Алгоритм действия № 19 к самостоятельной внеаудиторной работы студентов: "Травмы сосудов, аневризмы. Тромбофлебит. Флеботромбоз "

№

п/п

Задача

Указания

Примечания

1.

2.

3.

4.

Оказать первую помощь при травмировании сосудов.

Диагностировать аневризмы сосудов.

Провести дифференциальную диагностику между разными формами окклюзий сосудов.

Провести профилактику флеботромбоза и ТЭЛА в послеоперационном периоде.

1. Провести ревизию раны.

2. Наложить зажимы на кровоточащие сосуды.

3. Мелкие сосуды перевязать.

4. Концы магистральных сосудов сшить или наложить между ними анастомоз.

5. Провести гемостаз раны.

6. Зашить рану, обработать края раны антисептиком, наложить асептическую повязку.

Обратить внимание на следующие показатели:

1. Жалобы больного, их характер, когда появились и с чем связаны.

2. Результаты объективного обследования.

3. Данные дополнительных методов обследования (УЗИ, МРТ, КТ, ангиография).

Обратить внимание на следующие показатели:

1. Жалобы больного.

2. Наличие характерных признаков того или иного вида окклюзии сосудов.

3. Изменения в коагулограммє.

4. Результаты ультразвукового дуплексного обследования.

Необходимо обеспечить:

1.Раннее вставания больного с постели.

2.Проведення гимнастики.

3.Контроль за коагулограмою больного.

При травмировании артериальных сосудов кровь вытекает пульсирующей струей, венозных - непрерывно.

В начале заболевания пациент может не ощущать никаких жалоб. С возрастом риск возникновения аневризм увеличивается.

Острая окклюзия сосудов требует немедленного лечения, тогда как хроническая окклюзия не требует срочного лечения.

В длительно лежащих больных увеличивается риск возникновения тромбов, что может привести к ТЭЛА и смерти больного.

№

Задача

Указания

Примечания

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Отличить некротично измененную ткань.

Опридилить вид гангрены: сухая или влажная, предложить метод лечения.

Диагностировать свищ, определив направление ее хода.

Определить причини образования свища и метод ее лечения.

Провести профилактику и лечение пролежней.

Определить присутствие инородного тела и предложить метод лечения.

Осматривая место заболевания необходимо определить:

1. Местоположение измененной ткани.

2. Нарушение цвета, наличие неприятного запаха или выделений.

3. Отсутствие чувствительности.

4. Состояние окружающих тканей.

С этой целью необходимо:

1. Оценить состояние некротизированного сегмента, наличие движений и чувствительности.

2. Определить присутствие отека и гнойных выделений.

3. Опридилиты состояние окружающей ткани.

4. Метод лечения - ампутация.

Объективное обследование включает:

1. Опридилення наличии выходного отверстия свища.

2. Подробное описание содержимого выделяется.

3. Определение типа свища и возможности ее заживления.

4. С помощью контрастного Rtg-диагностики (р-н синьки) установить направление норичного ходу.

С этой целью необходимо:

1. На основе анамнеза и объективного обследования пациента установить наличие свища и ее причину

2. Определить вид свищи - гранулирующие, эпителиальная, губоподобные.

3. Предложить метод лечения, учитывая предварительно полученные данные.

С этой целью необходимо:

1. Возвращать пациента каждые 2 часа.

2. Вовремя менять белье и следить, чтобы не было ее складок.

3. Положить в участки возможного образования пролежней подушечки со льном.

4. Розмасажовуваты проблемные места.

Последовательность

1. На основе субъективных и объективных данных заподозрить наличие инородного тела.

2. Провести инструментальные методы, подтверждающие диагноз.

3. При наличии жалоб и изменений в ткани рекомендовать ее удаления.

О раневом некрозе свидетельствует отсутствие грануляций, нарушение чувствительности, наличие гнойных выделений или неестественной сухости ткани.

Сроки выполнения ампутации зависят от вида гангрены: при влажной - немедленная, при сухой - ожидальная тактика.

Лигатурные свищи могут встречаться в послеоперационном периоде как реакция организма на шовный материал является чужеродным для него.

При лечении свищей необходимо помнить, что гранулирующие свищи могут заживать самостоятельно, без оперативного вмешательства.

Создать для пациента все необходимые условия для выздоровления и обеспечить надлежащий уход - основная задача после операционного периода.

Любой предмет, введенный в организм человека с лечебной целью может стать для нее инородным телом.