Повреждения костей дробовым зарядом

Морфология повреждения костной ткани зависит от толщины компактного слоя, гистологической структуры подлежащего губчатого слоя кости, формы травмирующей поверхности снаряда, его кинетической энергии, свойств металла и угла соударения.

Диафизы трубчатых костей обладают большой плотностью при низкой вязкости и упругости, поэтому обширных раздроблений не происходит. При недостаточной механической силе в результате прямого действия дробины какое-либо заметное повреждение не возникает, и удар заканчивается лишь свинцеванием поверхности кости. Это явление связано с расплющиванием дробины на поверхности компактного слоя и втирания в него мельчайших частиц свинца.

От удара дробин, не совсем потерявших свою кинетическую энергию, в компактном слое, непосредственно в зоне соударения, образуются повреждения в виде едва заметных прогибаний до вдавлений глубиной 0,2 – 0,3 см. поверхностные повреждения преимущественно блюдцеобразные, более глубокие имеют вид цилиндра. Края этих повреждений неровные, зазубренные, нередко подрытые. При ударе дробины о кость под острым углом, на краях повреждения со стороны тупого угла образуется скол, как при пулевых дефектах плоских костей. Дробь в результате взаимодействия с плотной поверхностью кости уплощается, поэтому диаметр повреждения всегда больше исходного диаметра дробины. Края, дно и стенки вдавленных повреждений, как правило, импрегнированны частицами свинца. Частота встречаемости внутрикостных внедрений ранящего снаряда прямо пропорциональна глубине вдавленных переломов.

Эпифизы трубчатых костей отличаются меньшей сопротивляемостью ранящему снаряду и ввиду незначительной толщины компактного слоя последний проникает в губчатое вещество гораздо глубже, однако типичного дырчатого перелома при этом не образуется. Как правило, формируется раневой канал в губчатом веществе значительно шире исходной дробины. Рентгенологическое исследование профиля канала выявляет прерывистую «костно-металлическую дорожку», интенсивность которой зависит от величины мягкой дробины. С помощью стереомикроскопического исследования было установлено, что раневой канал заполнен пластинками раздробленного губчатого вещества, покрытыми с одной или двух сторон свинцовой пылью.

При ранении плоских костей чаще образуются дырчатые переломы с отверстием в виде усеченного конуса, основанием обращенного в сторону полета ранящего снаряда. Воздействие на плоскую кость дробин, потерявших большую часть своей кинетической энергии, сопровождается внедрением и застреванием их в губчатом веществе без образования типичного дырчатого перелома.

Методика описания огнестрельной раны

1. Точная локализация (с указанием анатомо-топографической области, обязательно указывать расстояние от средней линии тела, определенных анатомических ориентиров и подошвенной поверхности стоп).

2. Форма раны (округлая, овальная, неправильной формы, звездчатая и т.д.).

3. Наличие или отсутствие дефекта ткани (с дефектом или без него)

4. Размеры:самой раны, дефекта ткани, дополнительных разрывов.

5. Края раны (ровные, фестончатые, отклонены внутрь или наружу).

6. Наличие или отсутствие поясков осаднения, обтирания: форма, размеры, цвет.

7. Состояние кожи вокруг раны – отсутствие или наличие штанц-марки, площадь, отложения и цвет копоти, наличие или отсутствие внедрившихся порошинок (радиус их рассеивания, количество, густота), наличие или отсутствие следов крови, КП, пергаментных пятен в области повреждения.