Тема: Клиническая симптоматология острого, хронического бронхита. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме: выполните следующие задания:

1. Вставьте пропущенные слова:

1. Хронический бронхит - диффузное, прогрессирующее неаллергическое……………… поражение бронхиального дерева, сопровождающееся ……….………….. слизи, нарушением очистительной и ……….функции брон­хов, проявляющееся постоянным или периодически возникающим кашлем с мокротой на протяжении не менее ……….месяцев в году в течение …….. и более лет.

2. Этиология острого бронхита связана с ……….. инфекцией; хронического бронхита – с ………………. инфекцией. Основными возбудителями хронического бронхита являются 3 основных возбудителя:

1…………………………

2. ……………………….

3. ………………………..

3. При остром бронхите пальпаторно определяется……………………….., перкуторно………………………………. аускультативно….. …………………...

4. При хроническом бронхите в сочетании с эмфиземой легких и пневмосклерозом пальпаторно определяется ..………………….. перкуторно………………………………аускультативно…..………………….....

II. Составьте задачу, используя следующие слова и словосочетания:

Острое начало, лихорадка, озноб, боли в мышцах, суставах, явления ринита, кашель, мокрота скудная, саднящая боль за грудиной, рентгенобследование, анализ мокроты, ЖЕЛ, ОФВ1, индекс Тиффно.

III. Дайте правильный ответ:

1. О каком осложнении хронического обструктивного бронхита можно думать у такого больного: кашляющий, синюшный, с диффузным цианозом и теплыми руками, бочкообразной грудной клеткой, широкими межреберьями, тупым эпигастральным углом, коробочным перкуторным тоном над легкими, ослабленным везикулярным дыханием.

2. Какой бронхит характеризуется жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной при обострении и слизистой в период ремиссии мокроты. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие жужжащие (басовые) хрипы. ЖЕЛ – 3400 мл, ОФВ1 – 2800 мл.

3. Какой бронхит протекает с двумя основными жалобами: одышкой при ходьбе и физической нагрузке и кашлем с выделением слизисто-гнойной при обострении и слизистой в период ремиссии мокротой. При глубоком (!) дыхании выявляются свистящие хрипы на выдохе, выдох удлинен, затруднен. Чем тяжелее болезнь, тем менее интенсивны хрипы: их интенсивность коррелирует со значением ОФВ1>2,0 л, хрипы плохо выявляются при ОФВ1=1,0 л, они вовсе не слышны при ОФВ1 < 0,5 л. Как называется такое состояние, когда не выслушиваются дыхательные шумы в легких по мере ухудшения состояния больного?

Тема: «Клиническая симптоматология плевритов». Задания для самостоятельной работы

I. Вставьте пропущенные слова:

1. Плеврит представляет собой ………….., сопровождающееся накоплением в……………, или же выпадением на……………………………...

2. Плевриты развиваются при туберкулезе, пневмонии, ……………., являются осложнением острого панкреатита…

3. Плевриты классифицируют в зависимости от основного заболевания (…), по характеру экссудата (…), в зависимости от наличия или отсутствия ограничения плеврального экссудата (…).

II. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы:

Больной К., 43 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39ºС, одышку, кашель с выделением «ржавой» мокроты, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле. Из анамнеза известно, что около недели назад после переохлаждения, повысилась температура тела, появились боли в грудной клетке. Амбулаторное лечение (антибиотики, муколитики) эффекта не дало. Около 3 дней назад появился кашель с выделением мокроты «ржавого» цвета. При осмотре: состояние больного средней степени тяжести. Одышка в покое (ЧДД до 22 в 1 мин). Больному трудно говорить, вынужден принимать полусидячее положение. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно справа выявлено притупление перкуторного звука, а ниже угла лопатки тупой звук. Аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается крепитация, а ниже угла лопатки дыхание не проводится.

Ваш диагноз? Какое осложнение пневмонии развилось у больного? Ваша врачебная тактика?

Составьте по аналогии с предшествующей задачу, в которой используйте следующие слова и словосочетания:

Боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и кашле и уменьшающиеся при ограничении подвижности грудной клетки;

Вынужденное положение на больном боку, поверхностное дыхание, отставание половины грудной клетки в акте дыхания, уменьшение подвижности нижнего края легкого, шум трения плевры, высокое стояние купола диафрагмы.