тона на аорте. Пульс 70 уд./мин., полный. АД 180/130 мм рт.ст.
Печень и селезенка не увеличены.
Общий анализ крови: лейкоциты 9х109/л, п/я 8%, РОЭ 20 мм/час.
Общий анализ мочи: уд.вес 1018, белок 0,066%, эритроциты единичные, лейкоциты – 20-30.
О каком патологическом синдроме можно думать?
Гипертоническая болезнь.
Симптоматическая гипертония:
а) эндокринная;
б) почечная;
в) гемодинамическая.
3. Составьте 3 теста по аналогии:
Какие свойства пульса характерны для ГБ?
а) скачущий, высокий – pulsus celler et altus;
б) малый, мягкий – pulsus filiformis;
в) напряженный, твердый – pulsus durus;
г) медленный, вялый, малого наполнения – pulsus tarduset parvus.
Правильный ответ – в.
Тесты:
1.Факторы риска артериальной гипертензии
1 – Недостаточное употребление фруктов и овощей
2 – Постоянное, длительное нервное перенапряжение
3 – Наследственность
4 – Курение
5 – Недостаточное употребление поваренной соли
2. Симптоматическая артериальная гипертензия бывает при заболеваниях:
1 – Почек
2 – Атеросклерозе аорты
3 – Эндокринной системы
4 – Печени и желчного пузыря
5 – Недостаточности митрального клапана
3. Какие особенности чаще могут выявляться при общем осмотре больного артериальной гипертензией
1 – Астеническая конституция
2 – Гиперстеническая конституция
3 – Ожирение
4 – Гиперемия лица
5 – Дефицит массы тела
4. Назовите свойства пульса характерные для артериальной гипертензии
1 – Мягкий
2 – Скорый
3 – Высокий
4 – Медленный
5 – Твердый
5. Какое артериальное давление наиболее часто повышается при артериальной гипертензии
1 – Только систолическое давление
2 – Только диастолическое давление
3 – Систолическое и диастолическое давление
4 – Систолическое давление, а диастолическое давление снижается
5 – Пульсовое
6. Перечислите наиболее характерные изменения на глазном дне при артериальной гипертензии
1 – Симптомы Салюс I, Салюс II, Салюс III
2 – Симптом «медной проволоки»
3 – Симптом «серебряной проволоки»
4 – Симптом «платиновой проволоки»
5 – Симптом Кернига 1, Кернига 2
7. Назовите границы колебаний нормального артериального давления у людей в возрасте старше 25 лет, нормы ВОЗ
1 – Систолическое 105-130 мм рт ст
2 – Систолическое 100-145 мм рт ст
3 – Систолическое 100-120 мм рт ст
4 – Диастолическое 60-85 мм рт ст
5 – Диастолическое 60-94 мм рт ст
8. Какие колебания артериального давления относятся к повышенному нормальному, по нормативам ВОЗ
1 – Систолическое 141-159 мм рт ст
2 – Систолическое 131-139 мм рт ст
3 – Систолическое 141-169 мм рт ст
4 – Диастолическое 85-90 мм рт ст
5 – Диастолическое 91-94 мм рт ст
9. Какие изменения тонов сердца чаще наблюдаются при артериальной гипертензии
1 – 1й тон усилен на аорте
2 – 1й тон ослаблен на верхушке
3 – 2й тон усилен на аорте
4 – 2й тон усилен на легочной артерии
5 – 2й тон ослаблен в обеих точках на основании сердца
10.Усиление 2-го тона на аорте выслушивается при
1 – Стенозе устья аорты
2 – Недостаточности клапана аорты
3 – Артериальной гипертензии
4 – Атеросклерозе аорты
5 – Артериальной гипотензии
Тема: «Клиническая симптоматология недостаточности кровообращения (острая, хроническая). Левожелудочковая недостаточность. Понятие о «легочном сердце».
