По засвоєнню практичних навичок

№

п/п

Завдання

Вказівки

Примітка

І.

Оволодіти методикою:

1. Описати і оцінити стан рани.

2. Черговість маніпуляцій при виконанні туалету ран, етапністю ви-конання пере-в’язки.

3. Послідовність проведення первинної хірургічної обробки ран.

4. Накласти асептичну пов’язку.

5.Правила по-ведінки в гнійній перев’язочній.

6. Зняти шви з ран, які заживають первинним натягом.

Виконувати в наступній послідовності:

Для зіяючої рани: описання країв рани, дна рани, ступеня гіперемії країв рани. Для ушитої рани: ступінь співпадання країв рани, їх гіперемія, болючість.

Обробка рани з використанням інструментів, перев’язочного матеріалу.

Вміти провести кварцування рани, використання фізичних засобів для проведення перев’язки.

Виконувати в наступній послідовності: обробка країв рани, знеболення з використанням місцевого анестетика, висічення країв рани, гемостаз, накладання швів.

Виконувати в наступній послідовності: обробити краї рани, наложити асептичний середник в залежності від фази протікання ранового процесу, накласти асептичну пов’язку з наступною її фіксацією.

Використання антисептичних засобів для проведення перев’язки.

Використовувати отримані знання по антисептиці в практичній діяльності;

- провести туалет поверхневих ран кінцівок шляхом використання антисептиків (механічна антисептика)

- підготувати інструментарій для операції первинної хірургічної обробки ран кінцівок.

Використовувати для описання головчатий зонд, стерильну лінійку.

Використовувати для перев‘язки інструментарій, пінцети і перев‘язочний матеріал необхідно забирати і віддавати сестрі лише з використанням інструментів.

Використовувати інс-трументи і перев’язочний матеріал. При проведенні перев‘язки з використанням хімічних антисептиків необхідно звернути увагу на правила особистого захисту від попадання антисептика на відкриті поверхні тіла.

Необхідно строго дотримуватись наказу 720 при проведенні перев’язки.

№

п/п

Завдання

Вказівки

Примітка

1.

2.

3.

Провести хірургічну обробку та дренування інфікованої рани

Провести некректомію з рани

Провести перев’язку нагноєної рани

1. Знеболення.

2. Обробка шкіри навколо рани антисептиком.

3. Ревізія рани з видаленням, вільно лежачих сторонніх тіл.

4. Переведення рани в різану методом поздовжнього розсікання.

5. Висічення країв, стінок і дна рани в межах здорових тканин.

6. Ревізія рани з роз’єднанням “кишень” і затьоків.

7. Зміна інструментарію і рукавичок, промивання рани антисептиком.

8. Дренування рани (гумовий випускник, ПХВ трубка, марлевий тампон змочений гіпертонічним розчином натрію хлориду.

9. Накладання асептичної пов’язки.

1. При великих зонах некротичних тканин – використовується метод хірургічного їх видалення.

2. При незначних, поверхневих некрозах – використовують протеолітичні ферменти тваринного походження (трипсин, хімотрипсин, хімопсин), або бактеріального походження (террилітин, стрептокіназа, коллагеназа, іруксол) та ін.

Послідовність: - рану обробляють розчином перекису водню, або фурациліном; - на рану кладуть серветку змочену ферментом, або засипають фермент в рану; - зверху накладають асептичну пов’язку.

1. Знімається попередня пов’язка з рани.

2. Краї рани обробляють антисептиком.

4. Рана послідовно промивається 3% розчином перекису водню і фізіологічним розчином Nа Cl.

5. В рану, при запальному процесі з вираженою ексудацією вводиться тампон змочений гіпертонічним розчином (5% – 10%) хлориду натрію; при наявності некротичних тканин – тампон змочений протеолітичним ферментом.

6. На рану накладається асептична пов’язка.

При неможливості повністю видалити з рани нежиттєздатні тканини, або при видимому її інфікуванні забороняється ушивати рану, накладанням первинних швів.

Не доцільна часта зміна пов’язок з ферментом, оскільки ферментативний некроліз потребує певного часу.

Нагноєна рана повинна бути не ушитою, що створює оптимальні умови для її очищення.