Органами мккк являются: а) Ассамблея; б) Совет Ассамблеи; в) Президент и его заместители; г) Директорат; д) Контрольный орган. В статье 4 Устава описывается роль мккк.

1. Роль МККК заключается в следующем:

а) отстаивать и распространять Основополагающие принципы Движения: гуманность, беспристрастность, нейтральность, независимость, добровольность, единство и универсальность;

б) признавать каждое новое или реорганизованное Национальное общество, которое удовлетворяет всем условиям признания, изложенным в Уставе Движения, а также сообщать другим обществам о факте признания;

в) выполнять задачи, возложенные на него Женевскими конвенциями, способствовать точному соблюдению положений международного гуманитарного права, применяемого во время вооруженных конфликтов, и принимать любые жалобы относительно предполагаемых нарушений этого права;

г) в качестве нейтрального учреждения, чья гуманитарная деятельность в основном осуществляется во время международных и других вооруженных конфликтов, а также во время внутренних беспорядков и волнений, стараться всегда обеспечивать защиту и помощь жертвам таких событий и их прямых последствий как среди военнослужащих, так и среди гражданского населения;

д) обеспечивать деятельность Центрального агентства по розыску, предусмотренного Женевскими конвенциями;

е) в предвидении вооруженных конфликтов принимать участие в обучении медицинского персонала и подготовке медицинского оборудования во взаимодействии с Национальными обществами, военными и гражданскими медицинскими службами и другими компетентными органами;

ж) разъяснять положения международного гуманитарного права, применяемого в период вооруженных конфликтов, и распространять знания о нем, а также подготавливать его развитие;

з) осуществлять полномочия, возложенные на него Международной конференцией Красного Креста и Красного Полумесяца (Международной конференцией).

2. МККК может выступать с любой гуманитарной инициативой, которая соответствует его роли исключительно нейтрального и независимого учреждения и посредника, а также может рассматривать любой вопрос, требующий рассмотрения такой организацией.

Глава 10. Основные задачи и направления развития сестринского дела в российской федерации Реформирование сестринского дела в Российской Федерации.

Сегодня к реформе здравоохранения приковано внимание и общества, и государства. Руководители страны осознают, что резкое ухудшение показателей здоровья населения и демографический кризис, проявившиеся в 90-е годы, становятся серьезным фактором снижения уровня национальной безопасности. Обществу жизненно необходимы качественные и, вместе с тем, более доступные медицинские услуги, отражающие современный уровень развития медицинской науки и технологий. В решении этого вопроса значительную помощь способно оказать использование потенциала сестринской составляющей здравоохранения. Сестринское дело, занимавшее второстепенную позицию в течение многих десятилетий, испытывающее на себе весь комплекс современных социально-экономических проблем, требует прогрессивных перемен.

Реформирование системы медико-санитарной службы является одной из приоритетных задач во многих государствах-членах ВОЗ, что вызвано низким уровнем медицинской помощи, финансовым кризисом, неудовлетворенностью потребительского спроса, отрицательным отношением к структурам, контролируемым центральными органами и рядом идеологических мотивов. Перед странами встает сложная задача создания новых систем, которые могли бы более эффективно решать насущные проблемы в то время, когда существует дефицит человеческих ресурсов и финансовых средств, и когда переход от планируемой централизованной экономики к смешанной или рыночной достиг уже такой стадии, на которой старая система неприменима, а новая пока не работает.

Комплекс политических, социально - экономических, демографических и экологических факторов, возникших в последние годы в стране, крайне негативно сказался на состоянии здоровья населения. Увеличение спроса на медицинские услуги происходит на фоне все возрастающего дефицита материальных и финансовых ресурсов. Финансирование здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) не может обеспечить население общедоступной бесплатной медицинской помощью. С переходом к ОМС возникла потребность в новой ресурсосберегающей системе организации в здравоохранении.

Государственная политика в области российского здравоохранения ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в частности, сестринского персонала, услуги которого рассматриваются как наиболее ценный источник здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, приемлемой и экономически эффективной медицинской помощи. Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемых населению услуг, усилении профилактической направленности, решении проблем медико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское образование, повышенный уровень образования и высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» и составляющим самую многочисленную категорию работников здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает сестринский персонал как реальный потенциал для удовлетворения растущих потребностей населения в доступной медицинской помощи.

ВОЗ подтверждает, что укрепление и развитие сестринского дела должны поддерживаться посредством:

• разработки стратегии планирования трудовых ресурсов и подготовки сестринских кадров;

• создания нормативной правовой базы для развития сестринского дела;

• обеспечения условий для эффективной деятельности сестринского персонала, возможности полной реализации своего профессионального потенциала в сотрудничестве с другими категориями медицинских работников.

