Тема: Медична експертиза працездатності

Мета заняття:

• вивчити основи організації медичної експертизи за різних видів непрацездатності (тимчасової та стійкої), засвоїти правила оформлення основних документів.

Обґрунтування мети: Медико-соціальна експертиза втрати працездатності є складовою частиною системи державного соціального страхування та соціального захисту населення, в тому числі заходів з охорони здоров'я населення.

Суть медичної експертизи працездатності полягає у виявленні факту непрацездатності, її ступеня та тривалості. Практичним лікарям щоденно доводиться вирішувати питання, пов'язані з визначенням працездатності пацієнтів. Тільки медичні працівники лікувально-профілактичних закладів мають право визнати хворого непрацездатним і видавати йому документ про це. Таке право покладає на лікарів велику відповідальність і зобов'язує їх знати основи медичної експертизи, вміти в кожному конкретному випадку правильно визначити порядок проведення експертизи непрацездатності та оформляти відповідні документи, що засвідчують факт непрацездатності, згідно з чинними офіційними документами.

Навчально-цільові завдання

• Студенти повинні:

1) Знати:

організацію медико-соціальної експертизи втрати працездатності (тимчасової та стійкої); види тимчасової непрацездатності та правила оформлення документів при різних видах тимчасової непрацездатності;

види інвалідності, критерії визначення груп інвалідності;

порядок і критерії встановлення ступеня стійкої втрати працездатності;

2) вміти:

визначати тактику різних посадових осіб лікувально-профілактичних закладів і МСЕК стосовно конкретних видів і випадків тимчасової та стійкої втрати працездатності;

оформляти листки непрацездатності.

Запитання для підготовки до заняття

1. Види медичної експертизи.

2. Визначення тимчасової та стійкої втрати працездатності за трудовим прогнозом. Ступені втрати працездатності.

3. Основні документи, що засвідчують факт тимчасової непрацездатності.

4. Функції лікаря під час проведення медико-соціальної експертизи працездатності.

5. Лікарсько-консультативна комісія (ЛКК): склад, функції, організація роботи.

6. Види тимчасової непрацездатності.

7. Порядок експертизи непрацездатності при окремих видах непрацездатності.

8. Види інвалідності.

9. Групи інвалідності та критерії їх визначення; терміни переогляду.

10. Види медико-соціальних експертних комісій (МСЕК), їх підпорядкованість, склад, функції.

11. Порядок направлення хворих на МСЕК; документація ЛКК і МСЕК.

Завдання для самостійної роботи

Завдання 1

Ознайомитися зі змістом, призначенням і порядком заповнення таких основних облікових документів (додатки 12, 35—46):

• листок непрацездатності;

• довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму, професійно-технічного училища про хворобу, карантин та інші причини відсутності дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад (ф. № 095/о);

• повідомлення про травму невиробничого характеру (ф. № 092);

• довідка про тимчасове звільнення від роботи (навчання) у зв'язку із потребою догляду за хворою дитиною (ф. № 138/о);

• акт при травмі, одержаній на виробництві (ф. Н-1);

• акт при травмах невиробничого характеру, які прирівнюються до виробничих (ф. НТ);

• направлення на МСЕК (ф. № 088/о);

• акт огляду у МСЕК;

• довідка про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності;

• індивідуальна програма реабілітації інваліда;

• статистичний талон до акта огляду у МСЕК.

Завдання 2

Проаналізувати ситуації стосовно експертизи працездатності (пп. 1 —15).

1.

1.1. Чи можна відсторонити від роботи бактеріоносія, якщо неможливо за його згодою перевести на іншу роботу, не пов'язану з ризиком поширення захворювання?

1.2. Робітник за власним бажанням звільнився з роботи 10.03. 12.03 він захворів на гостру пневмонію, в зв'язку з чим йому видали листок непрацездатності. Чи буде оплачено в цьому разі листок непрацездатності?

1.3. Чи враховується місцезнаходження робітника в разі видачі лікарняного листка при захворюванні під час щорічної або додаткової відпустки?

1.4. Робітник працює в двох місцях (на основній роботі та за сумісництвом). Скільки листків непрацездатності він одержує в кожному випадку тимчасової непрацездатності? Куди потрібно пред'являти листки для оплати (на основну роботу, за сумісництвом; на основну та за сумісництвом) ?

1.5. Чи видається листок непрацездатності по догляду за здоровими дітьми віком до трьох років у разі хвороби матері, встановлення карантину в дитячому садку?

2.

2.1. Зі стаціонару виписують ще непрацездатного працівника. На який термін йому може бути продовжено листок непрацездатності у стаціонарі? Хто його має продовжити?

2.2. Чи видають листок непрацездатності по догляду за хворим членом родини працівникові, що перебуває в щорічній або додатковій відпустці, відпустці без заробітної плати?

2.3. Жінка народила дитину в 29 тиж вагітності. На який період буде видано листок непрацездатності?

2.4. Як повинен вчинити лікар у разі несвоєчасного з'явлення без поважних причин на експертизу до МСЕК?