Задания для самостоятельной работы
по изучаемой теме:
Завершите таблицу по патогенезу сердечной одышки:
Патогенез сердечной одышки
Составьте 3 теста по следующему образцу:
Назовите причину сердечного толчка, пальпируемого в эпигастральной области у больного с НК:
а) митральная недостаточность;
б) аортальная недостаточность;
в) трикуспидальная недостаточность
г) аортальный стеноз.
Правильный ответ – в.
Составьте ситуационную задачу, из которой следует, что у больного симптомы правожелудочковой недостаточности, по аналогии:
Больной И., 40 лет, жалуется на приступы удушья по ночам, одышку при физической нагрузке днем.
А анамнезе: страдает гипертонической болезнью 10 лет.
Объективно: состояние удовлетворительное. В легких перкуторно-легочный звук, при аускультации – в нижних отделах выслушивается крепитация.
Сердце: границы расширены влево на 2 см, 1 тон ослаблен, акцент 2 тона на легочной артерии. Пульс 100 в 1 мин., ритмичный. АД 170/110 мм рт. ст.
Печень не увеличена, селезенка не увеличена.
О каком патологическом синдроме можно думать?
1. Синдром левожелудочковой недостаточности.
2. Синдром правожелудочковой недостаточности.
3. Синдром тотальной сердечной недостаточности.
Правильный ответ – 1.
Тесты.
1. Какие жалобы характерны для повышения давления и застоя крови в малом круге кровообращения
1 – Отеки на ногах
2 – Кашель, усиливающийся при физическом напряжении
3 – Кровохарканье
4 – Приступы удушья
5 – Боль в грудной клетке
2. Какие жалобы характерны для повышения давления и застоя крови в большом круге кровообращения
1 – Боль в правом подреберье
2 – Отеки на ногах
3 – Боли в области сердца
4 – Кашель
5 – Кровохарканье
3. Цианоз кожи и отеки в области нижних конечностей могут быть обусловлены
1 – Заболеваниями почек
2 – Хронической левожелудочковой недостаточностью
3 – Хронической правожелудочковой недостаточностью
4 – Заболеваниями вен нижних конечностей
5 – Заболеваниями артерий нижних конечностей
4. Приступы удушья при заболеваниях сердца чаще обусловлены
1 – Острой правожелудочковой недостаточностью
2 – Острой левожелудочковой недостаточностью
3 – Острой левопредсердной недостаточностью
4 – Острой правопредсердной недостаточностью
5 – Острой сосудистой недостаточностью
5. Жалобы на сердцебиение могут быть при:
1 – Тахикардии
2 – Нарушении ритма сердца
3 – Сердечной недостаточности
4 – Атриовентрикулярной блокаде II степени
5 – Атриовентрикулярной блокаде III степени
6. В патогенезе отеков при заболеваниях сердца имеют значение факторы:
1 – Повышение гидростатического давления в венах и капиллярах большого круга
2 – Нарушение водносолевого обмена
3 – Снижение онкотического давления плазмы крови
4 – Замедление кровотока в капиллярах и венах
5 – Все перечисленные факторы
7. Одышка при физических нагрузках у больных с заболеваниями сердца может быть признаком
1 – Бронхоспазма
2 – Атриовентрикулярной блокады I степени
3 – Сердечной левожелудочковой недостаточности
4 – Блокады левой ножки пучка Гиса
5 – Сосудистой недостаточности
8. О чем свидетельствует появление ритма галопа
1 – О митральном стенозе
2 – О стенозе устья аорты
3 – О недостаточности митрального клапана
4 – О тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности
9. Как называется ритм сердца, если выслушивается усиленный 4-ый тон
1 – Ритм галопа пресистолический
2 – Ритм галопа протодиастолический
3 – Ритм галопа мезодиастолический
4 – Эмбриокардия
5 - «Ритм перепела»
10. Какие из перечисленных характеристик соответствуют «ритму галопа»
1 – 1й тон на верхушке сердца усилен, хлопающий
2 – 1й тон на верхушке сердца ослаблен
3 – Дополнительный тон создает кажущееся раздвоение 2го тона на верхушке
4 – Лучше выслушивается на верхушке, после физической нагрузки
5 – Выслушивается, как правило, на фоне тахикардии