Важнейшими детерминантами, определяющими потребность в развитии сестринского дела, являются: негативные медико-демографические процессы, в особенности снижение рождаемости и старение населения; ухудшение состояния здоровья населения; хронизация патологии; появление и распространение новых заболеваний, в частности СПИДа; увеличение стоимости медицинских услуг. Это требует более широкого использования сестринских кадров, усиления деятельности сестринского персонала в профилактической направленности здравоохранения.

Система здравоохранения в целом страдает от несбалансированности медицинских кадров, малоэффективного использования сестринского персонала в практическом здравоохранении, что оказывает существенное влияние на качество медицинской помощи. Идёт отток сестринских кадров, возрастает нагрузка на остающийся сестринский персонал, растёт его неудовлетворённость и социальная напряжённость. Реальная кадровая диспозиция «сестринский персонал – врачи» сопровождается взаимосвязанными негативными тенденциями:

- увеличением во врачебной деятельности доли медицинских услуг, не требующих врачебной квалификации, а подлежащих осуществлению хорошо подготовленным сестринским персоналом;

- принижением роли сестринского персонала в лечебном процессе, функции которого сводятся к выполнению технической работы, часто не требующей профессиональной подготовки.

Последнему фактору способствует исчезновение категории младшего медицинского персонала, функции которого вынужден брать на себя сестринский персонал в ущерб своей профессиональной деятельности.

Сложившееся положение дел в отечественном здравоохранении по-своему уникально: соотношение врачебного и сестринского персонала составляет 1:2,28, в то время как по международным стандартам эффективное функционирование и развитие системы здравоохранения, в том числе с точки зрения экономических показателей, возможно при соотношении не ниже 1:5. На практике негативное влияние актуальной ситуации выражается в том, что на сестринский персонал ложится чрезвычайно высокая нагрузка, что не позволяет предоставить каждому пациенту качественный и достойный уход, ведет к многочисленным ошибкам в работе. Государство тратит значительную часть ресурсов на проведение дорогостоящего лечения на самом современном уровне, однако результаты лечения не закрепляются должным восстановлением и реабилитацией пациентов, а зачастую вообще сводятся на нет вследствие невозможности предоставить пациенту профессиональный уход.

На протяжении последних десятилетий в стране сестринскому делу не уделялось должного внимания. Это привело к значительному отставанию (примерно на 20 лет) в этой области здравоохранения от развития современной науки и медицинских технологий, явилось причиной выбывания из профессии квалифицированного сестринского персонала, повсеместного снижения обеспеченности лечебно - профилактических учреждений сестринскими кадрами, увеличения дисбаланса в соотношении между врачами и медицинскими сестрами, и, как следствие, ухудшения качества оказываемой медицинской помощи.

Проблема нехватки сестринских кадров носит глобальный характер и находится в центре внимания Всемирной организации здравоохранения, Международного совета медсестер, органов управления здравоохранением большинства государств мира. Развитие сестринского дела рассматривается в качестве ключевого направления в прогрессе всей системы здравоохранения будущего.

В последние годы Минздравом России совместно с территориальными органами управления здравоохранением проведена значительная работа, способствующая возрождению, повышению социальной значимости и престижа сестринской профессии. Подтверждением тому является внедрение Государственной программы развитие сестринского дела в Российской Федерации, исполнение решений коллегий Минздрава РФ от 20.04.94 «О состоянии и перспективах развития сестринского дела в РФ», от 04.06.97 «О развитии медицинского и фармацевтического образования в РФ», ряд международных семинаров «Новые сестры для новой России». Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.

В условиях экономических преобразований в России стратегия развития сестринского дела должна соответствовать меняющимся потребностям здравоохранения, быть социально - приемлемой, при этом гарантировать высокое качество оказания медицинской помощи населению (Приказ МЗРФ № 4 от 09.01.01 «Об отраслевой Программе развития сестринского дела в Российской Федерации»).

Роль, функции и организационные формы деятельности сестринского персонала меняются в соответствии с новыми задачами, стоящими перед здравоохранением:

- развитием первичной медико-санитарной помощи, направленной на профилактику заболеваний и укрепление здоровья, гигиеническое обучение и воспитание населения;

- реструктуризацией лечебно-профилактических учреждений, направленной на сокращение сроков пребывания в стационаре;

- расширением объемов помощи на дому;

- увеличением реабилитационных мероприятий;

- формированием больниц/отделений с различной интенсивностью лечения и ухода;

- внедрением хосписов и оказанием паллиативной помощи умирающим.

