
- •Предисловие
- •Задачи курса:
- •Понимать роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании здоровья пациентов;
- •Глава 1. Теория сестринского дела. Определение, функции, цели и задачи
- •I (1956 – 1970 гг.). Бурное развитие гуманистических теорий. Влияние психологии и других наук на развитие теории сестринского дела. Теории потребностей. Теории стресса и адаптации.
- •Глава 2. История сестринского дела в россии
- •Глава 3. Философия сестринского дела
- •Сестринское дело;
- •Личность;
- •Окружающая среда;
- •Глава 4. Общение в сестринском деле
- •10 «Да» терапевтического общения
- •10 «Нет» терапевтического общения
- •Глава 5. Понятие о теориях и моделях сестринского дела
- •Модель флоренс найтингейл
- •Добавочно-дополняющая модель в. Хендерсон
- •Потребности в самовыражении, самоактуализация
- •Взаимосвязь основных потребностей по а. Маслоу с фундаментальными потребностями по в. Хендерсон
- •Основные положения моделей сестринского дела. Модель н.Роупер, в. Логан, а.Тайэрни
- •Модель д. Джонсон
- •Модель дефицита самоухода (д. Орэм)
- •1. Универсальные:
- •Таким образом, сестринский уход считается эффективным, если удается сохранить или восстановить равновесие между возможностями и потребностями в самоуходе. Эволюционно-адаптационная модель калисты рой
- •Способы адаптации и проблемы, возникшие у пациента в результате адаптации
- •Применение модели к. Рой в сестринском процессе
- •Модель сестринского дела мойры аллен
- •Основополагающие понятия теории и модели сестринского дела по определению м.Аллен
- •Ситуационно обусловленная сестринская помощь: 7 шагов
- •На чем сосредоточено внимание медсестры в конкретной ситуации с отдельным человеком или семьей?
- •Кого (круг лиц), по мнению медсестры, касается данная проблема?
- •Как медсестра воспринимает проблему в масштабах времени?
- •Какими источниками информации и знаниями воспользуется медсестра для определения проблем отдельного человека и/или семьи?
- •Что определяет и служит основой для разработки плана действий?
- •6. Как определяется время, необходимое для выполнения плана в отношении отдельного пациента и/или семьи?
- •Чем руководствуется медсестра при оценке результатов выполнения плана, как основы для планирования дальнейших действий?
- •Глава 6. Теория и методология сестринского процесса
- •Первый этап - сестринское обследование
- •Субъективный
- •1 Этап о бследование пациента
- •Второй этап сестринского процесса – сестринская диагностика
- •II этап Проблемы пациента
- •Существующие Потенциальные
- •Третий этап сестринского процесса - определение целей и планирование ухода
- •III этап п ланирование сестринской помощи
- •Письменное руководство по уходу
- •Четвёртый этап - реализация сестринских вмешательств
- •Пятый этап – оценка эффективности сестринского процесса
- •5 Этап э ффективность сестринского процесса
- •Сильные и слабые стороны в деятельности медицинской сестры пересмотр, корректировка сестринского плана Документирование сестринского процесса
- •Глава 7. Международная терминология и классификация сестринской практики
- •1. Отрицание классификации
- •2. Классификация путем перебора всех возможных вариантов
- •3. Мозаичная классификация
- •1. Сестринский феномен
- •Классификация сестринских феноменов
- •2. Сестринские действия
- •2Е.2.2 Больничная палата
- •2Е.2.13 Дома
- •Глава 8. Научные исследования в сестринском деле
- •Глава 9. Роль всемирной организации здравоохранения и профессиональных организаций в развитии сестринского дела Сотрудничество России с другими странами в области сестринского дела.
- •Сотрудничество россии с воз в области сестринского дела: новая европейская политика «здоровье –21»
- •Органами мккк являются: а) Ассамблея; б) Совет Ассамблеи; в) Президент и его заместители; г) Директорат; д) Контрольный орган. В статье 4 Устава описывается роль мккк.
