Подготовка корневого канала к обтурании

После механической обработки перед пломбированием канал должен иметь следующие параметры:

-   верхняя (коронковая) треть канала — иметь воронкообразную форму;

-   средняя треть — иметь конусовидную форму;

-   апикальная треть — иметь конусовидную форму, превышающую диаметр первоначального файла, который заклинивался в области верхушки, на 3—4 размера (но не менее №25 по ISO);

-   в области физиологической верхушки должен быть сформирован конусовидный апикальный упор, а апикальное отверстие должно сохранять свое естественное анатомическое сужение. Широко раскрывать его не рекомендуется.

Рис.69. Корневой канал до (а) и после (б) инструментальной обработки

Непосредственно перед обтурацией корневого канала рекомендуется провести последнее его промывание в следующей последовательности: 3-4 мин 5% раствором гипохлорита натрия, 3-4 мин 17% раствором ЭДТА и 1 мин дистиллированной водой.

Степень чистоты корневого канала визуально определяют с помощью введенной в него турунды с йодинолом. Благодаря способности йодинола обесцвечиваться при соприкосновении с продуктами распада и гнойным экссудатом его применяют в качестве индикатора степени очищения корневого канала.

Для обеспечения хорошей адгезии пломбировочного материала со стенками корневого канала его необходимо высушить. Высушивают корневой канал сухими, ватными турундами или стандартными абсорбционными бумажными штифтами. Бумажный штифт с помощью пинцета последовательно без надавливания вводят в корневой канал, затем извлекают и визуально определяют степень высушивания корневого канала.

Для ускорения высушивания канала применяют летучие быстро испаряющиеся вещества: спирт, эфир, хлороформ.

Они также обезвоживают пристеночный дентин. Эти препараты вносятся в корневой канал на ватной турунде или бумажном штифте, затем нужно подождать несколько секунд до их полного испарения.

Обезвоживание и обезжиривание корневого канала производят также с помощью химических препаратов, таких как Ангидрол ООВ, Hydrol и др.

Применение воздуха от компрессора для высушивания корневого канала не рекомендуется.

На заключительной стадии подготовки корневого канала к обтурации с целью выявления в нем остатков влаги на всю его длину вводят тонкие контрольные бумажные штифты. Если изъятый из корневого канала бумажный штифт, прижатый тонким концом к коффердаму или зеркалу, сжимается, то, следовательно, корневой канал все еще влажный и высушивание необходимо продолжить. Если бумажный штифт не сгибается, то канал сухой.

Для индикации в корневом канале остатков влаги используют бумажные штифты, изменяющие свой цвет при смачивании.

Корневой канал можно пломбировать только в том случае, если при извлечении контрольных бумажных штифтов они остаются сухими.

Если же тканевая жидкость поступает в корневой канал из периодонта и препятствует пломбированию, обтурацию корневого канала следует отложить до следующего посещения.

Глава 10. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневого канала

При раскрытии полостей передних зубов и моляров возможны ошибки.