
- •Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины
- •Судебно- медицинская экспертиза огнестрельных повреждений
- •Научно-методическое обоснование
- •Цели занятия
- •Содержание Основные учебные вопросы
- •Хронокарта занятия
- •5. Методика проведения и достижения учебно-целевых задач
- •5.1. Контроль уровня знаний
- •5.2. Материалы для подготовки с преподавателем Терминология
- •Теоретическая часть Определение и классификация огнестрельного оружия
- •По конструкции ствола:
- •Нарезное (внутренний канал ствола имеет несколько продольных правосторонних спиральных нарезов на протяжении всей длины - от 2 до 8, чаще 4–6 нарезов)
- •Понятие о калибре огнестрельного оружия
- •Устройство боеприпасов к огнестрельному оружию
- •Механизм выстрела
- •Механизм действия огнестрельного снаряда на тело человека
- •Дистанция выстрела
- •Выстрел с близкой дистанции
- •Выстрел в упор
- •Выстрел с неблизкой дистанции
- •Определение направления выстрела
- •Признаки входного пулевого отверстия:
- •Огнестрельный раневой канал
- •Признаки выходного огнестрельного отверстия:
- •Определение последовательности огнестрельных повреждений
- •Повреждения при выстрелах дробовым огнестрельным снарядом
- •Повреждения костей дробовым зарядом
- •Методика описания огнестрельной раны
- •5.3. Материалы для самоподготовки
- •6. Методическое обеспечение занятия
- •7. Литература
Выстрел с неблизкой дистанции
Выстрел с неблизкой дистанции – выстрел вне зоны действия дополнительных факторов.
При таком выстреле на коже или одежде имеются только следы действия снаряда (пули) в виде поясков осаднения, обтирания и металлизации.
Феномен Виноградова. Иногда при выстрелах с неблизкой дистанции наблюдаются признак, сходный с признаками выстрела с близкой дистанции, а именно – радиальное отложения копоти вокруг входного огнестрельного отверстия, расположенного на втором слое многослойной мишени. Этот факт объясняется следующим образом. Во время полета пули впереди ее образуется область сжатого воздуха, а за пулей – разряженное запульное пространство, в котором вслед за пулей перемещается небольшое количество копоти. При прохождении пули через первую преграду (одежду) запульное пространство деформируется, но не разрушается. При контакте со вторым слоем мишени происходит полное разрушение разреженного пространства, а находящаяся в нем копоть откладывается на второй преграде (коже) вокруг входного отверстия и на внутренней поверхности первой преграды в виде расходящихся лучей. Этот признак был открыт И.В. Виноградовым в 1952 году. Феномен Виноградова встречается редко, и в отличие от входной раны при выстреле с близкой дистанции, отложение копоти наблюдается только на втором слое многослойной мишени.
Таким образом, суммируя вышеизложенное, можно отметить, что огнестрельная рана при выстреле с близкой дистанции характеризуется наличием наложений вокруг входного отверстия и в раневом канале, а при выстреле с неблизкой дистанции – признаки действия дополнительных факторов отсутствуют.
Определение направления выстрела
Направление выстрела определяется по взаимному расположению входного и выходного отверстий, а также по направлению раневого канала.
Признаки входного пулевого отверстия:
1. Дефект ткани или признак «минус ткань» (впервые описан Н.И. Пироговым в 1849 году) обусловлен пробивным действием пули. Отверстие имеет округлую или овальную форму и при попытке сведения ее краев всегда появляются складочки и морщины. В исключительных случаях дефект ткани может образоваться у выходного отверстия. Это бывает тогда, когда пуля при выходе из тела встречает какие-либо препятствия (например, выстрел был произведен в грудную клетку спереди, а пострадавший в этот момент был прислонен спиной к стене), при этом пуля выбивает участок кожи в области выходного отверстия.
Размеры входного отверстия, как правило, несколько меньше калибра пули, вследствие эластичности кожи и последующего ее сокращения.
Края входной раны с дефектом ткани имеют, как правило, фестончатый вид вследствие мелких надрывов кожи.
