Экстракт белладонны и др.)

• применяют внутрь за 30-40 мин до еды

и на ночь, можно – парентерально;

• много побочных эффектов;

• не применяют для монотерапии;

• целесообразно сочетать с антацидами.

Селективные м-холинолитики гастрозепин (пирензепин), телензепин

• избирательно блокируют М₁-ХР в

парасимпатических ганглиях желудка→

↓ секреции и моторики;

• почти не биотрансформируется, выводится, в основном, с желчью;

• назначают парентерально и внутрь 2 раза в сутки;

• из побочных эффектов– сухость во рту;

• можно использовать для монотерапии при нетяжелом течении заболевания.

Средства, подавляющие

хеликобактерную инфекцию

Helikobakter Pylori – один из ведущих этиологических факторов в развитии язвенной болезни.

Препараты, подавляющие Helikobakter Pylori, способствуют быстрому наступлению ремиссии и предупреждению рецидивов.

Де-нол,

метронидазол;

ампициллин;

кларитромицин;

амоксициллин;

тетрациклин.

Антагонисты

гастриновых рецепторов

проглумид (милид)

Механизм действия

блокирует гастриновые рецепторы → ↓ секрецию соляной кислоты и ↑защитные свойства слизистой ЖКТ.

Назначают внутрь 4-5 раз в сутки

Антациды

Механизм действия

являются основаниями, нейтрализуют хлористоводородную кислоту в желудке.

Всасывающиеся антациды

натрия гидрокарбонат, кальция карбонат;магния окись, магния карбонат основной

легко растворимы, действуют быстро, но коротковременно (5-30 мин);

назначают через 1 и 3 ч после еды и на ночь

Невсасывающиеся антациды

магния трисиликат,алюминия гидроокись и комбинированные препараты, их содержащие (альмагель, маалокс, гастал и др.)

Адсорбирующие антациды

висмута нитрат основной и комбинированные препараты, его содержащие (викалин, викаир, де-нол)

нерастворимые;

длительно действующие;

применять через 1 ч после еды и на ночь.

Наиболее быстродействующий антациднатрия гидрокарбонат NaHCO₃.

Побочные эффекты NaHCO₃

Вторичное ↑секреции (при приеме образуется СО₂→ ↑ выделение гастрина);

Системный алкалоз;

Повышение АД.

Показания

При язвенной болезни, гиперацидном гастрите как монопрепарат только для купирования изжоги. Также применяют в составе комплексных препаратов с холинолитиками («Бекарбон»), с обволакивающими и адсорбирующими веществами («Викаир», «Викалин»).

Наиболее сильный антацид - (MgO)

Явлений алкалоза и вторичной гиперсекреции не вызывает, т.к. не всасывается в желудке и нейтрализует хлористоводородную кислоту без выделения СО₂;

Вызывает послабляющий эффект (в качестве легкого слабительного назначают по 3-5 г на прием);

Входит в состав препаратов “Алмагель” и “Гастал” и др.

Наиболее продолжительное антацидное действие оказывают:

магния трисиликат

алюминия гидроокись

Фармакологические эффекты

антацидный, адсорбирующий,

вяжущий; обволакивающий.

Назначают препараты через 1-1,5 ч после еды и перед сном.

Побочные эффекты

• Системного алкалоза и вторичной

гиперсекреции не вызывают;

• Препараты магния оказывают послабляющее, а алюминия - закрепляющее действие;

• Комбинация солей магния и алюминия позволяет снизить их нежелательное воздействие на моторику ЖКТ.

В последнее время широкое применение получили комбинированные лекарственные препараты. Например Алмагель содержит алюминия гидроокись, магния окись, Д-сорбит.

Алмагель-А кроме указанных ингридиентов содержит местный анестетик анестезин.

Викалин содержит висмута нитрат основной, магния карбонат основной, натрия гидрокарбонат, порошок корневища аира и коры крушины, рутин, келлин. Оказывает антацидное, вяжущее, послабляющее, противовоспалительное, спазмолитическое действие.

Викаир (ротер) приближается по составу к викалину. Широко применяются препараты, содержащие антацидное и спазмолитическое средства.

Бекарбон (экстракт красавки, натрия гидрокарбонат).

Гастропротекторы

↑ устойчивость слизистой желудка и 12-перстной кишки к повреждающему действию химических, физических факторов.

Препараты, создающие защитную пленку

сукральфат (вентер)

висмута трикалия дицитрат (де-нол)

Механизм действия

взаимодействуют с белками некротизированных тканей язвенной поверхности с образованием на ней защитного слоя. Также активируют синтез Pg Е₁, → ↑образование слизи и бикарбонатов.

Де-нол также нарушает способность бактерий Helicobacter pylori связываться с эпителием.