2. За ступенем екскреції білку виділяють:

• мікропротеїнурію - до 1 г/добу: тубулопатії, обструктивні уропатії, хронічний інтерстиційний нефрит, нефролітіаз, полікистоз нирок

• протеїнурію середнього ступеню – гострий пієлонефрит, гломерулонефрит з нефритичним синдромом

• важкого (нефротичного) ступеню (вище 2,5-3 г/добу для дітей) – нефротичний синдром

3. За перебігом протеїнурія може бути:

• транзиторною - виявляється не у всіх порціях сечі

• персистуючою - виявляється постійно протягом тривалого часу

4. За якістю виділяють:

• селективну протеїнурію - альбумінурію, з молекулярною масою менше 65 000 дальтон (нефротичний с-м з мінімальними змінами)

грубодисперсну протеїнурію (неселективну). Перехід селективної протеїнурії в неселективну свідчить про прогресування гломерулопатії і при цьому часто виявляються фібропластичні зміни в клубочках

Іі. Циліндрурія -

поява в сечі понад 2 в п/з гіалінових циліндрів і будь-яких інших у будь-якій кількості

• гіалінові циліндри (білок, який звертається в канальцях): кількість збільшується при гломерулопатіях, при лихоманці

• епітеліальні циліндри (склеєні клітини епітелію ниркових канальців) з'являються в сечі при гломерулонефриті, нефротичному синдромі

• зернисті циліндри (епітеліальні клітини з жировими вкрапленнями - зерна розпаду клітин) виявляються при нефротичному синдромі, гломерулонефриті

• восковидні циліндри свідчать про тривалий дегенеративний процес в нирках

• еритроцитарні, лейкоцитарні циліндри маркер еритроцито- чи лейкоцитурії відповідно

• міоглобінові циліндри з'являються в сечі при важкому ураженні м'язів (краш-синдром)

• циліндри з кристалів сечової кислоти, з кристалів солей кальцію - виявляються при дизметаболічних порушеннях

Ііі. Гематурія (еритроцитурія) -

наявність в полі зору 3 і > еритроцитів (загальний аналіз сечі)

• за рівнем (ан.сечі за Нечипоренком):

• мікроеритроцитурія – 1 тис - 20 тис./мл

• середнього ступеню - 20-200 тис./мл

• макрогематурію >200 тис./мл

• за походженням еритроцитурія може бути з верхніх або нижніх сечових шляхів. Але наявність вилужених еритроцитів не завжди свідчить про місце їх походження, тому що морфологія еритроцитів залежить від осмоляльності сечі. Наявність еритроцитарних циліндрів вказує на ренопаренхімний характер еритроцитурії

• еритроцитурія може бути одно - та двобічною, що встановлюється при цистоскопії

• еритроцитурія може бути ініціальна (на початку сечовипускання), термінальна (в кінці сечовипускання) або тотальна, що можна диференціювати по трипорційній пробі (проба трьох склянок)

• за причинами:

• ренальна – при паренхімних захворюваннях нирок (спадковий та набутий гломерулонефрит, Ig A нефропатія, тубулоінтерстиційні ураження, інфекції)

• преренальна – при васкулярних порушеннях, коагуло-/тромбоцитопатії

• постренальна – при інфекціях сечових шляхів, геморагічному циститі, сечокам’яній хворобі

Іv. Гемоглобінурія -

поява в сечі вільного гемоглобіну - характерна для захворювань з внутрішньосудинним гемолізом - гемолітико-уремічний синдром: отруєння солями важких металів, грибами, укуси змій