- •Глава 10. Основные задачи и направления развития сестринского дела в российской федерации Реформирование сестринского дела в Российской Федерации.
- •Многоуровневая система сестринского образования.
- •Структура последипломного образования
- •Формы и методы непрерывного обучения
- •Глава 11. Ассоциация медицинских сестер россии
- •Основными целями амср являются:
- •Организационное строение
- •Структура взаимодействия
- •В области законодательного регулирования
- •В практической деятельности
- •Развитие системы контроля качества сестринской деятельности
- •В области сестринской этики
- •В области обязательного медицинского страхования
- •Перечень практических навыков
- •Основная:
- •Этический кодекс медицинской сестры россии
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь
- •Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия
- •Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество
- •Часть V. Действие этического кодекса медицинской сестры россии, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра
- •17. Действие Этического кодекса
- •Выборка из «основ законодательства российской федерации об охране здоровья граждан» Статья 30. Права пациента
- •Паспортная часть
- •Субъективное обследование
- •Анамнез жизни
- •Объективное обследование
- •Дыхательная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Органы пищеварения
- •Нервная система
- •Примечания
- •Карта сестринского процесса
Сотрудничество россии с воз в области сестринского дела: новая европейская политика «здоровье –21»
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 г. и занимающееся решением проблем международного и национального здравоохранения. Целью деятельности ВОЗ является «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья» (ст.1 устава ВОЗ).
ВОЗ осуществляет свою деятельность через работу трех основных уполномоченных органов: Всемирная Ассамблея здравоохранения, Исполнительный Комитет и Секретариат.
Высший орган ВОЗ — Всемирная Ассамблея здравоохранения, очередные сессии которой созываются ежегодно, обычно в мае. На сессии Ассамблеи приглашаются представители всех государств-членов (в настоящее время их число достигло 192) и ассоциированных членов Организации.
Ассамблея определяет направления деятельности ВОЗ, рассматривает и утверждает перспективные и годовые планы работы, бюджет, вопросы приема в ВОЗ новых членов и лишения права голоса, назначает генерального директора ВОЗ, рассматривает вопросы сотрудничества с другими организациями, обсуждает программные вопросы и др. Во время сессий проводятся также технические (или тематические) дискуссии по наиболее актуальным проблемам здравоохранения и медицинской науки, в которых принимают участие ученые многих стран мира. Всего в 1948—2004 гг. состоялось 57 сессий Ассамблеи здравоохранения.
Центральный административный орган ВОЗ — секретариат (штаб-квартира в Женеве, Швейцария), возглавляемый генеральным директором, который избирается Ассамблеей сроком на 3 года.
Основные направления деятельности ВОЗ сохраняются в течение всей ее истории. Этими направлениями являются: борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями; помощь странам в развитии национальных служб здравоохранения, в подготовке и усовершенствовании медперсонала; организация сотрудничества по вопросам, представляющим всеобщий интерес (международный карантин, международная классификация болезней, распространенно статистической информации, разработка спецификации фармацевтических препаратов и контроль за их качеством, медицинские аспекты международного контроля за наркотиками и др.); содействие проведению научных исследований по наиболее важным проблемам медицины и их международной координации.
ВОЗ выполняет следующие четыре основных функции:
предоставлять международные рекомендации в области здравоохранения;
устанавливать стандарты здравоохранения;
сотрудничать с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения;
разрабатывать и передавать соответствующие технологии, информацию и стандарты здравоохранения.
В основу структурной организации ВОЗ положен принцип регионализации, определены 6 географических зон земного шара, страны которых составили 6 региональных организаций (исполнительными органами этих организации являются региональные бюро): Европейская (бюро в Копенгагене, Дания); Африканская (бюро в Браззавиле, Конго); Восточного Средиземноморья (бюро в Александрии, ОАР); Юго-Восточной Азии (бюро в Дели, Индия); Западной части Тихого океана (бюро в Маниле, Филиппины) и Американская (бюро в Вашингтоне, США).
