Метод «Crown Down» с использованием «Gates Glidden»
Основные этапы:
1. Обнаружение устья корневого канала ручным «K-File» или «Pathfinder».
2. Расширение устья канала – проводится с помощью «Gates Glidden» большего размера (№6,5).
3. Разработка на 2-3 мм ниже уровня устья «Gates Glidden» №4.
4. Разработка на 2-3 мм ниже уровня устья «Gates Glidden» размером № 3.
5. Обработка канала «Gates Glidden» № 2 на протяжении от ½ до 2/3 корневого канала. Определение рабочей длины канала рентгенологическим методом.
6. Разработка верхушечной 1/3 канала части канала вручную файлами.
Рис.28. Техника обработки корневого канала методом «Crown Down» с использованием «Gates Glidden»
Эта техника применяется, когда принципиально важно создать выраженное воронкообразное расширение устья канала (например, при подготовке канала к пломбированию обтуратором «Thermafil»). Метод эффективен в труднопроходимых каналах. Методику можно выполнять с использоваием «Gates Glidden» и «K -File», либо при помощи «Profile» серии 04 и «GT-Rotary».
Метод «Crown Down» с применением «Profiles»
С помощью нескольких последовательно уменьшающихся в диаметре инструментов «Profiles» по направлению к верхушечному отверстию создается воронкообразная форма канала.
Основные этапы метода:
1. Обнаружение устья корневого канала с помощью «Pathfinder», «K-File».
2. Расширение устьевой части корневого канала «Profile» большого размера, например, №40.
3. Определение инициального файла и рабочей длины канала. Первый «Профайл» должен быть больше инициального файла на 2 размера. Разработка подобранным «Профайлом» ½ длины канала. Например, инициальный файл – №15, первый профайл – №25. Профайл №25 необходимо ввести на ½ длины канала.
4. Использование «Профайла» на размер больше первого (в данном примере – это профайл №30) на ту же длину. На этом этапе заканчивается подготовка устьевой части канала.
5. Подготовка средней трети канала. Проводится «Профайлом» на один размер меньше первого «Профайла» (в данном примере – №20). Канал разрабатывается на 2/3 – 3/4 длины.
6. Обработка апикальной части канала «Профайлом» еще на размер меньше предыдущего (в данном примере – №15). Последние 1-2 мм до апекса машинным способом не обрабатываются.
7. Обработка оставшихся 1-2 мм у апекса ручными инструментами.
Метод «Crown Down» с применением систем файлов Ni-Ti тее Роldent
Эти инструменты изготовлены из прочного и гибкого никельтитанового сплава, позволяющего инструменту обрабатывать корневые каналы под углом 90 º, при этом не вызывая случайной перфорации стенок корня.
1. ► Обработайте зуб.
2. ►Определите все каналы.
Прочистите все каналы К-файлом, размер 15 до глубины 2-3 мм не доходя до вершины.
3. ►Обработка корневой территории.
Разработайте выход полости NiTi TEE taper 21 размер 30 (черный/синий). Продолжите файлом taper 8 размер 30 (синий/синий) до 1/3 - 1/2 глубины канала. Не вводите файлы в изгиб канала. Устраните остатки костной ткани из канала и с файла, а также хорошо прополоскайте канал.
4. ►Определите рабочую глубину канала.
5. ►Обработка всей рабочей длины канала.
Контролируйте изменение глубины канала при помощи ручного К-файла, размер 15, а какже прополаскивайте канал по мере использования каждого размера файла NiTi TEE.
♦ Начинайте обработку файлом NiTi TEE taper 6 размер 30 (красный/синий). Затем еще на несколько миллиметров углубитесь в канал файлом taper 4 размер 30 (желтый/синий).
♦ Продолжите обработку в канале файлом 4/25 (желтый/красный) или 2/20 (белый желтый). В большинстве случаев на этом этапе уже достигается вершина канала. Если рабочая длина еще не пройдена, то процедура повторяется.
Рис.29. Техника обработки корневого канала методом «Crown Down» с использованием «NiTi TEE»
6. ►Обработка вершины.
Обработка вершины начинается с работы самым маленьким размером файла, последовательно увеличивая размеры применяемых файлов. Начиная обработку при помощи того файла, который использовался последним, и увеличивая поочередно размеры файлов (например: NiTi TEE 2/20, 4/20 до 4/25 (желтый/красный). Последним инструментом, который необходимо использовать, является файл NiTi TEE 4/30. Все инструменты необходимо довести до вершины канала и в результате закончить его обработку. Если необходимо больше обработать вершину, то продолжается работа инструментами, конусность (taper) которых больше, чем 2 или инструментами для ручной обработки больших размеров (45, 50 и т.д.).
7. ►Окончательная обработка.
Окончательную обработку канала надо сделать файлами NiTi TEE 12/30 (черный/синий) и 8/30 (синий/синий), чтобы сгладить стенки канала и создать уменьшающийся конус. Обрабатывать канал нужно до глубины 2/3 изгиба канала.
Рис.30. Механическая обработка корневого канала специальными инструментами из никельтитанового сплава.
Преимущество этого метода в том, что в каждый момент времени обрабатывается небольшая часть стенки канала и соответственно инструмент испытывает меньшую нагрузку (по сравнению с техникой step-back).
В зависимости от ширины канала рекомендуются следующие последовательности инструментов FlexMaster:
широкие каналы:
техника сrown-down до апекса: 06/40, 06/35; 06/30; 06/25; 06/20; 04/20
средние каналы:
техника crown-down: 06/30; 06/25; 06/20; 04/30; 04/25 с заключительной апикальной препарацией: 02/20; 02/25; 02/30
узкие каналы:
техника сrown-down: 06/25; 06/20; 04/30; 04/25; 04/20 с заключительной апикальной препарацией: 02/20; 02/25; 02/30
В случае среднего или узкого канала после фазы сrown-down канал обрабатывают файлами увеличивающегося размера по ISO с контролем длины по технике апикальной препарации.