УДК
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
А.В. Анохина, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии ГБОУ ДПО «КГМА Росздрава»
Л.П. Герасимова, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии БГОУ ВПО Башкирский ГМУ Минздравсоцразвития РФ
Блашкова С.Л., Березин К.А., Старцева Е.Ю., «Методы обработки корневых каналов зубов». – Казань: КГМУ, 2012 – 133с.
В монографии отражены этапы эндодонтического лечения. Представлены основные принципы, правила и наиболее распространённые методы инструментальной обработки корневых каналов с привлечением различных технических способов. Изложены методы и средства медикаментозной обработки корневых каналов. Настоящее издание содержит тесты и большой объем иллюстраций.
Рекомендована в качестве учебного пособия для преподавателей, преподающих данную дисциплину, для врачей-стоматологов амбулаторно-поликлинической службы здравоохранения, для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов.
Все права автора защищены. Никакая часть издания не может быть воспроизведена любым способом и в любой форме без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.
Блашкова С.Л., Березин К.А., Старцева Е.Ю.
Казанский государственный медицинский университет, 2012
Оглавление
Введение………………………………………………………………………………….. 4
ГЛАВА 1. Эндодонтическое лечение корневого канала ...…………………………… 6
Постановка диагноза и составление плана эндодонтического лечения………… 9
Обезболивание………………………………………………………………………..10
Изоляция зуба…………………………………………………………………………19
Создание доступа к полости зуба и корневым каналам……………………………22
Способы определения длины корневого канала……………………………………34
ГЛАВА 2. Техника расширения корневых каналов……………………………………..44
ГЛАВА 3. Апикально-корональные методы
обработки корневых каналов…………………………………………………48
3.1 Стандартная техника…………………………………………………………………. 48
3.2 Техника «Step Back»………………………………………………………………….. 49
3.3 Антикурватурный метод………………………………………………………………54
3.4 Метод Roane…………………………………………………………………………….54
ГЛАВА 4. Коронально-апикальные методы
обработки корневых каналов………………………………………………… 55
4.1 Метод «Step Down»…………………………………………………………………… 56
4.2 Метод «Crown Down» …………………..…………………………………………… 57
4.3 Метод «Double flared»………………………………………………………………… 63
4.4 Метод «Canal Master»………………………………………………………………… 63
ГЛАВА 5. Комбинированные (гибридные) методы препарирования……………….... 64
ГЛАВА 6. Препарирование искривленных каналов…………………………………….. 68
ГЛАВА 7 Метод машинной обработки корневого канала ………………………………69
ГЛАВА 8 Медикаментозные методы обработки корневых каналов. ………………… 80
ГЛАВА 9. Препараты для медикаментозной обработки корневых каналов…………… 85
ГЛАВА 10. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении……………………111
Заключение…………………………………………………………………………………..119
Тесты………………………………………………………………………………………….120 Литература………………………………………………………………………………….. 128
Гладкая дорожка внутри корневого канала ведет Вас
к победе в игре под названием «Эндодонтия»
К.Д. Раддл
Введение
Эндодонтия появилась в конце 40-х годов XX века как новое направление в терапевтической стоматологии. Понятия «эндодонт» и «эндодонтия» ввели Х. Джонсон и Б. Осбон в 1948 г. Ими была установлена функциональная связь между дентином, пульпой и периодонтом.
К сожалению, за первые несколько лет были сделано только несколько значимых открытий. Во время развития эндодонтии стало понятно, что причиной поражения пульпы являются бактерии и продукты их жизнедеятельности.
Наиболее частыми причинами эндодонтических неудач являются неполная механическая очистка, неполноценная медикаментозная обработка и некачественное пломбирование сложной системы корневых каналов. Поэтому в данной монографии особое внимание уделено именно этим этапам эндодонтического лечения. Мы остановились на ключевых, основополагающих моментах, знание и последовательное выполнение которых поможет достичь успешных отдаленных результатов при проведении эндодонтического лечения.
Эндодонтия – раздел терапевтической стоматологии, изучающий вопросы анатомии эндодонта, вопросы диагностики и лечения осложненного кариеса, методику и технику манипуляций в корневых каналах.
Эндодонт – это комплекс тканей, вовлекаемых в местный патологический процесс при заболеваниях пульпы и верхушечного периодонта. Клиницисты добавляют к ним пульпо-периодонтальный комплекс, включающий также апикальный периодонт с цементом, кортикальную пластинку и губчатое вещество, окружающее верхушку корня.
Цель эндодонтии - вмешательство внутри зуба для сохранения его со следующим восстановлением формы и функции пломбированием или ортопедическим методом.
Главная задача эндодонтического лечения заключается в извлечении пульпы или ее распада из полости зуба путем комбинации механического очищения с использованием медикаментозной обработки, в заполнении (обтурации) ее пломбировочными материалами и восстановление пломбой анатомической формы зуба. Применение новейших технологий в эндодонтическом лечении — операционного микроскопа, ультразвука, никельтитановых инструментов, апекс-локаторов и других — предоставило стоматологу больше шансов сохранить зуб и достичь положительных результатов в тех клинических ситуациях, где еще несколько лет назад успех был невозможен.
За последние несколько лет возможности сохранения зубов благодаря современным методам эндодонтического лечения значительно возросли. Сегодня применение новых технологий и инструментов позволяют давать положительные прогнозы.
Таким образом, в настоящее время препарирование корневого канала требует:
1) создания воронкообразной формы канала с минимальным диаметром в области физиологического сужения и максимальным — у его входа;
2) точного повторения формы отпрепарированного канала по отношению к его оригинальной форме (без деформирования канала), но с большим диаметром;
3) сохранения баланса между диаметром канала и толщиной его стенок.