В качестве основного критерия определения принадлежности стран-членов к тому или иному региону является географическое положение стран, а также наличие специфических проблем, свойственных для большинства стран, объединяемых данным регионом (характер патологии, условия жизни, идентичность проблем здравоохранения).
Региональные бюро заняты организацией и проведением мероприятий в странах, входящих в регион. Эти мероприятия, называемые «проектами ВОЗ», охватывают различные области здравоохранения и осуществляются силами сотрудников ВОЗ и местного персонала.
Деятельность ВОЗ непосредственно связана с политическим и социально-экономическим развитием различных государств, а также с политическими, экономическими и социальными тенденциями в международной жизни.
В европейский регион, кроме России, входят еще 50 стран; население региона - 870 млн. человек, численность медсестер и акушерок - свыше 5 млн.
С конца 70-х годов европейская региональная политика ВОЗ была ориентирована главным образом на оздоровление окружающей среды, формирование здорового образа жизни населения и профилактику заболеваний. Этическая сущность политики заключалась в обеспечении общедоступности медицинской помощи и равных возможностей для укрепления и сохранения здоровья.
При ВОЗ существует европейское региональное бюро по сестринскому делу. ВОЗ оказывает помощь практически во всех областях сестринского дела: образование медсестры, социальное и экономическое благополучие медсестры, спонсорская помощь и содействие международным сестринским программам.
Важнейшим событием мирового здравоохранения, в последующем изменившим отношение к сестринскому персоналу, стала прошедшая в Казахстане в 1978 г. Международная конференция ВОЗ и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Конференция приняла Декларацию, вошедшую в историю как Алма-Атинская и справедливо называемую великой хартией здравоохранения XX века. В Декларации воплотилось стремление мирового сообщества к сотрудничеству в области ПМСП – «основного инструмента в решении задач достижения здоровья для всех к 2000 году как части общего развития в духе социальной справедливости».
36-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (май 1983 г.) признала, что «сестринский персонал ввиду своей численности, тесных контактов с населением может играть важную роль в реализации национальных стратегий и планов ПМСП, а также в укреплении соответствующей инфраструктуры здравоохранения».
В докладе генерального директора ВОЗ, представленном участникам Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1986 г., отмечалось, что система здравоохранения, основанная на ПМСП, не может эффективно функционировать без надлежащим образом подготовленного сестринского персонала, из чего следует необходимость подготовки преподавателей и лидеров, а также проведения научных исследований в области сестринского дела. На заседании широко обсуждались вопросы изменения законодательства и формирования механизмов правового регулирования, влияющих на подготовку и деятельность медсестер и акушерок в странах региона.
В программных документах ВОЗ сестринский персонал рассматривается как реальная сила, способная удовлетворить растущие потребности населения в доступной медицинской помощи. Стремление более эффективно использовать его возможности, знания и опыт послужило основанием для проведения в 11 странах европейского региона в период с 1976 по 1985 г. многонациональных исследований по проблемам сестринской помощи.
Главной целью исследований было выявить потребности населения в медицинской помощи и определить возможности сестринского персонала, исходя из того, что предоставляемая населению помощь должна основываться на прочных научных подходах. Анализ выявил изменения в характере деятельности сестринского персонала в разных странах; появляются новые виды помощи, связанные не только с болезнями или патологическими состояниями, но и с проблемами сохранения и поддержания индивидуального и общественного здоровья. Моделью эффективной сестринской помощи в регионе становится сестринский процесс, в центре внимания которого - состояние здоровья в целом, а не решение отдельных задач.