Перечисленные факторы требуют совершенствования образовательной системы подготовки и повышения квалификации специалистов сестринского дела с учетом потребностей системы здравоохранения и состава сестринских кадров. Осуществление необходимых изменений в кадровой политике в области здравоохранения требует научно - обоснованных подходов к планированию, подготовке и использованию сестринских кадров, эффективного управления сестринским персоналом, обеспечения рационального соотношения и партнерства между врачами и медицинскими сестрами.

Препятствиями для осуществления необходимых преобразований в кадровой политике и сестринском образовании до настоящего времени остаются слабая материально - техническая база образовательных учреждений, недостаточность специально подготовленных педагогических кадров и др.

Ключевая концепция, делающая упор на совершенствование области сестринского дела, заключается в определении такой роли медсестры, которая соответствовала бы нуждам здоровья людей больше, чем нуждам системы здравоохранения. Это означает фундаментальную перестройку концепции традиционной роли медсестры как лица, обслуживающего врача. Она должна быть хорошо образованным профессионалом, чей уникальный и значительный вклад в здравоохранение приветствуется всеми коллегами, и кого считают равным партнером в медицинской бригаде. Основной ее практической деятельности является непосредственно работа с пациентом или группой населения, а именно работа, направленная на улучшение здоровья людей. Таким образом, реформирование здравоохранения, приведение его организационной структуры в соответствие с современными требованиями невозможно без совершенствования и изменения существующих подходов в организации работы медсестры.

Для проведения реформ в сестринском деле в Российской Федерации требуется решение следующих проблем:

- совершенствование системы профессиональной подготовки и использования сестринского персонала;

- совершенствование нормативной правовой, материально - технической и организационно - методической базы;

- совершенствование управления сестринской деятельностью;

- информационное обеспечение организации сестринского дела.

Подготовку специалистов сестринского дела и внедрение сестринского процесса в лечебно-профилактические учреждения относят к первоочередным задачам органов здравоохранения. Для рационального и эффективного использования имеющегося кадрового сестринского потенциала важное значение в сложившейся ситуации приобретает формирование государственной политики в области сестринского дела и повышение ответственности органов власти всех уровней за ее реализацию.

В этой связи в контексте Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации разработана Государственная программа развития сестринского дела с целью конкретизации и реализации направлений и положений, связанных со всеми аспектами сестринского дела. Программа была разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 31 декабря 1997 года № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации». Каждый регион должен иметь свой план реализации этой Программы.

Основными задачами Государственной программы являются:

• оказание содействия на федеральном уровне и в субъектах Федерации органам и учреждениям здравоохранения, образования, науки по созданию оптимальных условий для развития сестринского дела;

• повышение эффективности использования ресурса средних медицинских работников;

• развитие новых организационных форм и технологий сестринской помощи;

• совершенствование системы подготовки и использования сестринских кадров;

• обеспечение качества сестринской помощи населению;

• совершенствование системы управления сестринскими службами и правового регулирования;

• повышение профессионального и социального статуса медицинской сестры.

В соответствии с установленными приоритетами определены следующие направления развития и совершенствования деятельности сестринского персонала:

• первичная медико-санитарная помощь с акцентом на профилактическую работу;

• лечебно-диагностическая помощь, в том числе обеспечение интенсивного стационарного лечения и ухода;

• реабилитационная помощи и медико-социальная помощь хроническим больным, старикам и инвалидам;

• медико-социальная помощь инкурабельным больным и умирающим.

Задачи реформирования сестринского дела определяются установленными направлениями развития профессии, а именно:

• повышение роли в санитарном просвещении населения по таким его важнейшим направлениям как, например, формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний, отравлений и несчастных случаев и т.д.

• обеспечение обучения населения приемам оказания неотложной помощи и методам ухода за больными и нетрудоспособными лицами

• расширение участия сестринского персонала в новых организационных формах внебольничной помощи: дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи и др.

В связи с реструктуризацией коечного фонда стационаров по интенсивности лечебно-диагностического процесса важное значение приобретает профилизация деятельности и рациональное использование сестринского персонала. Возрастает потребность в кадрах, умеющих работать на современной медицинской аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния пациентов, владеющих сестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента.

Сокращение длительности госпитального этапа предусматривает интенсификацию сестринского процесса в стационаре и распространение практики ведения планов сестринского ухода и документирование деятельности сестринского персонала. Особое внимание уделяется формированию административно-управленческого направления сестринского дела, так как определяющая роль в организации всех направлений деятельности сестринского персонала принадлежит руководителям сестринских служб различных уровней.

