II.Нижняя конечность

1. Фурункулы или карбункулы ягодичной области сопровождаются резкой болезненностью.

Дайте топографо-анатомическое обоснование этой особенности. Укажите пути распространения процесса при фурункулах и карбункулах ягодичной области.

2. У больного постинъекционный абсцесс ягодичной области. Во время операции обнаружен инфильтрат в толще большой ягодичной мышцы.

Дайте топографо-анатомическое обоснование резкой болезненности при этом и укажите возможные пути распространения воспалительного процесса.

3. Внутримышечное введение лекарственных препаратов проводится в верхненаружном квадрате ягодичной области.

Дайте топографо-анатомическое обоснование этому. Укажите, почему не рекомендуется использовать для инъекций другие отделы ягодичной области.

4. При осмотре больного хирургом поставлен диагноз постинъекционного абсцесса ягодичной области. Гнойник расположен под большой ягодичной мышцей.

Дайте топографо-анатомическое обоснование возможных путей распространения воспалительного процесса.

5. В случае запущенного постинъекционного абсцесса ягодичной области гнойник, располагающийся под средней ягодичной мышцей, распространился на переднюю поверхность бедра под широкую фасцию.

Дайте топографо-анатомическое обоснование такого пути распространения гноя и укажите, в чем состоит его опасность.

6. При злокачественных новообразованиях наружных половых органов и промежностных отделов прямой кишки метастазы поражают лимфатические узлы паховой области. -

Дайте топографо-анатомическое обоснование этому явлению.

7. При туберкулезном поражении тел поясничных позвонков натечные гнойники могут выходить на бедро.

Дайте топографо-анатомическое обоснование путей распространения гнойников в этом случае.

8. Во время операции по поводу ущемленной бедренной грыжи рассечение бедренного кольца проведено в медиальном направлении. После операции возникло внутреннее кровотечение. На вскрытии обнаружена гематома, проникающая в малый таз.

Дайте топографо-анатомическое обоснование наиболее вероятного источника кровотечения и путей распространения гематомы.

9. После грыжесечения по поводу ущемленной запирательной грыжи больной стал жаловаться на затруднения при приведении бедра и потерю чувствительности кожи на внутренней поверхности бедра.

Дайте топографо-анатомическое обоснование указанным послеоперационным осложнениям.

10. Больному с обширной ушибленной раной задней поверхности бедра в верхней трети проведена первичная хирургическая обработка раны. В послеоперационном периоде произошло осложнение, развилась флегмона с распространением гноя в ягодичную область и полость таза.

Дайте топографо-анатомическое обоснование путей распространения гноя в данном случае.

11. При иссечении аневризмы бедренной артерии сразу под пупартовой связкой проведена пластика артерии аутовеной. Из за недостаточной герметичности сосудистых швов сформировалась гематома.

Дайте топографо-анатомическое обоснование пути распространения гематомы.

12. Во время обработки ушибленной раны передней поверхности бедра в верхней трети хирург был вынужден перевязать бедренную артерию под пупартовой связкой выше отхождения глубокой артерии бедра.

Дайте топографо-анатомическое обоснование возможных путей окольного кровообращения.

13. Во время обработки огнестрельной раны бедра хирург был вынужден перевязать бедренную артерию ниже уровня отхождения глубокой бедренной артерии.

Дайте топографо-анатомическое обоснование возникших путей окольного кровообращения.

14. Известно, что у больных с гнойным гонитом нижняя конечность несколько согнута в коленном суставе, а у больных с бурситом она находится в положении максимального разгибания.

Дайте топографо-анатомическое обоснование вынужденного положения нижней конечности при гоните и бурсите.

15. Во время игры в хоккей мальчику был нанесен удар клюшкой по наружной поверхности голени в ее верхней трети. Рентгенологически костной патологии не определено. При осмотре, латеральный край стопы опущен (конская стопа),отсутствует чувствительность в области латерального края стопы и первого межпальцевого промежутка на тыле стопы.

Дайте топографо-анатомическое обоснование указанным симптомам.

16. Больному с ушибленной раной мягких тканей передней поверхности голени в средней трети проведена хирургическая обработка раны. После операции стопа находится в положении подошвенного сгибания, нарушена чувствительность в области I межпальцевого промежутка тыла стопы.

Дайте топографо-анатомическое обоснование указанным осложнениям.

17. Больному с гнойным гонитом проведено несколько пункций переднего отдела коленного сустава. Однако лечебного эффекта не наступило.

Дайте топографо-анатомическое обоснование этому явлению, исходя из представления о связочном аппарате сустава.