Результаты исследований показали, что для абсолютного большинства европейских стран медицинское обслуживание пожилого населения стало одной из приоритетных задач национальных программ здравоохранения, причем особое значение придается помощи вне лечебных учреждений - дома, в дневных стационарах. Многие проблемы здоровья связаны с образом жизни и привычками семьи, люди нуждаются в советах по вопросам профилактики заболеваний, здорового образа жизни, в специалистах, способных убедить в необходимости ответственного отношения к здоровью.
Итоги 7-летних исследований обсуждались в 30 странах Европы, в том числе и в России. Участники Национального сестринского семинара, состоявшегося в 1987 г. в Ростове-на-Дону, одобрили выводы зарубежных коллег и наметили конкретные программы по их внедрению в здравоохранение России.
Для подведения общего итога международных исследований в июне 1988 г. в Вене была созвана I Европейская конференция по сестринскому делу, организованная ВОЗ при участии представителей 32 стран региона с целью пропаганды среди медсестер региона европейской стратегии достижения здоровья для всех и определения изменений в сестринской практике, необходимых для решения региональных задач здравоохранения. Участники конференции выработали практические рекомендации на 1988 - 2000 гг. По итогам конференции была принята декларация.
Лейтмотивом итоговых документов конференции стал тезис: «Правительства, профессиональные ассоциации и другие негосударственные организации в регионе должны в полной мере осознать роль сестринского персонала в ПМСП и внести необходимые изменения в подготовку, практику и управление сестринского обслуживания с целью удовлетворения меняющихся потребностей населения. Сестринское дело должно быть включено в качестве одного из основных элементов в национальные планы здравоохранения, разрабатываемые на основе региональной стратегии достижения здоровья для всех, а медсестры должны принимать активное участие в обсуждении политики здравоохранения». Поддерживая инициативу европейского региона, руководитель глобальной сестринской программы ВОЗ в Женеве Мириам Хиршфелд в обращении к представителям национальных сестринских ассоциаций заявила: «Медсестры всего мира должны сплотиться для достижения новых целей. Они должны изыскать новые пути служения людям как в развитых, так и в развивающихся странах для решения проблем, связанных со старением населения, СПИДом, а также поиском технологий, удлиняющих жизнь человека и сохраняющих его здоровье. Это предполагает адекватную подготовку кадров и надлежащее применение результатов научных исследований. Только при таких условиях медсестры смогут оказывать высококачественную, соответствующую потребностям населения помощь, повысят свой авторитет в обществе. Тогда у молодежи появится интерес к этой профессии и в перспективе удастся удовлетворить потребности общества в сестринских кадрах, в профилактической, лечебной, реабилитационной помощи и в помощи умирающим людям».
В Туле в июне 1989 г. прошло Всесоюзное совещание специалистов со средним медицинским образованием, обсудившее место сестринского персонала в отечественной системе здравоохранения и его задачи и разработавшее рекомендации по выполнению решений Венской конференции. К сожалению, не все решения Всесоюзного совещания были выполнены из-за распада Союза и последовавшего за ним реформирования национальных систем здравоохранения бывших союзных республик. Решение большинства ключевых проблем сестринского дела было отложено до лучших времен.
После Венской конференции Европейское бюро ВОЗ активно приступило к реализации региональных планов и программ в области сестринского дела. К приоритетным задачам были отнесены разработка учебных материалов по СПИДу для медсестер, создание пакета учебных материалов по сестринскому делу (LEMON), развитие лидерства в сестринском деле, подготовка преподавателей и менеджеров, содействие созданию национальных планов развития сестринского дела и др. Подготовленные экспертами учебные материалы были переведены на языки стран региона, адаптированы к национальным особенностям и местным условиям и широко распространены среди сестринского персонала.
