11. Решите задачу:

Больной жалуется на вздутие живота, кашицеобразные желтоватые испражнения с кислым запахом и большим количеством пузырьков газа. Реакция кала кислая. При микроскопическом исследовании кала обнаружены в большом количестве крахмальные зёрна, растительная клетчатка, иодофильные микробы.

Тема: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени, желчного пузыря. Перкуссия и пальпация печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы».

Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Допишите недостающие сведения в следующем тексте:

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей наблюдаются следующие диспепсические симптомы: понижение аппетита, … ……………..

При заболеваниях поджелудочной железы наблюдаются следующие диспепсические симптомы: отвращение к жирной пище, ………….. .

2. Какие из перечисленных жалоб указывают на заболевания печени:

   • Дисфагия.

   • Желтушное окрашивание кожных покровов.

   • Запоры.

   • Увеличение живота.

   • Поносы.

   • Чувство распирания в правом подреберье.

   • Рвота «кофейной гущей».

   • Приступообразные, интенсивные боли, быстро меняют свою локализацию, исчезают после отхождения газов.

   • Потеря аппетита.

   • Слабость.

3. Какие из перечисленных жалоб указывают на заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей:

• Сильные приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку.

• Рвота.

• Тупые, ноющие боли в правом подреберье.

• Горький вкус во рту.

• Отрыжка.

• Сезонные боли в эпигастрии в осенне-весеннее время года.

• Отрыжка тухлым.

• Повышение температуры до фебрильных цифр.

• Вздутие и урчание в животе.

• Кожный зуд.

4. Какие из перечисленных жалоб указывают на заболевания поджелудочной железы:

• Боли в эпигастральной области, левом подреберье с иррадиацией в спину, появляющиеся после приема пищи.

• Снижение аппетита.

• Цитофобия при повышенном аппетите.

• Мелена.

• Частый стул до 2-5 раз в сутки.

• Ощущения переливания. Урчания в животе.

• Жирный стул.

• Метеоризм.

• Извращения вкуса, потребность употреблять в пищу несъедобные вещества.

• Зуд кожных покровов.

5. Составьте три теста по следующему образцу: (для заболеваний печени, поджелудочной железы)

Какие симптомы характерны для затянувшегося приступа желчной колики:

А) Боли.

Б) Лихорадка.

В) Желтуха.

Г) Ксантоматоз

Д) «Лакированный язык». Верно: А, Б, В.

6. Какие нормальные размеры печени по Курлову?

7. Дайте описания следующим симптомам:

1. Симптом Кера.

2. Симптом Курвуазье.

3. Симптом Ортнера.

4. Симптом Мерфи.

5. Симптом Мюсси.

6. Симптом Шоффара

8. Какие нормальные размеры селезенки, на уровне каких рёбер проводится перкуссия селезенки.

9. Решите задачу №1

Больной жалуется на ноющие боли в правом подреберье и в эпигастральной области, слабость, плохой аппетит, неприятный привкус во рту, увеличение живота, потерю массы тела. Отмечает также урчание в животе, отрыжку, неустойчивый стул. Больной пожженного питания. Живот увеличен в объёме отвислый, пупок выпячивает. Кожные покровы грязноватые с желтушным оттенком, местами петехиальная сыпь и синяки. На коже лица, шеи и плеч сосудистые звёздочки. Склеры желтушные. На передней и боковых стенках живота видна расширенная сеть подкожных вен .Ладони и подошвы гиперемированы. Язык красный, гладкий. Край печени плотный, заостренный. Размеры по Курлову 10 -8 – 6 см.

Наблюдаемые у больного симптомы наиболее вероятны для синдрома:

А) Желтухи.

Б) Печеночной недостаточности.

В) Портальной гипертензии.

Г) Холестаза.

Д.) Печеночной диспепсии.

Тема: «Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями органов гепато-билиарной системы».