Холелитические средства

способствуют растворению желчных камней

Классификация

• хенодезоксихолевая кислота

(хенодиол, хенофалк);

• урсодезоксихолевая кислота

(урзофалк).

Фармакологические эффекты

1. снижают всасывание экзогенного холестерина из кишечника;

2. ↓синтез экзогенного холестерина;

3. ↑количество желчных кислот, которые поддерживают холестерин в растворенном состоянии.

Побочные эффекты:диарея, кожный зуд

Назначают только при

холестериновых камнях:

• одиночных не более 2 см в диаметре;

• множественных, занимающих не более 50% площади желчного пузыря.

При патологических состояниях,

сопровождающихся нарушением

нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериозы, энтероколиты, диарея различного генеза) применяют эубиотики Эубиотики – это средства, восстанавливающие физиологический баланс кишечной микрофлоры.

Классификация эубиотиков

1.Препараты бактериального

происхождения

бифидумбактерин сухой (высушенная смесь живых бифидобактерий);

лактобактерин сухой (высушенная смесь живых лактобактерий);

бактисубтил (капсулированные споры штамма, сходного с Bacillus subtilis);

хилак форте (экстрагированные продукты обмена кишечной микрофлоры).

2.Препараты грибкового

происхождения

энтерол (лиофилизированная смесь дрожжевых грибов)

Лекарственные средства, ↑моторную функцию ЖКТ

Повышение моторной функции ЖКТ может быть достигнуто либо воздействуя на нервные механизмы регуляции (повышение парасимпатических или снижение симпатических влияний), либо раздражением хеморецепторов ЖКТ (назначение слабительных средств).

Слабительные средства

1. Средства, раздражающие рецепторы кишечника

а) препараты растений, содержащих антрагликозиды

экстракт крушины жидкий (сухой)

настой листьев сенны

таблетки ревеня

б) растительные масла

масло касторовое

в) синтетические средства

фенолфталеин изафенин

2. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

а) солевые слабительные

натрия сульфат магния сульфат

б) гидрофильные коллоиды

препараты морской капусты

3. Средства, размягчающие каловые массы

вазелиновое масло

миндальное масло

свечи глицериновые

синтетические дисахариды (лактулоза, сорбитол)

Препараты, содержащие антрагликозиды и синтетические средства действуют преимущественно на толстый кишечник. Они всасываются в тонком кишечнике, метаболизируются в печени и экскретируются в толстый кишечник, где раздражают рецепторные образования и препятствуют всасыванию электролитов и воды, приводя в итоге к усилению перистальтики. Назначают препараты на ночь, так как эффект наступает через 8-12 часов, применяют при хронических запорах.

Побочные эффекты:

1. При длительном применении препаратов, содержащих антрагликозиды, возможно развитие повреждений слизистой оболочки и мышечного слоя главным образом прямой кишки, нарушений функций печени.

2. Фенолфталеин нередко вызывает различные аллергические реакции и оказывает раздражающее действие на почки. Другие синтетические препараты более безопасны.

Касторовое масло действует на протяжении всего кишечника. Касторовое масло в 12 перстной кишке гидролизуется с выделением рициноловой кислоты и глицерина. Кислота раздражает рецепторы слизистой, ингибирует всасывание воды и электролитов, а глицерин, обволакивая поверхность слизистой, облегчает передвижение содержимого. Эффект наступает через 2-6 ч. Назначают внутрь при остро наступающих запорах. Противопоказанно при отравлении жирорастворимыми веществами.

Солевые слабительные также действуют на протяжении всего кишечника. После приема внутрь повышают осмотическое давление в кишечнике, что задерживает всасывание воды, увеличивает объем кишечного содержимого и стимулирует перистальтику. Солевые слабительные также увеличивают секрецию ..................... тонкого кишечника холецистокинина, который расслабляет сфинктер Одди и повышает ток желчи в кишечник. Эффект наступает через 4-6 ч. Применяют при остро наступающих запорах и отравлениях химическими веществами (задерживают их всасывание).

Гидрофильные коллоиды при поступлении в ЖКТ увеличиваются в объеме, что раздражает рецепторы кишечника, приводя к послабляющему эффекту через 8-10 ч. Препараты морской капусты противопоказаны при непереносимости йода и других состояниях, когда последний противопоказан.

Средства. размягчающие каловые массы не всасываются в ЖКТ, они облегчают продвижение его содержимого, приводя к послабляющему эффекту через 8-10 ч.

Средства, угнетающие моторику ЖКТ

М-холинолитики, ганглиоблокаторы, миотропные спазмолитики, адреномиметики, угнетающие моторику ЖКТ, были рассмотрены ранее.

19