В целях получения максимальной кадровой отдачи на каждом этапе от управления сестринским делом до оказания сестринской помощи необходим пересмотр структуры штатного расписания с учетом изменения должностных обязанностей среднего медперсонала.

Неравномерность в обеспечении населения сестринскими кадрами, сложившийся дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом ставят на повестку дня задачу реорганизации системы планирования и распределения кадрового потенциала. Эта реорганизация позволит изменить соотношение врач/сестринский персонал в сторону увеличения последнего, с передачей сестринскому персоналу части функций, выполняемых в настоящее время врачами. С целью обеспечить соответствующий уровень профессиональной готовности и квалификации специалистов, гарантирующее качество предоставляемых населению медицинских услуг, выдвигается задача создания эффективной системы сертификации и аттестации.

Для создания экономических стимулов к повышению эффективности труда и рационального использования ресурсов, необходимых для производства услуг, ставится задача реформировать систему оплаты труда сестринского персонала с целью достижения максимально возможного соответствия размера вознаграждения объему и качеству выполненной работы.

Инновационные процессы в сестринском деле. Роль инноваций в медицине. Понятие инновации. Классификация и тины инноваций. Инновационный процесс. Этапы инновационной деятельности.

В начале 20-в понятие инновация стало обозначаться для технических нововведений. Понятие ввел Шумпетер в работе «Теория экономического развития»(1911). Тогда еще не говорилось об инновациях, а речь шла о новых комбинациях изменений в развитии. Шумпетер выделил 5 изменений:

1. испытание новой техники, новых технологических процессов и нового рыночного обеспечения производства, т.е купля-продажа.

2. внедрение продукции с новыми свойствами.

3. использование нового сырья.

4. изменения в организации производства и его материально-технического обеспечения.

5. появление новых рынков сбыта.

В нашей стране об Инновации как инструменте и методе соц.-экономического развития впервые заговорили в к.70-н. 80 гг. Первые работы носили социологический характер. 10 лет проблемы инноваций рассматриваюсь в контексте НТП. В кон. 80-90 гг. исследования в области инноваций активизировались. Термин "инновация" стал активно использоваться в переходной экономике России как самостоятельно, так и для обозначения ряда родственных понятий: "инновационная деятельность", "инновационный процесс", "инновационное решение" и т. п.

В научной литературе насчитывается более сотни определений понятия инновации.

Различные авторы, в основном зарубежные (Н. Мончев. И. Псрлаки. \api\ian В. Д.. Мэнсфилд Э., Фостер Р.. Твист Б., И. Шумпетер. Роджерс Э. и др.) трактуют это понятие в зависимости от объекта и предмета своего исследования.

Например, Б. Твист определяет Инновацию как процесс, в котором изобретение или идея приобретают экономическое содержание. Ф. Никсон считает, что Инновация это совокупность технических, производственных и коммерческих мероприятий, приводящих к появлению на рынке новых и улучшенных промышленных процессов и оборудования. Австралийский ученый Шумпетер в 30-е г ввел понятие Инновации и трактовал его как изменение с целью внедрения и использования новых видов потребительских товаров, новых производственных и транспортных средств, рынков и форм организации в промышленности.

Коренные изменения в экономической и политической деятельности нашего государства существенно отразились на здравоохранении. Многие этапы в жизни каждого из зарождающихся, активно функционирующих и заканчивающих свое существование лечебно-профилактических учреждений связаны с различными моментами успешного и неуспешного, активного или пассивного, научно обоснованного или "слепого" внедрения инноваций, или нововведений, проведения реформ. Уровень, широта и глубина инноваций, учет внутренних и внешних переменных медицинских учреждений во многом определяют успех нововведений. При этом, если внешние переменные успеха часто отражают стабильность либо нестабильность экономической системы или конкретной ситуации то внутренние переменные являются результатом решений, принимаемых администрацией учреждения и его сотрудниками Именно внутренние переменные (цели, структура, задачи, технологии, человеческие ресурсы) являются предметом внимания руководителя любого уровня как врачебного, гак и сестринского звена. Практически во всех развивающихся лечебных учреждениях в настоящее время имеет место проведение различных реформ: определяются новые направления деятельности лечебно-профилактических учреждений (отделения сестринского ухода), в связи с этим внедряются современные технологии в лечебно-диагностический процесс (сестринский процесс), пациентам предоставляются новые медицинские услуги (паллиативная помощь), вносятся изменения по кадровому составу, появляются новые формы взаимодействия между пациентами и медицинским персоналом - врачами и медицинскими сестрами.

