Глюкокортикостероиды

1. Метилпреднизолон (Methylprednisolone, Метипред, Солу-медрол).

В медицинской практике применяют метилпреднизолон (таблетированная форма), метилпреднизолона ацетат (для в/м, внутрисуставного, периартикулярного введения, а также в мягкие ткани, в патологический очаг).

Фармакологическое действие: Противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное.

Показания: Отек мозга, тяжелая травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний; коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия), кожные заболевания: синдром Стивенса-Джонсона, неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения, туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией).

Способ применения и дозы: внутрь, инъекционно (в/в, в/м, в синовиальные сумки и влагалища, в полость суставов). Взрослым: внутрь 4-60 мг/сут однократно или в разделенных дозах. Начальная доза – 12- 40 мг/сут. В отдельных случаях – до 100 мг/сут. Поддерживающая доза – 4-12 мг/сут. Максимальная суточная доза – 250 мг. Детям: внутрь 0,417- 1,67 мг/кг, в/м – 0,139-0,835 мг/кг каждые 12-24 ч.

В/в («пульс-терапия») вводят 30 мг/кг метилпреднизолона сукцината в течение 30 мин, при необходимости – повторно каждые 6 ч.

2. Дексаметазон (Dexamethasone).

Фармакологическое действие: противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное.

Показания: раствор для инъекций: парентерально. Отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.). Раствор для инъекций: внутрисуставно, периартикулярно. Остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Способ применения и дозы: внутрь, парентерально, местно. Внутрь, однократно, утром (маленькая доза) или в 2-3 приема (большая доза): 2- 3 мг до 4-6 мг (10-15 мг) в сутки, после достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей – 0,5-1 мг (2-4,5 мг и более) в сутки. Детям (в зависимости от возраста) – 0,0833-0,3333 мг/кг в 3-4 приема. Парентерально: в/в, медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях) или в/м 4-20 мг (до 80 мг) 3-4 раза в сутки, поддерживающие дозы 0,2-9 мг в сутки, курс 3-4 дня, затем – прием внутрь. Детям – в/м, 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 ч.

Дегидратационные средства

Ацетазоламид (Acetazolamide, Диакарб)

Фармакологическое действие: диуретическое, противоэпилептическое.

Показания: эпилепсия (генерализованные и фокальные приступы у детей, смешанные формы) в комбинации с противосудорожными препаратами; гипертензионный синдром.

Способ применения и дозы: внутрь, при эпилепсии взрослым – 250-500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, на 4-й – перерыв; детям – в зависимости от массы тела, в 1-2 приема; при сочетании ацетазоламида с противосудорожными средствами, начальная доза 250 мг 1 раз в сутки (при необходимости увеличивают); у детей не следует применять дозы выше, чем 750 мг/сут. Гипертензионный синдром – 250-375 мг в сутки утром; максимальный диуретический эффект достигается при приеме через день или по 2 дня подряд с однодневным перерывом.