2. Поясок осаднения (экскориативно - экхимотическое кольцо). Образуется за счет того, что пуля, проходя через кожу, вворачивает края образующейся раны внутрь и как бы «сдергивает» с них эпидермис, т.е. осадняет. На размер и выраженность пояска осаднения влияют различные факторы, в том числе и свойства огнестрельного снаряда. Применительно к пуле это:
длина – чем длиннее пуля, тем поясок осаднения более выражен;
диаметр – с увеличением калибра пули возрастает ширина пояска осаднения;
форма – пули шаровидной формы образуют более выраженный поясок осаднения;
скорость движения – чем выше скорость полета пули, тем меньше поясок осаднения.
Поясок осаднения по диаметру приблизительно равен калибру пули. Форма его обусловлена углом вхождения пули в поражаемый участок тела. При направлении выстрела, перпендикулярно по отношению к коже, поясок осаднения представляет собой узкую кольцевидную ссадину желто-бурого цвета, шириной 1-2 мм вокруг входного огнестрельного отверстия. При выстреле под углом, отличным от прямого по отношению к травмируемой поверхности, поясок осаднения принимает форму полумесяца.
В анатомических областях, где под кожей нет подлежащей кости, поясок осаднения более выражен, чем в тех местах человеческого тела, где под кожей близко подлежит кость. При ранении через одежду поясок осаднения также бывает более широким. При этом на коже в области входного огнестрельного отверстия нередко можно обнаружить рельефный отпечаток плетения ткани одежды. В исключительных случаях возможно образование пояска осаднения в области выходной раны при условии наличия плотной преграды или ткани одежды. При этом поясок осаднения не имеет определенной формы и размеров и называется пояском ушиба.
От действия предпулевого воздуха может образоваться также кольцо воздушного осаднения, состоящее из одной или нескольких кольцевидных ссадин, расположенных на расстоянии 1-1,5 см от входной огнестрельной раны и друг от друга.
В случае переживания огнестрельной травмы, поясок осаднения уже в первые дни после ранения становится малозаметным и исчезает.
3. Поясок обтирания (загрязнения). Представляет собой кольцевидную зону отложения копоти, металлической пыли и смазки вокруг входной огнестрельной раны, имеет темно-серый цвет и ширину около 1 мм. Поясок обтирания принадлежит к несомненным признакам входных отверстий и наблюдается независимо от расстояния, с которого был произведен выстрел. При выстрелах с неблизкой дистанции поясок обтирания наблюдается более отчетливо, так как не маскируется наложением факторов близкого выстрела.
4. Поясок металлизации. Кольцевидная зона отложения металлических частиц по краям входной раны, которая обычно совпадает с пояском обтирания. Образуется вследствие наложения частиц металла, из которого была изготовлена пуля, на кожу вокруг входной огнестрельной раны. Кроме следов железа, меди и свинца, в тканях у входных отверстий можно обнаружить мельчайшие капельки ртути (черного цвета с блестящей точкой в центре при рассматривании в микроскоп). Металлизация сохраняется в тканях очень долго, даже при гнилостном разложении трупа. Кроме гистологического исследования, для выявления металлизации кожи можно использовать рентгенологические и химические методики исследования, например, контактно-диффузионный метод либо спектральный анализ.
5. Дефект подкожной жировой клетчатки в области входного отверстия имеет форму конуса основанием обращенного в сторону полета пули. Этот признак особенно отчетливо прослеживается в губчатом веществе при огнестрельных ранениях плоских костей (череп).
6. Косвенным признаком входной огнестрельной раны является ввернутость внутрь ее краев, главным образом в участках кожи с хорошо выраженным роговым слоем. Этот признак очень непостоянен и не всегда обнаруживается при исследовании трупа. Как правило, вворачивание эпидермиса внутрь раны отсутствует в тех случаях, когда близко под кожей расположена кость, например, в области черепа или передней поверхности голени. Более того, при выстреле в упор или с близкой дистанции в пределах действия пороховых газов, последние могут обусловливать даже некоторое выворачивание краев входного отверстия и ткани оказываются приподнятыми над поверхностью кожи. Такое же явление может наблюдаться при сильном кровотечении из раны.
Утолщенный эпидермис ладоней и подошв обусловливает при выстрелах с неблизкой дистанции характерные особенности формы входных отверстий – звездчатость без ясно выраженного дефекта.