Тема: «ибс. Инфаркт миокарда». Задания для самостоятельной работы:

Составьте 5 тестов по следующему образцу:

Пример: Каковы симптомы кардиогенного шока?

а) повышение АД;

б) снижение АД;

в) эйфория;

г) заторможенность или бессознательное состояние;

д) бледность кожи, холодный пот;

е) отеки на ногах.

Правильные ответы: б, г, д.

Составьте ситуационную задачу с клиникой инфаркта миокарда, осложненного отеком легких.

Пример. Больной Д., 60 лет жалуется на сильные загрудинные боли давящего характера, учащенное сердцебиение, резкую слабость. Заболел 5 часов назад во время физической работы (колол дрова).

Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, бледность кожи, акроцианоз. В легких равномерно ослабленное дыхание. Cor-тоны ослаблены, тахикардия, ритм правильный. Пульс 180 уд/мин. слабого наполнения. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены.

Вопрос: о каком патологическом состоянии следует думать?

Правильный ответ: инфаркт миокарда, осложненный пароксизмальной тахикардией.

Ответьте на следующие тесты:

1. При расспросе больного с жалобами на боли в области сердца необходимо выяснить:

а) связь с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением;

б) характер боли;

в) локализацию, иррадиацию боли;

г) продолжительность.

2. Какой ЭКГ признак не характерен для инфаркта миокарда в острой стадии?

а) снижение вольтажа зубца R;

б) широкий и глубокий зубец Q;

в) приподнятый дугообразный сегмент ST;

г) равнобедренный отрицательный зубец Т;

д) единичные желудочковые экстрасистолы.

3. Какие изменения нормальных функций организма имеют наибольшее патогенетическое значение в развитии кардиогенного шока?

а) снижение сократительной функции миокарда;

б) уменьшение сердечного выброса;

в) расстройство микроциркуляции;

г) нарушение водно-электролитного баланса;

д) повышение общего периферического сопротивления (ОППС).

4. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

а) горизонтальная депрессия ST;

б) депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;

в) подъем ST;

г) патологический глубокий зубец Q;

д) зубец QS.

5. Изменения крови, характерные для острой стадии инфаркта миокарда:

а) увеличение активности аспарагиновой трансамилазы (АСТ);

б) увеличение активности щелочной фосфатазы;

в) появление С-реактивного белка;

г) повышение СОЭ.

6. У больного с инфарктом миокарда в острой стадии возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз лица, в легких большое количество разнокалиберных влажных хрипов. Пульс 100 уд./мин., AD 120/90. Какое осложнение инфаркта миокарда наиболее вероятно?

а) кардиогенный шок;

б) отек легкого;

в) разрыв межжелудочковой перегородки;

г) ничего из перечисленного.

7. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

а) снижения AD менее 80/50;

б) тахикардия;

в) акроцианоз, бледность, холодный пот;

г) олиго-анурия;

д) отеки на ногах.

8. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при инфаркте миокарда?

а) разрыв межжелудочковой перегородки;

б) отрыв сосочковой мышцы сердца;

в) блокада сердца;

г) аутоаллергическая реакция.

9. У больного с острым инфарктом миокарда (1 сутки) развился приступ пароксизмальной тахикардии (180 уд./мин.), АД 100/60.

Какова неотложная терапия?

а) введение кордиамина;

б) введение адреналина;

в) введение обзидана;

г) введение хлористого калия;

д) электроимпульсная терапия.