Ингибиторы протеолиза

• пантрипин (из поджелудочных желез крупного рогатого скота),

• ингитрил (из легких крупного рогатого скота),

• контрикал (трасилол, гордокс) (из поджелудочных желез крупного рогатого скота).

Механизм действия: ингибируют

активность трипсина, химотрипсина,

калликреина и других протеаз.

Применяют при остром панкреатите, когда проферменты поджелудочной

железы (трипсиноген, химотрипсиноген) активируются не в тонком кишечнике, а в самой железе и вызывают самопереваривание железы. Вводят в/в капельно.

Также при остром панкреатите

назначают:

• Антациды;

• М-холиноблокаторы;

• Антибиотики.

Лекарства, применяемые для коррекции моторной функции жкт

В регуляции моторики ЖКТ важную роль играют ауторегуляторные механизмы, которые реализуются путем раздражения хеморецепторов пищевыми продуктами, ферментами. Моторная функция ЖКТ регулируется нервной системой: парасимпатический отдел вегетативной нервной системы стимулирует сократительную активность ЖКТ, а симпатический угнетает.

I. Рвотные и противорвотные средства.

II. Средства, влияющие на моторику желудка.

III. Средства, влияющие на моторику кишечника.

Рвотные средства

а) средства центрального действия

апоморфин;

б) средства периферического действия

препараты термопсиса и ипекакуаны (для вызывания рвоты их не применяют);

гипертонический р-р NaCl.

Апоморфин стимулирует Д₂-

дофаминовые рецепторы пусковой

зоны рвотного центра. Вводят п/к, в/м.

Побочные эффекты:

• угнетение дыхания, ↓АД (особенно у детей до 5 лет, им противопоказан);

• аллергические реакции.

Гипертонический р-р NaCl (2-4 ч. л. на 1 стакан воды) раздражает окончания чувствительных нервов в слизистой желудка.

Применение рвотных средств

при острых отравлениях, когда промывание желудка трудно осуществить.

Противорвотные средства

а) М-холиноблокаторы

скополамина гидрохлорид, “Аэрон”;

б) противогистаминные средства

I поколения:

дипразин, димедрол;

в) блокаторы дофаминовых

рецепторов

• производные бензамида

метоклопрамид;

• производные фенотиазина

тиэтилперазин, этаперазин, трифтазин;

• производные бутирофенона

галоперидол;

г) блокаторы серотониновых

рецепторов

ондансетрон трописетрон

(зофран) (навобан).

М-холиноблокаторы и

антигистаминные средства блокируют соответствующие рецепторы мозжечка, через который импульсы с перевозбужденного вестибулярного аппарата поступают к центру рвоты.

Метоклопрамид блокируют центральные Д₂-дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра. Может вызвать седативный эффект и экстрапирамидные расстройства.

Ондансетрон и трописетрон блокируют 5-НТ серотониновые рецепторы пусковой зоны рвотного центра. Могут вызвать головную боль и запоры.

Применение

1. Рвота при перевозбуждении лабиринтного аппарата (воздушная, морская болезнь, болезнь Меньера и др.) – М-холинолитики, антигистаминные средства I поколения;

2. Тошнота и рвота при проведении лучевой и химиотерапии, а также

вызванные наркозом – блокаторы Д₂

дофаминовых рецепторов и блокаторы 5-НТ серотониновых рецепторов;

Средства, ↑ желудочно - кишечную

моторику (прокинетики)

а) антагонисты дофаминовых (Д₂)

рецепторов

метоклопрамид домперидон

(реглан, церукал) (мотилиум)

б) антагонисты серотонина

цизаприд

в) антихолинэстеразные средства

галантамин, прозерин

г )М-холиномиметики

ацеклидин, бетанехол

д) слабительные

е) желчегонные

ж) симпатолитики

з) адреноблокаторы

Применение

1. Рефлюкс-эзофагит, задержка эвакуации пищи из желудка: метоклопрамид, цизаприд, домперидон, бетанехол;

2. Стимуляция моторики кишечника: цизаприд, метоклопрамид,

антихолинэстеразные средства,

М-холиномиметики, слабительные.