- •Оглавление
- •Введение
- •Рекомендации для успешного эндодонтического лечения:
- •Глава 1 эндодонтическое лечение корневого канала
- •Задачи инструментальной обработки корневых каналов:
- •Показаниями к эндодонтическому лечению являются:
- •Противопоказания к эндодонтическому лечению:
- •Этапы эндодонтического лечения
- •1. Постановка диагноза и составление плана эндодонтического лечения.
- •2. Обезболивание.
- •3. Изоляция зуба.
- •Постановка диагноза и составление плана эндодонтического лечения
- •Методы диагностического исследования
- •1.2 Обезболивание
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Интрасептальная анестезия
- •Внутрипульпарная инъекционная анестезия
- •Местноанестезирующие средства, применяемые в терапевтической стоматологии
- •Классификация анестетиков
- •Торговые наименования, формы выпуска анестетиков
- •При выборе современных местных анестетиков
- •Общие правила выполнения местной анестезии:
- •Изоляция зуба
- •Создание доступа к полости зуба и корневым каналам
- •Доступ к корневым каналам обеспечивается:
- •1. Препарирование основной кариозной полости
- •2. Трепанация зуба
- •Критерии доступа:
- •3. Вскрытие, раскрытие и расширение полости зуба
- •Раскрытие и расширение полостей фронтальных зубов
- •Раскрытие и расширение полостей премоляров
- •Раскрытие и расширение полостей моляров
- •4. Восстановление придесневой стенки
- •5. Удаление коронковой пульпы (ампутация) при пульпите или распада пульпы при периодонтите
- •Особенности топографии полости зуба в различных группах
- •6. Обнаружение и расширение устья корневого канала
- •Методы обнаружения устьев каналов:
- •Прохождение корневого канала и определение его рабочей длины
- •Эндодонтические клинико- анатомических понятия:
- •Способы определения длины корневого канала
- •Глава 2. Техника расширения корневых каналов
- •Основные правила по препарированию канала:
- •Глава 3. Апикально – корональные методы обработки корневых каналов
- •3.1 Стандартная техника
- •Варианты расширения корневых каналов
- •I вариант предусматривает расширение канала «к-римерами» и включает несколько этапов:
- •Метод «step back» (конический метод)
- •Основные технические этапы метода:
- •1. Прохождение корневого канала и определение его рабочей длины
- •2. Формирование апикального уступа
- •3. Инструментальная обработка апикальной трети канала
- •4. Формирование средней и верхней частей корневого канала
- •5. Заключительное выравнивание (сглаживание) стенок канала
- •Краткая запись основных технических этапов
- •3.3 Антикурватурный метод
- •3.4 Метод roane Техника сбалансированных сил (balanced forces)
- •Глава 4. Коронально – апикальные методы обработки корневых каналов
- •4.1 Метод «step down» («шаг вниз»)
- •4.2 Метод «crown down» («от коронки вниз»)
- •Технические этапы препарирования методом "crown down"
- •Метод «Crown Down» с использованием «Gates Glidden»
- •Метод «Crown Down» с применением «Profiles»
- •Основные этапы метода:
- •Метод «Crown Down» с применением систем файлов Ni-Ti тее Роldent
- •Метод «double flared»
- •Метод «canal master»
- •Глава 5. Комбинированные (гибридные) методы препарирования
- •Глава 6. Препарирование искривленных корневых каналов
- •Формирование зоны ретенции
- •Глава 7. Метод машинной (вибрационной) обработки корневых каналов
- •Звуковые системы:
- •Показания к применению звуковых систем:
- •Главные физические характеристики ультразвука:
- •Техника работы ультразвуковыми системами для озвучивания ирригирующих растворов:
- •Типы ультразвуковой ирригации:
- •Реципрокный режим вращения
- •Дополнительные преимущества концепции инструментов reciproc
- •Глава 8. Медикаментозные методы обработки корневых каналов
- •При медикаментозной обработке корневых каналов
- •Этапы ирригации:
- •Глава 9. Препараты для медикаментозной обработки корневых каналов
- •Жидкости для медикаментозной обработки (промывания) корневых каналов
- •Препараты для антисептических повязок
- •Антисептики, наиболее часто применяемые в составе антисептических повязок.
- •2. Производные фенола.
- •Препараты для химического расширения корневых каналов
- •Жидкости для химического расширения корневых каналов.
- •Препараты, применяемые для химического расширения корневого канала
- •Препараты для химического расширения корневых каналов
- •Наиболее частые причины кровотечения:
- •Для остановки кровотечения из корневого канала предложены различные средства:
- •Средства для высушивания корневых каналов
- •Подготовка корневого канала к обтурании
- •Глава 10. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневого канала
- •Ошибки при раскрытии полостей передних зубов:
- •Ошибки при раскрытии полостей моляров:
- •1.Блокада просвета канала дентинными опилками или мягкими тканями.