Американские специалисты по сестринском) делу (в рамках программы партнерств между учреждениями здравоохранения CILIA и странами СНГ) выявили и сформулировали ключевые области реформы сестринского дела:

1. Недостаточное и неправильное использование медицинских сестер как специалистов.

2. Низкая заработная плата.

3. Отсутствие престижа в профессии медицинской сестры.

4. Небольшое количество курсов повышении квалификации.

5. Нехватка расходных материалов.

Причины (того положения многообразны традиционно сложившееся в нашей стране представление о медицинской сестре - как о помощнике врача, выполняющем голько вспомогательные медицинские функции; пренебрежение зарубежным опытом; недооценка научных принципов и подходов в управлении и организации работы сестринских кадров, их профессиональной подготовке. Существующие методики анализа деятельности работников здравоохранения обобщают "врача и другой медперсонал" для выведения показателя качества медицинской помощи, в котором невозможно выделить эффективность работы медицинской сестры любого уровня. Несмотря на т. что и России и не существует института сестринского дела, следует учитывать тенденции прогрессивного развития его (сестринского дела) в связи с возрастающей потребностью в оказании сестринской помощи.

Развитие медицинской техники, медицинских технологий и услуг, взаимоотношений между врачебным персоналом и сестринским звеном, между медицинскими работниками и пациентами - существенный стимул для проведения реформ в здравоохранении и в сфере сестринской деятельности особенно. Мир. в котором мы живем, приобрел свои очертания в результате применений человеческих знаний, накопленных за столетия. Переход России на новую ступень общественного развития требует усилия инновационной активности и нового подхода к нововведениям, соединяющим знания, умения и технику с рынком. Девяностые годы текущего столетия внесли новые тенденции в процесс взаимодействия экономической среды и инновационной деятельности конкурирующих лечебно-профилактических учреждений, вынужденных во многом сменить стереотипы своего "поведения" в современном здравоох­ранении и, что очень важно, в области сестринского дела.

Перемены, реформы, нововведения, инновации, которые обычно возникают в ответ на изменения во внешнем мире - экономические, социальные, технические, культурные. Любые перемены подразумевают структурные изменения в лечебном учреждении, изменения технологий и методов работы, реорганизацию финансово-экономических отделов, изменения в кадровом составе, что ведет к изменению не только вида деятельности лечебного учреждения, но и его типа и статуса (эти изменения происходят как на уровне врачебного, так и на уровне сестринского звена). Например: в связи с переменами, происходящими в пашем здравоохранении, создаются на базе участковых поликлиник офисы «общей практики», которые в корне меняют организационную структуру поликлиник, кадровый состав как врачебного, так и среднего медицинского персонала, изменяют их вид деятельности, статус, при этом претерпевает изменение и организация сестринской помощи населению и сам сестринский процесс.

Жесткие финансовые рамки обеспечения работников бюджетной сферы породили рыночные отношения и в медицине. Появились платное, комбинированное обслуживание, вместе с тем сохранилось и бесплатное предоставление медицинских услуг. Активно внедряется в жизнь страховая медицина, позволяющая пациент) при наличии страхового полиса получить бесплатную медицинскую помощь в рамках договора. Однако во многих случаях за оказанные услуги, медицинскую помощь необходимо платить. Оказанная помощь выступает как товар, а пользуется спросом только товар высокого качества.

Кроме этого, повышение значимости и важности роли нововведений вызвано, в первую очередь, изменением рыночной ситуации % характером конкуренции (известно, что конкуренция коснулась учреждений здравоохранения и можно привести ряд примеров "плачевной" деятельности некоторых JIIIУ). Во-вторых. переходом от привычной "статичной" к динамичной конкуренции. Это обстоятельство во многом определило особенности взаимодействия инноваций и рынка здравоохранения на современном этапе. Инновационные процессы определяют направления и пропорции будущего развития лечебного учреждения. В конкурентной борьбе сохраняют и расширяют свои позиции только те лечебно-профилакти­ческие учреждения, которые более широко применяют достижения современного научно-технического прогресса. Реформы сестринского дела в России идут уже девять лет. Главная их цель - повысить эффективность охраны здоровья населения, обеспечить медицинскую помощь, соответствующую потребностям каждого члена семьи. Нововведения в сестринской области не должны слепо копировать западные образцы. Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются:

• разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи;

• внедрение новых сестринских технологий;

• разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи;

• повышение культуры обслуживания пациентов;

• укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;

• повышение оплаты труда медицинских сестер;

• совершенствование тарифно-квалификационной сетки специалиста с высшим сестринским образованием;

• обеспечение безопасности на рабочем месте;

• подготовка кадрового состава;

• проведение научно-исследовательской работы в сфере сестринской деятельности;

• повышение профессионального уровня медицинских сестер (теоретическая и практическая подготовка) и т. п.