В течение последнего десятилетия Европейское бюро ВОЗ регулярно проводило совещания для главных специалистов по сестринскому делу минздравов и представителей национальных сестринских ассоциаций. Каждое из 5 проведенных ВОЗ совещаний (Венгрия, 1992 г.; Румыния, 1993 г.; Шотландия, 1994 г.; Исландия, 1996 г.; Финляндия, 1999 г.) ставило своей целью получение информации о выполнении национальных программ сестринского дела, мониторинг за процессом их развития, оценку результатов и предоставление помощи странам. Для расширения круга участников таких совещаний с 1993 г. параллельно с англоязычной группой сестер-лидеров заработала и русскоязычная группа представителей СНГ.
В продолжение проводимой ВОЗ глобальной политики в области здравоохранения в мае 1998 г. мировым сообществом принята новая программа «Здоровье для всех в XXI столетии», определившая важнейшие приоритеты здравоохранения на первые 2 десятилетия XXI века. На основе глобальной политики ВОЗ Европейский региональный комитет определил в 1998 г. свою региональную политику, цель которой - обеспечить всему населению возможности для полной реализации «потенциала здоровья»; региональная политика направлена на укрепление и охрану здоровья людей на протяжении всей их жизни, снижение распространенности болезней, травм и увечий и уменьшение вызываемых ими страданий.
В рамках политики определена 21 конкретная задача. Перечень задач представляет собой основу для политики здравоохранения отдельных стран региона. Задачи не следует рассматривать в качестве обязательных предписаний; предполагается их адаптация к конкретным условиям стран, однако в целом они соответствуют ситуации в регионе.
ПЕРЕЧЕНЬ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЗАДАЧ
Солидарность в интересах здравоохранения в европейском регионе.
Достижение равноправия в вопросах охраны здоровья.
Здоровое начало жизни.
Улучшение здоровья молодежи.
Сохранение здоровья в пожилом возрасте.
Улучшение психического здоровья.
Сокращение распространенности инфекционных заболеваний.
Сокращение распространенности неинфекционных болезней.
Сокращение травматизма в результате актов насилия и несчастных случаев.
Создание здоровой и безопасной окружающей среды.
Оздоровление образа жизни.
Уменьшение ущерба, причиняемого алкоголем, веществами, вызывающими зависимость, и табаком.
Условия здоровой среды.
Многосекторальные обязательства в отношении здоровья.
Интегрированный сектор здравоохранения.
Вопросы руководства и обеспечение качества медико-санитарной помощи.
Финансирование служб здравоохранения и выделение ресурсов.
Улучшение обеспечения здравоохранения кадрами.
Организация научных исследований и информации по вопросам здравоохранения.
Мобилизация партнеров, действующих в интересах здравоохранения.
Реализация политики и стратегии по достижению здоровья для всех.
В новом стратегическом документе ВОЗ, получившем название «Здоровье-21», подчеркивается важный профессиональный вклад, который медсестры и акушерки, а в нашей стране еще и фельдшера, могут внести в решение перечисленных задач. В документе отмечено, что в последнее десятилетие возникло много новых проблем, оказывающих существенное воздействие на национальные системы здравоохранения:
• проведение крупных реформ в организации и финансировании здравоохранения;
• увеличение в регионе числа людей, страдающих от болезней, связанных с неправильным образом жизни;
• усиление имущественного расслоения;
• рост безработицы, оказывающей негативное воздействие не только на отдельных лиц, но и на семьи, большие группы населения;
• рост бытового насилия;
• войны и иные формы вооруженных конфликтов, в результате которых многие люди оказываются в положении бездомных или беженцев, особенно подверженных развитию соматических или психических расстройств;
• вредные факторы окружающей среды.
Положение усугубляется неуклонным повышением среди населения доли пожилых и старых людей; на ситуацию в здравоохранении влияет также изменение характера оказания медицинской помощи, появление новых манипуляций. Навыки и умения хорошо подготовленных компетентных медсестер и акушерок должны использоваться более рационально - тогда эти специалисты смогут внести максимальный вклад в решение перечисленных проблем.
