Раздел III Группы суицидального риска

заболевания), в конечном счете приводящего к изоляции, — поэтому влияние на суицидальность одновременно осуществляется нескольки­ми путями. В то же время многие данные позволяют полагать, что фи­зическая и психологическая изоляция оказывают самостоятельное вли­яние независимо от других обстоятельств.

Замечено, что социальные факторы в большей мере влияют на суи­цидальные тенденции у мужчин, чем женщин. Когда наблюдаются скач­кообразные изменения уровня смертности вследствие самоубийств, то более резкие взлеты и падения отмечаются в мужской популяции по сравнению с женской. Этот факт можно объяснить большей склоннос­тью мужчин к реакции в форме суицидального поведения в ответ на внешние изменения. Однако если кризис затрагивает сферу личности, то больших различий в реакциях по половому признаку не наблюдается (см. также главу 14).

Присутствие других людей может означать, что социальная поддер­жка является доступной, и даже если это не соответствует действитель­ности, оно может обеспечить невидимую, но тем не менее эффектив­ную форму социального контроля. Кроме того, жизнь с ориентацией на общество часто подразумевает, что повседневная деятельность челове­ка подчиняется определенному порядку, который сам по себе оказывает защитное влияние. Даже если случается самое худшее, что может про­изойти в той или иной ситуации, многие самоубийства можно предотв­ратить целенаправленным или случайным вмешательством окружаю­щих. Более того, похоже, что превентивному эффекту социальных свя­зей свойственна кумуляция: среди разведенных или овдовевших людей частота самоубийств выше, чем у имеющих семью, однако у нетрудос­пособных или безработных разведенных и овдовевших людей уровни суицидов еще выше.

В то же время существуют сообщества, в которых самоубийство — весьма распространенное явление. Например, в России и Китае час­тота самоубийств в сельской местности в два или три раза выше, чем в городах Социальное окружение, которое признает аутодеструктив-ное поведение (или придает ему особую ценность), например, атмос­фера тяжелого рока или сообщества, в которых происходит и стано­вится достоянием общественности множество подобных действий, может скорее принести вред человеку, чем защитить его. Регионы с высоким уровнем суицидальных попыток часто отличаются множе­ством накопившихся социальных проблем. Жизнь в группе и следова­ние ее нормам и поведению во многом является более легкой, чем по-

116

1лава 12 Илкка Хенрик Мякинен, Данута Вассерман. Некоторые социальные факторы самоубийства

тытки самостоятельного существования; это утверждение справедли­во и в отношении смерти.

Семейные отношения

Вероятно, самым важным социальным окружением для человека является семья. Несмотря на тенденцию к уменьшению ее размеров и |атаки современного общества в отношении ее полномочий и даже леги­тимности, семья до сих пор обеспечивает человеку основы эмоциональ­ной безопасности (или ее нехватку), социальную и иногда финансовую (поддержку. Более того, она все еще является главным институтом соци­ализации и передачи последующим поколениям ценностей и стереоти­пов отношений.

Между группами людей с различным семейным статусом существу­ет отчетливые и почти универсальные различия в суицидальное™. У [женатых и замужних, как правило, наблюдается самый низкий уровень [суицидов; у разведенных и овдовевших лиц их уровень повышается в |2—3 раза. Частота самоубийств находится в обратной зависимости от [длительности брака и количества детей в семье. Уровни суицидов сре-|ди неженатых людей в целом также выше, чем у людей, состоящих в | браке.

Семейное положение (в отличие, например, от возраста) представ­ляет собой добровольную категорию. Сегодня брак не предполагает [быть пожизненным. Начиная с 1960-х годов во многих странах появи­лись новые его категории, такие как «свободный брак» (сожительство (без регистрации брака).

Различия между семейными группами можно наблюдать на уров-I не сообществ. В современных западных городах территории, в основ­ном населенные семейными парами с детьми, в целом отличаются са­мым низким уровнем суицидов. В формировании стиля жизни семьи участвует несколько факторов. Во-первых, существует отбор в семей­ную группу, при котором исключаются физически и психологически уязвимые люди. Во-вторых, в современном обществе факт вступления в брак обычно означает существование между партнерами такой сте­пени доверия и удовольствия, что они взамен сожительства выбирают формализацию отношений. В-третьих, жизнь, сосредоточенная на се­мейных отношениях и детях, обычно преобладает и в других парах, что создает некое социальное окружение, которое, особенно в круп­ных городах, составляет сильный контраст беспорядочному стилю

117

Рейде 1 III Группы суицидального риска

жизни в других местах. Похоже, все эти факторы снижают суицидаль­ность, отчасти путем отбора и отчасти — посредством защищающего окружения. Таким образом, изменение семейного статуса и выход из данной категории (например, в силу развода), может подвергнуть че­ловека большому риску.

Однако наличие семьи (или пребывание в ней) не означает автома­тической защищенности. Для нее (как и другого социального окруже­ния) в плане влияния на индивидуальную суицидальность важной явля­ется функциональность. Например, люди, происходящие из семей с ис­торией самоубийств, подвержены существенному остаточному суицидальному риску. Однако на индивидуальную суицидальность вли­яет не только семья, но и друзья и знакомые.

Кроме того, брак — это категория культуры. Например, западные браки преимущественно основаны на романтической любви, в то время как в ином культурном окружении чувства не являются детерминантои, по крайней мере, главной. На решение о вступлении в брак существен­но влияют мнения родителей и других родственников, а также экономи­ческие факторы. В разных сообществах это влияние приводит к различ­ным эффектам брака. Например, высокая смертность вследствие само­убийства среди молодых женщин в сельских районах Китая связана с тем, что замужество является результатом межсемейного соглашения, и в новой семье невестке отводится крайне низкий статус. В свое время существовали общества, в которых социальной нормой было самоубий­ство лиц, переживших смерть «великого человека». Несмотря на то, что эта практика ушла в прошлое, подобное поведение до сих пор сохраня­ется в некоторых современных отношениях.

Занятость

Другой важной сферой жизни человека является занятость и про­фессиональная деятельность. Наблюдаются различия в суицидальнос-ти категорий людей, отличающихся по степени занятости: наиболее су­щественны различия между безработными и теми, кто имеет работу. Исследования свидетельствуют, что первые представляют собой груп­пу повышенного риска в отношении самоубийств и суицидальных по­пыток (5, 6), однако вопрос о причинно-следственных связях заняюсти и суицидальности остается открытым.

Подобно семье, работа может дать многое. После процесса первич­ного отбора она предлагает не только деньги, но и социальные связи,

118