Термин "инновация" происходит от латинского слова "innovato". что означает обновление или улучшение. Этот термин можно понимать как особую культурную ценность материальную или нематериальную, которая в данное время и в данном месте воспринимается как новая.

Инновация это процесс внедрения нового в различные сферы деятельности, производства и промышленности (в том числе в здравоохранение и в частности в сестринское дело). Этот процесс непосредственно связан с научно-технической революцией, которая предполагает существенные изменения в эффективно развивающихся лечебно-профилактических учреждениях каждые 4-5 лет.

Процесс внедрения нововведений в медицинских учреждениях осуществляется в следующих случаях:

• введение новой медицинской услуги;

• внедрение нового метода предоставления медицинской услуги;

• открытие нового рынка (ниши), на котором данная услуга ранее не была представлена;

• завоевание новых поставщиков медицинского оборудования, медикаментов и медицинского инструментария, перевязочного материала и т. д.;

• внедрение новой организационной структуры или реорганизация лечебного учреждения или, наоборот, ее ликвидация. Синонимом термина "инновация" выступает термин "нововведение", трактуемый в отечественной и зарубежной литературе в большинстве случаев, как внедрение технических или иных новшеств в производственный процесс либо хозяйственную систему, а также как освоение новой техники, новых услуг, улучшение методов организации и управления. Термин "нововведение" говорит сам за себя - это введение чего-либо нового в ранее существующую систему, следовательно, ее изменение. Изменение, как мы уже успели определиться, подразумевает инновацию. Существует множество различных классификаций инноваций, создающих целую систему в зависимости от решаемых задач. Вашему вниманию предлагается современная классификация, в качестве основных признаков (критериев) которой используются:

• уровень новизны или степень радикальности;

• сфера применения;

• масштабность и степень воздействия на эффективность инновационных процессов:

• характер использования;

• роль в воспроизводственном процессе;

• назначение;

• уровень регуляции и управления;

• характер общественных целей;

• стимул появления;

• характер инновации.

Существуют следующие типы нововведений. По уровню новизны различают инновации:

• новые;

• усовершенствованные;

• требующие капитальных вложений;

• базисные;

• улучшающие;

• псевдоинновации:

• радикальные;

• ординарные.

В зависимости от сферы применения выделяют инновации:

• по услугам;

• технологические:

• организационные:

• экономические;

• общественные;

• правовые;

• политические.

Исходя из того, в какой области осуществляются изменения, можно выделить следующие инновации:

• медицинские (связаны с изменениями, вносимыми в лечебно-диагностический процесс, в предоставление сестринских услуг, в уровень оказания медицинской (сестринской помощи), во взаимоотношения медицинского персонала с пациентами):

технологические (затрагивают изменения в технологии (способах) создания, производства и потребления выпускаемой или новой продукции):

• организационно-управленческие ( связанных с внедрением новых методов организации каких-либо систем и управления ими).

По степени новизны следует различать:

• радикальные {определяют повторные точки в циклическом развитии и становятся основой формирования новых поколений медицинских услуг и медицинских технологий);

• имитирующие (имитентные - имитирующие радикальную новацию путем улучшения её потребительских свойств).

По масштабам распространения нововведения можно подразделить на:

• глобальные (данные изменения происходят однажды, формируются и реализуются длительное время, требуют значительных экономических, физических и моральных затрат от руководителей; такие изменения вызывают у медицинского персонала негативную реакцию и. в связи е этим, встречают неприятие той или иной инновационной идеи; кроме того, они составляют основу революционных преобразований в сестринском деле);

• локальные (такого типа нововведения в любом лечебно-профилактическом учреждении происходят и должны осуществляться постоянно, если эта организация не "застойное болото", -изменения в методах работы (внедрение нового метода диагностики), в рутинных бумажных делах (использование ПЭВМ, специальных бланков требований, производственных актов и т.п.). изменение состава, структуры и качества людских ресурсов (их численность. квалификация, профессиональная пригодность и т. п.; кроме того, они не оказывают принципиального влияния на экономику. организацию и социальные условия жизнедеятельности общества, что уменьшает отрицательное восприятие нововведений персоналом). По степени прогрессивности инновации носят характер:

• прогрессивный (когда инновация является результатом целенаправленной, сознательной деятельности людей, обеспечивающей поступательное развитие той или иной системы; например, использование современных асептических средств для обработки рук персонала и операционного поля - ультразвук, октениман. загросепт. октенидерм и др.):

• регрессивный (когда в хозяйственном организме происходят процессы дегенерации, выступают тормозом общественного развития: например, использование во многих лечебных учреждениях устаревших дезинфицирующих средств, таких как хлорная известь, хлорамин и др).

