Глава 27 Данута Вассерман Условия работы медицинского персонала

— программа действий в случае совершения в клинике самоубий­ства или суицидальной попытки;

— регулярный мониторинг суицидальных попыток и самоубийств.

Для обеспечения базовых и специфических знаний об эффективно­сти используемых методов лечения следует стремиться к полному опи­санию всех суицидальных действий, случившихся в клинике и амбула-торно, включающему данные диагностики и лечения, а также о време­ни ожидания помощи и длительности лечения.

Библиография

1. Ramberg I.L., Wasserman D. Working conditions in psychiatric care of suicidal patients in Sweden. In press.

2. Samuelsson M., Gustavsson J P, Petlersson I.L., Arnetz В., Esberg M. Suicidal feelings and work environment in psychiatric nursing personnel. Soc. Psychiatry Epidemiol. 1997; 32:391 - 397.

3. Wolk-Wasserman D. Some problems connected with the treatment of suicide attempt patients: transference and countertransference aspects. Crisis. 1987; 8:69—82.

4. Deary I.J., Agius R.M., Sadler Л Personality and stress in consultant psychiatrists.

Int. J. Soc. Psychiatry. 1996; 42:112 123.

5. OberlanderL.B. Work satisfaction among community-based mental health service

providers: the association between work environment and work satisfaction. Community Menl. Health J. 1990; 26:517 532.

6. Pettersson I.L., Arnetz ВВ., Arnetz J.E., Horte L.G. Work environment, skills utilization and health of Swedish nurses, results from a National Questionnaire Study. Psychother. Psychosom 1995; 64: 20- 31.

7. Schulz R., Greenley J.R , Brown R Organization, management and client effects on staff burnout. J. Health Soc. Behav. 1995; 36: 333- 345.

8. Shinn M., Rosario M., Morch H , Chestnut D.E. Coping with job stress and burnout in the human services. J. Pers. Soc Psychol. 1984; 46:864 -876.

9. Thomsen S., DallenderJ., Soares J. Nolan P., Arnetz B. Predictors of a healthy work-

place for Swedish and English psychiatrists. Br. J. Psychiatry. 1998; 173:80 - 84.

10. Beskou ./., Runeson В., Esgerd U Ethical aspects of psychological autopsy. Ada Psychiatr. Scand. 1991; 84:482 -487.

11. Shneidman E. The psychological autopsy. Suicide Life Threat Behav. 1981; 11:325 340.

253

28

Семья в процессе превенции и

поственции самоубийств:

образовательные перспективы в сфере

психического здоровья

Карен Данн-Максим, Эдвард Дж.Данн

Мудрый клиницист

«Суицидальная депрессия — это нечто вроде духовной зимы, когда все замерзло, стерильно и неподвижно». Это слова А. Альвареса из проницательных мемуаров «Свирепый Бог: исследование самоубий­ства», где описаны его отношения с поэтессой Сильвией Плат, покон­чившей с собой, и его собственная почти фатальная попытка самоубий­ства путем приема снотворного (1). Далеко не все обдумывающие пла­ны самоубийства обращаются во время кризиса за помощью. Тем не менее, если они обращаются к врачу, их переживания могут вызвать чрезвычайную гревогу у клинициста, который часто испытывает беспо­мощность перед лицом столь глубокого отчаяния. Суицидальный паци­ент втягивает ею в борьбу между жизнью и смертью, требующую от врача использования всех ресурсов для сохранения и усиления у паци­ента желания жить После самоубийства >же нет возврата ш небытия, врач же рассматривает ситуацию как предотвратимую.

Опытный и думающий клиницист, желающий найти подход к суи­цидальному пациенту, должен с самого начала, оценивая возможные ресурсы, включить в команду по лечению его семью Например, для адекватной оценки безопасности домашнего окружения пациента важ­но знать о доступности в доме смертельного оружия Эту информацию должна подтверцить семья больного. Часто в попытках избежать юспи-

254