«ЗДОРОВЬЕ-21» включает всеобъемлющий комплекс основополагающих принципов, единых для всех государств-членов Европейского региона ВОЗ, предпринимающих совместные усилия в разработке политики и стратегии по улучшению здоровья 870 млн. жителей Европы, вступивших в XXI столетие.
«ЗДОРОВЬЕ-21» базируется на 3 фундаментальных ценностях:
здоровье, как основополагающее право человека;
справедливость в отношении здоровья и солидарность в действиях, как между странами, так и всего общества в каждой стране,
ответственность отдельных лиц, групп населения и организаций за непрерывное развитие здравоохранения, а также их участие в этом процессе.
Политика «Здоровье-21» принята всеми государствами европейского региона ВОЗ, взявшими на себя обязательство решить 21 задачу, обозначенную в этом документе. В основу ее формирования положено достижение согласия между странами относительно перспективного видения будущего и способов надлежащего использования ресурсов. Согласно политике «Здоровье-21», развитие здравоохранения должно основываться на принципах демократизма, социальной ответственности и устойчивости. В документе подчеркиваются такие аспекты политики, как справедливость, борьба с болезнями, ориентация сектора здравоохранения на достижение конечных результатов для здоровья населения, социально-экономические детерминанты здоровья, различные проблемы и возможности, характерные для каждого этапа жизни человека. В новой стратегии особое внимание уделяется межотраслевому сотрудничеству, когда охрана здоровья воспринимается не как исключительная ответственность службы здравоохранения, а как задача всех государственных ведомств и отраслей, негосударственных организаций, а также отдельных лиц и групп населения.
Концепция семейной медсестры в европейской политике ВОЗ «Здоровье-21». В соответствии с основами политики «Здоровье-21» в Европейском региона Всемирной организацией здравоохранения разработана новая концепция семейной медсестры. Исходя из этой концепции, деятельность семейной медсестры должна быть направлена на удовлетворение нужд семьи, возникающих на всем протяжении континуума «здоровье-болезнь». Семейной медсестре будет принадлежать важная роль в обеспечении равного доступа к медицинской помощи, которую она станет оказывать, имея на то соответствующие полномочия, либо самостоятельно, либо направляя пациентов к другим специалистам.
Концепция семейной медсестры получила всеобщее одобрение на 2-й Европейской конференции ВОЗ по сестринскому делу и акушерству.
Следует отметить, что в новой политике ВОЗ ставится задача укрепления здоровья человека на протяжении всей жизни, а не только в определенные ее периоды. Каждый человек в течение своей жизни переживает ряд важных переходных периодов, включающих, например, быстрый рост, развитие и формирование личности в раннем детстве, поступление в школу, начало трудовой деятельности, уход из родительского дома, создание собственной семьи, перемена работы и возможная угроза потерять ее и, наконец, уход на пенсию. Как указано в «ЗДОРОВЬЕ-21», каждый из этих периодов может повлиять на здоровье человека, и необходимо стремиться к достижению полного потенциала здоровья для всех. При этом здоровье определяется как право всех людей и необходимое условие для благополучия, высокого качества жизни и устойчивого экономического развития.
В политике «ЗДОРОВЬЕ-21» особое место отводится укреплению семьи. Семья рассматривается как важнейшая ячейка общества, в рамках которой медицинские работники смогут решать не только соматические проблемы пациентов, но и учитывать психологические и социальные факторы, определяющие состояние их здоровья и качество жизни. Помимо вопросов семьи, акцент в новой европейской политике делается также на дом как место, где закладывается или не закладывается хорошее здоровье.