По конечной ориентации инновации бывают:

• производственные (когда инновации ориентированы на средства и способы производства);

потребительские (изменения, вносимые в услуги, удовлетворяющие потребности человека).

По импульсу возникновения инновации обозначают:

• потребности производства (законы прибыли);

• потребности человека;

• развитие науки.

Таким образом, мы видим, что инновации достаточно многообразны и различны по содержанию.

В связи с внедрением нововведений в лечебно-профилактических учреждениях возникают проблемы психологического характера, которые трудно поддаются корректировке. Если обобщить приведенную классификацию инноваций, что сделано НА, Ильиной, мы получим следующие типы нововведений:

• предметно-целевые (направленные на внедрение новой услуги), с психологической точки зрения они в наибольшей степени характеризуются ожиданием усложнения работы;

технико-технологические (новые средства производства и новые мели ни некие технологии), от такою рода инноваций сотрудники лечебно! о учреждения негативного ожидают меньше всего;

• организационно-управленческие (разработка и применение новых организационных структур и методов управления сестринским или врачебным персоналом), например, внедрение бригад врачей и медицинских сестер общей практики;

• социально-экономические (социальная разработка и применение новых экономических механизмов функционирования лечебно-профилактического учреждения). Два последних типа нововведений вызывают наибольшее число негативных ожиданий и последствий и чаще всего оканчиваются неудачей, причинами которой могут быть:

1) стремление любой организации к стабильности;

2) не спрогнозированное влияние изменений в одной структуре на изменения в другой;

3) влияние нововведений не только на формальную структуру организации, но и на неформальную, и. как следствие этого, негативный настрой сотрудников на отношение к нововведениям. В литературе различают четыре последовательных модели инновационного процесса.

В 50-е годы в наиболее развитых странах мирового сообщества господствовала модель "технологический толчок", основанная на «понимании» инновационного процесса как процесса, который начинался этапом НИР и заканчивался сбытом (предоставлением) нового продукта (услуги).

Эту модель сменила в 60-е годы модель "рынок (потребности) - движущая сила". отличающаяся от первой большим акцентом на этап сбыта (предоставления) новой продукции (услуги). В обеих моделях НИР рассматривались как основной побуждающий фактор. А рынок - как пассивный элемент.

В 70-е годы под влиянием технологических сдвигов, повышения значения маркетинга для инновационного процесса сформировалась новая модель "объединяющая модель" как комбинация двух первых моделей, в которой этапы НИР и маркетинга взаимоуравновешены. Согласно этой модели, инновационный процесс - логически последовательный, который подразделяется на функционально различные, не взаимодействующие и независимые стадии. В этой модели технологии не являются главным элементом: технологическая инновация должна сопровождаться инновациями в области организации, управления, производства и маркетинга.

В конце 80-х годов возникла "интегрированная модель", в которой инновационный процесс рассматривается не как последовательный, а как параллельный процесс, когда этапы НИР. разработки производства продукции (услуги) и т.д. осуществляются одновременно. Особый акцент при этом делается на вертикальных связях между поставщиками и потребителями (медицинским персоналом и пациентами) и на горизонтальном сотрудничестве.

Россия, значительно отстав в своем развитии от большинства зарубежных стран, только подходит к осмыслению инновационного процесса как необходимого условия дальнейшего развития экономики на основе рыночных отношений. Большинство ученых в своих исследованиях ориентируются на первую модель инновационного процесса, модель "технологического толчка", зарождающегося в сфере науки, а завершающегося в сфере потребления, вызывая в ней прогрессивные изменения.

Основными факторами новшеств, вызванных инновациями в медицине, являются: новейшие технологии лечебно-диагностического процесса, более совершенное медицинское оборудование, предоставление совершенно новых медицинских услуг населению, грамотный подход к управлению персоналом и осуществлению организации деятельностью медицинского учреждения. Нововведение может быть признано успешным, если реализация сестринских услуг на рынке здравоохранения позволяет лечебному учреждению повысить свою прибыль благодаря снижению издержек, улучшению качества предлагаемых услуг и т.п. Если в основе предлагаемой сестринской услуги заложено одно или несколько рационализаторских изобретений, или имеют место научно-исследовательские обоснования на уровне кандидатской и докторской диссертаций, то она (услуга), помимо коммерческой, обладает ещё и научно-технической новизной. Сегодня появление новых технологических процессов и услуг, как правило, сопряжено с использованием достижений фундаментальной и прикладной медицинской науки. Главным критерием новизны сестринской услуги должны выступать не изменения в материалах, структуре, стоимости, результативности, а то. насколько её отличие от существующих услуг может служить для формирования предпочтительного к ней отношения.

