- •Оглавление
- •Введение
- •Рекомендации для успешного эндодонтического лечения:
- •Глава 1 эндодонтическое лечение корневого канала
- •Задачи инструментальной обработки корневых каналов:
- •Показаниями к эндодонтическому лечению являются:
- •Противопоказания к эндодонтическому лечению:
- •Этапы эндодонтического лечения
- •1. Постановка диагноза и составление плана эндодонтического лечения.
- •2. Обезболивание.
- •3. Изоляция зуба.
- •Постановка диагноза и составление плана эндодонтического лечения
- •Методы диагностического исследования
- •1.2 Обезболивание
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Интрасептальная анестезия
- •Внутрипульпарная инъекционная анестезия
- •Местноанестезирующие средства, применяемые в терапевтической стоматологии
- •Классификация анестетиков
- •Торговые наименования, формы выпуска анестетиков
- •При выборе современных местных анестетиков
- •Общие правила выполнения местной анестезии:
- •Изоляция зуба
- •Создание доступа к полости зуба и корневым каналам
- •Доступ к корневым каналам обеспечивается:
- •1. Препарирование основной кариозной полости
- •2. Трепанация зуба
- •Критерии доступа:
- •3. Вскрытие, раскрытие и расширение полости зуба
- •Раскрытие и расширение полостей фронтальных зубов
- •Раскрытие и расширение полостей премоляров
- •Раскрытие и расширение полостей моляров
- •4. Восстановление придесневой стенки
- •5. Удаление коронковой пульпы (ампутация) при пульпите или распада пульпы при периодонтите
- •Особенности топографии полости зуба в различных группах
- •6. Обнаружение и расширение устья корневого канала
- •Методы обнаружения устьев каналов:
- •Прохождение корневого канала и определение его рабочей длины
- •Эндодонтические клинико- анатомических понятия:
- •Способы определения длины корневого канала
- •Глава 2. Техника расширения корневых каналов
- •Основные правила по препарированию канала:
- •Глава 3. Апикально – корональные методы обработки корневых каналов
- •3.1 Стандартная техника
- •Варианты расширения корневых каналов
- •I вариант предусматривает расширение канала «к-римерами» и включает несколько этапов:
- •Метод «step back» (конический метод)
- •Основные технические этапы метода:
- •1. Прохождение корневого канала и определение его рабочей длины
- •2. Формирование апикального уступа
- •3. Инструментальная обработка апикальной трети канала
- •4. Формирование средней и верхней частей корневого канала
- •5. Заключительное выравнивание (сглаживание) стенок канала
- •Краткая запись основных технических этапов
- •3.3 Антикурватурный метод
- •3.4 Метод roane Техника сбалансированных сил (balanced forces)
- •Глава 4. Коронально – апикальные методы обработки корневых каналов
- •4.1 Метод «step down» («шаг вниз»)
- •4.2 Метод «crown down» («от коронки вниз»)
- •Технические этапы препарирования методом "crown down"
- •Метод «Crown Down» с использованием «Gates Glidden»
- •Метод «Crown Down» с применением «Profiles»
- •Основные этапы метода:
- •Метод «Crown Down» с применением систем файлов Ni-Ti тее Роldent
- •Метод «double flared»
- •Метод «canal master»
- •Глава 5. Комбинированные (гибридные) методы препарирования
- •Глава 6. Препарирование искривленных корневых каналов
- •Формирование зоны ретенции
- •Глава 7. Метод машинной (вибрационной) обработки корневых каналов
- •Звуковые системы:
- •Показания к применению звуковых систем:
- •Главные физические характеристики ультразвука:
- •Техника работы ультразвуковыми системами для озвучивания ирригирующих растворов:
- •Типы ультразвуковой ирригации:
- •Реципрокный режим вращения
- •Дополнительные преимущества концепции инструментов reciproc
- •Глава 8. Медикаментозные методы обработки корневых каналов
- •При медикаментозной обработке корневых каналов
- •Этапы ирригации:
- •Глава 9. Препараты для медикаментозной обработки корневых каналов
- •Жидкости для медикаментозной обработки (промывания) корневых каналов
- •Препараты для антисептических повязок
- •Антисептики, наиболее часто применяемые в составе антисептических повязок.