Семья, содействие ее укреплению и развитию здоровья - важнейшая задача, которую необходимо решать во всех странах. Здоровое начало жизни, скорее всего, можно обеспечить в условиях здоровой семьи, оно создает фундамент для хорошего здоровья на протяжении всей жизни. Данные научных исследований свидетельствуют, что семья оказывает большое влияние на здоровье всех своих членов, так, например, проблемы в семье, или наоборот, поддержка и помощь со стороны семьи оказывают существенное влияние на показатели общей заболеваемости и смертности. Поддержка со стороны супруга или супруги оказывает прямое защитное действие и помогает справляться со стрессами. Утрата близкого человека повышает риск развития болезни и наступления смерти. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний часто присущи всем членам семьи. На основании всего этого делается вывод, что ориентация на семью - это эффективный подход к изменению нездорового образа жизни.
В «ЗДОРОВЬЕ-21» многократно подчеркивается, что для обеспечения равенства доступа к медицинской помощи всем группам населения необходимы кадровые ресурсы, адекватные с точки зрения их количества и профессиональной квалификации, а также географического распределения. В связи с этим центральное место отводится двум ключевым категориям медицинских работников - семейному врачу и семейной медсестре Большое внимание уделяется необходимости их базовой подготовки, основанной на принципах первичной медико-санитарной помощи и последующего непрерывного образования с регулярным повышением квалификации на последипломном уровне. Практической работа семейных врача и медсестры должна основываться на имеющихся фактических данных о состоянии здоровья пациента и систематической оценке результатов лечения, уважении к достоинству человека и соблюдении принципов профессиональной этики. Кроме того, эти специалисты должны быть приверженцами сотрудничества на основе взаимного уважения к экспертным знаниям друг друга. Роль семейной медсестры рассматривается гораздо шире, чем функции, выполняемые в настоящее время медсестрами в странах Европейского региона. Семейная медсестра должна стать ключевой фигурой в реализации концепции здоровой семьи.
В соответствии с принятой концепцией, семейные медсестры: помогают отдельным лицам и семьям справляться с последствиями болезней, хронической инвалидизации и стресса, работая для этой цели непосредственно в домах пациентов и с их семьями; они дают рекомендации по образу жизни и поведенческим факторам риска, а также оказывают помощь семьям в вопросах, относящихся к их здоровью.
Благодаря быстрому выявлению любых проблем со здоровьем членов семьи, семейные медсестры будут способствовать тому, чтобы лечение было начато на самом раннем этапе появления той или иной патологии. Знание вопросов общественного здравоохранения, медико-социальной помощи и социальной работы, проводимой различными учреждениями, позволит им своевременно выявлять неблагоприятные последствия социально-экономических факторов на здоровье семьи и направлять ее членов в соответствующие учреждения для получения необходимой помощи. Они могут способствовать ранней выписке пациентов из стационаров, обеспечивая сестринскую помощь на дому, и выполнять функции связующего звена между семьей и семейным врачом, заменяя его в тех случаях, когда выявленные потребности семьи в большей степени относятся к сфере деятельности медсестры.
Как следует из вышесказанного, функции семейной медсестры охватывают все этапы континуума «здоровье – болезнь». К ним относятся 4 типа медицинских вмешательств, а именно, первичная, вторичная и третичная профилактика, а также вмешательства в случае кризиса.
На уровне первичной профилактики семейная медсестра определяет возможное наличие вредных стрессовых факторов или иных пагубных для здоровья воздействий и принимает активные меры для того, чтобы предотвратить их влияние на здоровье семьи. Она может помочь семье усилить резистентность к болезням, предоставляя необходимую поддержку и проводя соответствующую санитарно-просветительную работу, а также помогая членам семьи мобилизовать свои собственные ресурсы. На уровне вторичной профилактики семейные медсестры могут активно включаться в проведение программ скрининга и иммунизации. Благодаря своим знаниям о семьях и доверительным взаимоотношениям с членами семей медсестра сможет выявлять проблемы со здоровьем на самом раннем этапе их формирования и будет содействовать принятию неотложных мер для того, чтобы свести к минимуму воздействие этих проблем на индивида или на семью. Будучи посредником между семьей и службой здравоохранения, в случае необходимости медсестра может обратиться за помощью к другим специалистам.