Инновационный процесс базируется на инновационной деятельности человека.

Инновационная деятельность представляет собой не процесс (т.е. цепь событий, мероприятий и т.д.), а сознательную целенаправленную работу людей или. точнее, совокупность особого рола работ по созданию новшества и распространению его в хозяй­ственной системе. В условиях рыночного хозяйствования распространение нововведения не имеет ограничений, единственным условием выступает необходимость постоянного совершенствования его медико-экономических параметров и приспособление к требованиям спроса населения.

К инновационной деятельности в рамках инновационного процесса, относятся:

• маркетинговые исследования рынков сбыта и поиск новых потребителей медицинских услуг;

• информационное обеспечение возможностей конкурентной среды и потребительских свойств медицинских услуг конкурирующих лечебно-профилактических учреждений;

поиск новаторских идей и решений, партнеров по внедрению и финансированию инновационного проекта медицинских услуг.

В свою очередь, инновационная деятельность организации характеризует ее инновационную активность.

Степень инновационной активности определяется:

• развитостью и диверсифицированностью общественных потребностей;

• отраслевой структурой;

• производственной, научной, информационной и другой инфраструктурой:

• структурой, качеством и мотивацией рабочей силы и др.

Инновационная активность лечебно-профилактического учреждения обусловлена инновационной восприимчивостью, т. е. способностью к быстрому и эффективному освоению нововведения, к пробуждению, созданию и внедрению новых сестринских технологий, иначе, к восприятию инноваций в целях удовлетворения спроса населения.

Инновационная восприимчивость зависит от разнообразных экономических, организационных, психологических, социальных и технических факторов. Определяющую роль играют внешние факторы, связанные с наличием рыночных отношений на рынке здравоохранения, характеризующихся законом спроса и предложения на сестринскую услугу; развитостью товарно-денежных отношений и состоянием финансово-экономической системы; социально-экономическим и политическим положением общества и сестринского дела в нем. К внутренним факторам инновационной восприимчивости лечебного учреждения относят систему мотивации, организационную структуру, инновационный климат, стиль управления, техническую оснащенность, профиль предоставляемой сестринской услуги, уровень квалификации и профессионализма сестринского персонала как среднего, так и высшего звена, финансово-экономическое положение организации.

Отсюда, инновационный потенциал это совокупность кадровых, материально-технических и информационных ресурсов (в виде накопленных знаний), и финансовых ресурсов, предназначенных для решений стоящих перед лечебным учреждением проблем научно-медицинского развития. Одной из закономерностей инновационного процесса в лечебно-профилактическом учреждении является этапность. которая подразумевает наличие определенных этапов (стадий) в продвижении идеи до ее практической реализации в нововведении и его потреблении. Первый этап инновационного процесса - инициация нововве­дения. Она может быть вызвана внешним или внутренним давлением и внутренним побуждением, т. е. может отражать внутренние и внешние факторы. На данном этапе должна быть выявлена потребность лечебного учреждения в нововведении или даже в каком-то определенном его типе. Такого рода аналитическая работа проводится, как правило, руководством организации, причем нередко ее инициатором является кто-то из руководителей высшего уровня, например, главный специалист по сестринскому делу или главный врач или президент Ассоциации медицинских сестер, главная медицинская сестра и т. д.

В целях учета требований рынка здравоохранения при создании новых сестринских услуг необходимо первый этап инновационного процесса предварить маркетинговыми исследованиями, связанными с изучением рыночной конъюнктуры, конкурентной среды, сегментированности рынка, актуальных и перспективных его потребностей, а после ее завершения провести планирование. В настоящее время широко признанным фактором является то, что внедрение нововведений, которое не сопровождается разработкой продуманной стратегии в области экономики, является весьма дорогостоящей ошибкой даже в здравоохранении. Вторым этапом инновационного процесса выступает принятие решения о необходимости внедрения новой сестринской услуги определенного типа. Это следующий шаг. который позволяет взвесить еще раз все "за" и "против", чтобы убедиться, что предлагаемая идея действительно правильная, здоровая и логичная. Проводится эксперимент, новая услуга запускается на рынок, изучается и оценивается с точки зрения удовлетворения потребностей пациентов. Если услуга пользуется спросом и обладает рыночной новизной, она запускается в массовое внедрение.