- •2. Производные фенола.
- •Препараты для химического расширения корневых каналов
- •Жидкости для химического расширения корневых каналов.
- •Препараты, применяемые для химического расширения корневого канала
- •Препараты для химического расширения корневых каналов
- •Наиболее частые причины кровотечения:
- •Для остановки кровотечения из корневого канала предложены различные средства:
- •Средства для высушивания корневых каналов
- •Подготовка корневого канала к обтурании
- •Глава 10. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневого канала
- •Ошибки при раскрытии полостей передних зубов:
- •Ошибки при раскрытии полостей моляров:
- •1.Блокада просвета канала дентинными опилками или мягкими тканями.
- •2.Образование апикального расширения или уступа (« Zipping»).
- •3. Избыточное продольное расширение канала в средней трети на внутренней кривизне корня («Stripping»).
- •5.Апикальная перфорация стенки корневого канала.
- •7.Чрезмерное расширение («разрыв») апикального отверстия.
- •8.Отлом инструмента в канале корня.
- •Причины поломки вращающихся никель-титановых инструментов:
- •Предпосылки, приводящие к поломке инструментов:
- •Заключение
- •Контрольные тесты:
- •Литература
Метод «step back» (конический метод)
«Step Back-техника» («шаг назад») - наиболее популярная в настоящее время технологии и механической обработки корневых каналов и заключается в расширении корневого канала от апекса к устью с помощью эндодонтических инструментов от меньшего размера к большему. Предложена Т. Mullaneu и B.G.Tidmarsh.
Цель данного этапа - сглаживание и выравнивание стенок канала, придание ему конусообразной формы от апикального упора до устья. Метод позволяет добиться сохранения апикального сужения и придать каналу форму конуса. Эта методика является наиболее распространенной. Для проведения этого метода необходим комплект К-файлов и инструментов для расширения устья корневого канала (например «Gates glidden»).
Основные технические этапы метода:
1. Прохождение корневого канала и определение его рабочей длины
Корневой канал проходят до физиологического отверстия тонкими К-римерами или патфайндерами.
Для определения длины файл предполагаемого размера (начальный файл) вводится до момента сопротивления в апикальной части, устанавливается отметчик. Выполняется рентгенологическое исследование и при необходимости производится коррекция. Окончательная рабочая длина фиксируется стопорными дисками.
2. Формирование апикального уступа
Цель этапа – создание в области физиологической верхушки уступа, предотвращающего выход пломбировочного материала за верхушечное отверстие в процессе пломбирования.
Выполнение этапа начинается с инструмента того номера, которым удалось пройти канал до апикального отверстия. К-файл вводят в канал на всю его длину без усилия, предварительно смазав его в ЭДТА. Легкими возвратно-поступательными движениями файла добиваются активного пенообразования, затем извлекают из канала, продолжая возвратно-поступательные движения, используя способ «толкай-тяни». Файл вращают для захвата дентина не более, чем на ¼ оборота в одну и другую сторону, выводят инструмент из канала, очищают и вновь вводят в канал. После извлечения файла канал промывают раствором антисептика. Обработку проводят по кругу до тех пор, пока файл очередного большего размера не достигает всей рабочей длины, не застревая.
Канал расширяют на всю рабочую длину инструментами большего номера первоначального инструмента (но не меньше, чем до №25 по JSO). При трудностях перехода от инструмента к инструменту возможно использование промежуточных размеров (Golden medium).
Файл, которым была закончена обработка апикальной части корневого канала на рабочую длину, называется основным («Master-file»).
3. Инструментальная обработка апикальной трети канала
Цель: придание каналу конусообразной формы.
Обработка канала проводится возрастающими по диаметру файлами, каждый раз отступив (инструмент вводится на 1 мм меньше рабочей длины) на 1 мм. Но после каждого нового инструмента необходим обязательный возврат к мастер-файлу для того, чтобы убедиться, что апикальная часть канала не заблокирована дентинными опилками. Одновременно мастер-файлом сглаживаются ступеньки, образовавшиеся на стенках канала в процессе проведения данного этапа. После применения каждого инструмента канал промывается раствором антисептика.