Билет 11

Билет №11

1. Волокнистые структуры периодонта

Волокна: фиброзные слогаются в более толстые пучки.одним концом вплетаются в цемент корня зуба,другим в кост ткань,осуществляя связь между периодонтом и окружающими тк

У альвеолярного гребня -коллагеновые пучки более грубые ,чем у цемента

Отличаются по направлению: 1)транссептальные-пучки волокон идущие в горизонт направлениии соеденяющие между собой соседние зубы,между ними нет рыхлой соед тк

2)свободные волокна-идущие от шейки и вплетающиеся в соед тк десны

3)циркулярные волокна-охватывают шейку зуба

4)альвеолярные гребешковые волокна-проходящие от вершины альвеолярных гребней к цементу шейки зуба)

5)косые-начинаются от вершины альвеоляр гребня и далее по ходу всего периодонта,идущие под углом продольной оси зуба

6)группа верхушечных волокон

Передняя группа пучки волокон тонкие

Премоляры утолщаются

Моляры мощные

2. Особенности вскрытия, раскрытия, формирования полости зуба.

Цель: устранить твердые ткани между кариозной полостью и полостью зуба, добиться плавного перехода стенок кариозной полости в стенки полости зуба для осуществления эндодонтического лечения.

Трепанацию полости зуба осуществляют в соответствии с её топографией. Предпочтительнее начинать в направлении наиболее выступающего рога пульповой камеры, которая по форме примерно повторяет форму коронки зуба. Вскрытие полости зуба осуществляется шаровидным бором на высокой скорости, движения бора желательно совершать в виде «запятой» от центра в направлении стенки коронки зуба. При этом необходимо четко ориентироваться в анатомии зуба и не допускать препарирования дна полости зуба.

Отличия дна кариозной полости от дна полости зуба:

1. Крыша полости зуба располагается выше уровня шейки зуба, дно полости зуба – ниже уровня шейки зуба.

2. Дно кариозной полости шероховатое от воздействия боров, дно полости зуба более гладкое.

3. Дно кариозной полости имеет форму в соответствии с предыдущим препарированием, дно полости зуба рельефное в зависимости от количества устьев корневых каналов.

4. Цвет дна кариозной полости зависит от продолжительности патологического процесса (от светло-желтого, до коричневого), дно полости зуба чаще имеет сероватый оттенок.

После вскрытия полости зуба осуществляется формирование полости доступа. Удаляются нависающие края крыши полости зуба, что желательно осуществлять на малых скоростях, цилиндрическим или коническим бором. Оптимально использовать боры с безопасным тупым кончиком. Применение таких боров практически исключает возможность перфорации дна полости зуба. При формировании полости доступа нежелательно использовать шаровидный бор, так как трудно контролировать направление его движения. При создании доступа к корневым каналам необходимо опираться на знания клинической анатомии зубов, расположения пульпарной камеры и устьев корневых каналов.

При проведении эндодонтических манипуляций в интактных зубах по ортопедическим показаниям или при наличии кариозной полости в пришеечной области, доступ к полости зуба осуществляется через полость доступа, которая не совпадает с кариозной полостью, но является оптимальной для осуществления качественной механической обработки.

Доступ к устьям корневых каналов должен быть прямолинейным и все устья должны быть видимы без изменения положения зеркала. Правильно подготовленная полость доступа позволяет избежать ошибок при вскрытии полости зуба, облегчает механическую и медикаментозную обработку корневого канала, предотвращает перегиб инструмента в устьевой части канала, что снижает напряжение металла инструмента и соответственно уменьшается вероятность поломки инструмента в процессе обработки канала. К тому же не будет «навесов», под которыми могут оставаться некротические массы или остатки пульпы. Эти остатки в дальнейшем являются источником инфекции в процессе инструментальной обработки канала или причиной окрашивания коронки зуба после его реставрации.

Ошибки:

1. Перфорация стенок коронковой полости.

2. Вскрытие только рогов пульповой камеры.

3. Сохранение «навесов».

4. Нарушение архитектуры стенок и дна полости зуба.

5. Перфорация дна полости зуба.

3. Формирование апикального уступа

4. Девитальные методы лечения пульпита. Показания. Девитализирующие пасты (группы, характиристика)