Билет 16

Билет №16

1. Анатомическая и рентгенологическая верхушка корня зуба. Характеристика.

Рентгенологическая верхушка – отображение наиболее выступающей части корня зуба на рентгенологическом снимке.

Анатомическое верхушечное отверстие – место фактического выхода основного канала корня зуба на наружную поверхность корня

2. Типы апикального сужения

3. Тип A Тип B Тип C Тип D

4. 

5. Рис.21 . Типы апикальных сужений

6. Тип A – традиционное единичное сужение

7. Тип B – множественное сужение

8. Тип C – конусное сужение

9. Тип D – параллельное сужение

3. Пломбирования канала цементом или одной пастой. Показания. Техника работы

Пломбирование корневого канала цинк-фосфатными цементами является надежным способом обтурации. При его качественном выполнении достигаются хорошие клинические результаты. Этот способ обтурации является оптимальным перед операцией «резекция верхушки корня». Но пломбирование корневого канала цементом имеет ряд отрицательных качеств:

1. Материал быстро твердеет, что может не позволить врачу качественно обтурировать корневой канал.

2. Распломбировать корневой канал при необходимости очень сложно.

3. Материал не обладает лечебным действием.

Пломбирование корневых каналов только одной пастой без филлера не отвечает современным стандартам эндодонтического лечения, так как при этом способе нет гарантии надежной обтурации корневого канала, что связано, во-первых, с усадкой пасты, во-вторых, с возможным рассасыванием материала в корневом канале. В тоже время знание правил работы с силером является необходимым:

 чтобы правильно запломбировать корневой канал при работе с цементом;

 в ситуации, когда приходится пломбировать канал только пастой;

 при введении силера перед пломбированием с филлером.

При приготовлении силера необходимо строго придерживаться рекомендаций производителя. Приготовленная паста должна быть однородной, пастообразной (сметанообразной) консистенции. Введение пломбировочного материала в корневой канала осуществляется при помощи каналонаполнителя или лентуло. Для пломбирования необходимо использовать каналонаполнитель как минимум на один размер меньше, чем последний расширяющий инструмент, что предотвращает его заклинивание и отлом.

Перед введением в корневой канал зуба, каналонаполнитель погружается в приготовленный силер. Силер должен находиться, как внутри спирали каналонаполнителя, так и покрывать её тонким слоем. Не включая микромотор, ввести каналонаполнитель в корневой канал почти до его конца. На несколько секунд включить микромотор и, медленно извлекая каналонаполнитель, добиться заполнения корневого канала. Микромотор отключается после того, как кончик каналонаполнителя достигнет устья корневого канал, иначе рано остановленный каналонаполнитель извлечет часть введенного в корневой канал материала.

Возможно введение силера в корневой канал путем инъекции при помощи шприца, через специальную канюлю. Наружный диаметр канюли – 0,5 мм, внутренний диаметр – 0,2 мм.

При пломбировании цементом, после его затвердевания (через 5-10 мин.), можно проводить восстановление коронки зуба. При пломбирования пастой самостоятельно или с филлером, восстановление коронки зуба целесообразно проводить в следующее посещение.

4. Классификация периодонтита (ММСИ, МКБ-10)

ММСИ

1 острый верхушечный периодонтит (фаза интоксикации фаза экссудации ( фокального перифокального воспаления))

2 хронический верхушечный (фиброзный гранулирующий гранулематозный )

3 хронический верхушечный в стадии обострения

МКБ-10

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Апикальная гранулёма

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

дентальный

дентоальвеолярный

периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

Дентальный абсцесс

Дентоальвеолярный абсцесс

Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождени

Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

апикальная (периодонтальная)

периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

3. Метод пломбирования канала центральным штифтом.