- •2.Образование апикального расширения или уступа (« Zipping»).
- •3. Избыточное продольное расширение канала в средней трети на внутренней кривизне корня («Stripping»).
- •5.Апикальная перфорация стенки корневого канала.
- •7.Чрезмерное расширение («разрыв») апикального отверстия.
- •8.Отлом инструмента в канале корня.
- •Причины поломки вращающихся никель-титановых инструментов:
- •Предпосылки, приводящие к поломке инструментов:
- •Заключение
- •Контрольные тесты:
- •Литература
Глава 4. Коронально – апикальные методы обработки корневых каналов
Коронально-апикальные методы предусматривают обработку и расширение корневого канала от устья к апикальному отверстию, применяя инструменты от большего размера к меньшему. При применении этих методов сначала препарируются устьевая и средняя треть корневого канала. Затем определяется рабочая длина. И только после этого обрабатывается апикальная часть канала и создается апикальный упор.
Коронально-апикальные методы показаны при значительной инфицированности содержимого канала (существует риск проталкивания распада пульпы за верхушку), при использовании машинных способов расширения канала, при работе машинными никель-титановыми профайлами или GT-файлами.
Коронально-апикальные методы показаны:
во-первых, при значительной иифицированности содержимого корневого канала, когда существует риск проталкивания распада пульпы за верхушку;
во-вторых, при использовании машинных способов расширения канала например, когда прямой канал расширяется Pesso-римерами;
в-третьих, при работе машинными никель-титановыми профайлами или (iT-файлами.
Преимущества коронально-апикальных методов:
Обеспечивается хороший доступ к апикальной части канала.
Уменьшается риск инфицирования периапикальных тканей за счет поэтапного удаление распада из канала.
Облегчается проведение медикаментозной обработки каналов.
Снижается риск заклинивания инструмента в апикальной части канала.
Снижается риск блокирования апикальной части канала мягкими тканями и дентинными опилками.
Снижается риск «потери рабочей длины».
Сохраняется анатомическая форма канала.
Создается конусообразная форма канала, близкая к идеальной.
Недостаток - в начале работы нельзя точно определить проходимость и рабочую длину канала.
Коронально – апикальные методы:
Метод «Step Down»;
Метод «Сrown down»;
Метод «Double flared»;
Метод «Canal Master».
4.1 Метод «step down» («шаг вниз»)
Механическая обработка канала в соответствии с техникой «Step Down производится следующим образом.
Первый этап - предварительная оценка рабочей длины корневого канала. При данной технологии инструмент в начале обработки до верхушки и. вводится. Сначала делается диагностическая рентгенограмма без инструментов в канале. Оценивается количество корневых каналов, степень m кривизны, определяется ориентировочная длина.
Второй этап - расширение устья, формирование устьевой и средней частей корневого канала, создание доступа к апикальной трети канала. Начинается этот этап с введения в канал тонкого К-файла (№08 по ISO), не доходя до апикального отверстия на 4-5 мм или до начали искривления канала. Затем пройденную часть канала расширяют ручными инструментами Н-файлами или К-файлами - начиная с меньшего размера и постепенно увеличивая: №15 =№20 => №25 => №30 и т.д. Таким образом, постепенно увеличивая диаметр файла, обрабатывается корневой канал, не доходя до апикального отверстия примерно на 5 мм. Проходимость корневого канала постоянно контролируется тонкими инструментами.
В заключение, борами «Gates Glidden» производится формирование устья канала. Обработку начинают от инструмента меньшего размера и постепенно переходя к большему. При этом «Gates Glidden» №3 рекомендуется вводить в устье канала все¬го на 1-2 мм.
Третий этап - прохождение апикальной части канала и определение рабочей длины. На данном этапе апикальная часть канала проходится до верхушки тонким К-римером или пасфиндером. Производится «диагностическая измерительая» рентгенограмма и определяется рабочая длина.
Четвертый этап - инструментальная обработка апикальной части корневого канала, формирование апикального упора. На этом этапе проводится обработка апикальной части канала техникой «Step-back». Расширение канала производят не меньше, чем до №25 по ISO. При этом апикальной части канала придаётся конусообразная форма с апикальным упором в области физиологической верхушки.
Пятый этап - заключительное выравнивание стенок канала по всей длине Хёдстрем-файлом, по размеру соответствующим файлу, которым производилось формирование апикальной части.