На этапе третичной профилактики семейная медсестра участвует в мероприятиях по реабилитации и восстановлению резистентности к болезням.
Семейная медсестра сказывает также непосредственную медицинскую помощь членам семей, которые она наблюдает, в случаях заболевания или выписки из стационара на долечивание в домашних условиях. При этом она работает непосредственно с конкретным пациентом, обеспечивая ему лечебную, реабилитационную или паллиативную помощь и необходимую психосоциальную поддержку.
Семейная медсестра должна обладать компетентностью для принятия самостоятельных клинических и управленческих решений, с также уметь анализировать различные варианты вмешательств в постоянно меняющихся условиях, часто характеризующихся высоким эмоциональным напряжением. Для того чтобы выполнять все эти функции, семейная медсестра должна обладать соответствующими глубокими и основанными на фактических данных знаниями, а также навыками аналитического и критического мышления, что позволит ей компетентно взаимодействовать с отдельными лицами, семьями и группами населения. Все действия медсестры должны быть основаны на высоких принципах нравственности и справедливости.
Международные организации. Среди наиболее авторитетных международных организаций особого внимания заслуживает Международный Комитет Красного Креста.
Международный Комитет Красного Креста (МККК) –
гуманитарная организация со штаб-квартирой в Швейцарии (Женева), работающая по всему миру и имеющая международный правовой статус;
нейтральная, беспристрастная и независимая организация, работающая во время вооруженных конфликтов и в других ситуациях насилия;
хранитель международного гуманитарного права (Женевские конвенции);
основатель Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца (1863 г.).
Согласно статье 3 Устава Международного Комитета Красного Креста его эмблемой является красный крест на белом фоне; его девиз – «Inter arma caritas» («Милосердие на поле брани»). МККК также следует девизу «Per humanitatem ad pacem» («Через гуманизм к миру»).
Деятельность МККК:
принципы Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца – нейтральность, беспристрастность и независимость – позволяют МККК предоставлять защиту и помощь жертвам всех сторон в конфликте;
МККК поддерживает диалог со всеми воюющими сторонами и действует в качестве нейтрального посредника, что особенно важно, когда речь идет о военнопленных или лицах, задержанных в связи с вооруженным конфликтом;
МККК сотрудничает с национальными обществами Красного Креста и Красного Полумесяца, а также с объединяющей их организацией, Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца;
деятельность МККК полностью финансируется из добровольных пожертвований, поступающих, главным образом, от государств и национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.
Миссия: Международный Комитет Красного Креста (МККК) – беспристрастная, нейтральная и независимая организация, задачей которой является выполнение исключительно гуманитарной миссии по защите жизни и достоинства жертв войны и внутреннего насилия и оказанию помощи пострадавшим.
МККК занимается координацией усилий Международного Движения Красного Креста по оказанию гуманитарной помощи в ситуации вооруженного конфликта и распространением знаний о международном гуманитарном праве и универсальных гуманитарных принципах с целью предотвращения страданий людей.
В задачи МККК входит исключительно нейтральная и беспристрастная деятельность по предоставлению защиты и помощи людям, пострадавшим во время вооруженного конфликта и беспорядков внутри страны. Среди этих задач:
посещение военнопленных и лиц, задержанных в связи с вооруженным конфликтом;
розыск пропавших без вести;
содействие обмену посланиями между разлученными членами семей;
воссоединение разлученных родственников;
предоставление чистой воды, продуктов и медицинской помощи тем, кто в этом нуждается;
содействие соблюдению международного гуманитарного права (МГП);
мониторинг соблюдения МГП;
участие в развитии МГП.
Принцип, которым руководствуется МККК, заключается в том, что даже у войны есть пределы, ограничивающие методы и средства ведения военных действий и поведение воюющих. Свод основанных на этом принципе правил составляет международное гуманитарное право, в основе которого лежат Женевские конвенции. Участниками Женевских конвенций стали 192 государства.