2.5. Чи можна видати листок непрацездатності особі, що обрала лікуючого лікаря чи ЛПЗ поза місцем постійного проживання чи роботи?

3.

3.1. Чи можна продовжити та закрити одночасно листок непрацездатності робітникові, якого виписано зі стаціонару непрацездатним? Якщо можна продовжити листок, то на який термін?

3.2. В яких випадках видають трудовий (доплатний) листок непрацездатності? Який порядок його видачі?

3.3. Чи видають та сплачують листок непрацездатності іноземним громадянам, що працюють на підприємствах України на посадах робітників і службовців?

3.4. Мати перебуває на стаціонарному лікуванні. В цей час захворіла дитина, яка потребує догляду. Чи можна видати листок непрацездатності іншому членові родини?

3.5. ЛКК поліклініки направила хворого, який перебував на листку непрацездатності, до МСЕК. Хворий відмовився від огляду на МСЕК. Чи можна продовжити листок непрацездатності в цьому разі?

4.

4.1. Робітника лікували в стаціонарі шість днів і виписали його непрацездатним. Хто продовжує листок непрацездатності в поліклініці: лікуючий лікар, завідувач відділення, лікуючий лікар із завідувачем відділення, ЛКК?

4.2. Чи видають листок непрацездатності робітникам, яких обстежують за направленням військкоматів?

4.3. Під час медичного огляду робітника визнано непрацездатним. Чи видають йому листок непрацездатності?

4.4. Чи видають листок непрацездатності бацилоносію?

4.5. Жінка народила живу дитину в 29 тиж вагітності. На 5-му дні життя дитина померла. На який термін буде видано листок непрацездатності?

5.

5.1. Протягом якого часу сплачують листок непрацездатності інвалідам, які працюють, унаслідок загального захворювання?

5.2. Де буде продовжено листок непрацездатності хворому, якого МСЕК визнав непрацездатним, а інвалідність не встановлено?

5.3. Батько сам виховує дитину. Чи можна видавати йому листок непрацездатності по догляду за хворою дитиною та на який термін?

5.4. Хворий з 16.09 перебуває на лікуванні з приводу перелому кісток гомілки (під час травмування був у стані алкогольного сп'яніння). Як повинен діяти лікар, встановлюючи тимчасову непрацездатність?

5.5. Жінка народила дитину на 28-му тижні вагітності. До пологів не була під наглядом лікаря, На який термін буде видано листок непрацездатності? Хто його видаватиме?

6.

6.1. Ким і на який максимальний термін продовжують листок непрацездатності після закінчення терміну, на який листок був видано лікарем одноособово?

6.2. Чи видають листок непрацездатності для проведення лабораторного та інструментального обстеження?

6.3. На який термін надають право видавати листок непрацездатності одноособово лікарю лікувального закладу, якщо він працює там сам?

6.4. Який документ потрібно видавати одному з членів родини, якого замість матері було госпіталізовано до стаціонару з хворою дитиною для догляду на період інтенсивного лікування?

6.5. Робітник самостійно звернувся по консультацію до пуль-монологічного центру. Який документ буде видано?

7.

7.1. Чи можна продовжувати листки непрацездатності хворим, які одержали первинний листок за місцем постійного проживання, а лікування продовжують в іншому місці?

7.2. Чи видають листок непрацездатності по догляду за дорослим, що перебуває на стаціонарному лікуванні?

7.3. Який лікувальний заклад видає листки непрацездатності тому, хто працює на підприємстві?

7.4. По догляду за хворою дитиною видано листок непрацездатності з 05.10 по 14.10 у зв'язку із ГРВІ. Під час чергового відвідування дитини 14.10 лікар вважає за потрібне направити її на стаціонарне лікування. Як оформляють листок непрацездатності у разі госпіталізації цього ж дня, коли дитина потребує інтенсивного лікування?

7.5. Жінка народила мертву двійню. На який максимальний термін буде видано листок непрацездатності?

8.

8.1. Як оформити листок непрацездатності хворому, якщо непрацездатність настала поза місцем постійного проживання?

8.2. До лікаря в поліклініці звернувся хворий, що має листок непрацездатності, виданий фельдшером на два дні. Хворий непрацездатний. На який термін може бути продовжено листок непрацездатності лікарем одноособово?

8.3. У родині з 01.03 по 16.03 хворіла на скарлатину одна дитина. З 05.03 по 24.03 хворіла друга дитина. Як і на який максимальний термін буде видано листок непрацездатності по догляду за цими дітьми?

8.4. Жінка усиновила дитину на 30-му дні від її народження. На підставі яких документів, ким і на який термін буде видано листок непрацездатності?

8.5. Як оформити листок непрацездатності при захворюванні внаслідок алкогольного чи токсичного сп'яніння або дії наркотиків, пов'язаних зі сп'янінням?

9.

9.1. До якої відповідальності притягують лікарів у разі необгрунтованої видачі або помилок в оформленні листка непрацездатності?

9.2. Пацієнтові проведено косметичну операцію на обличчі за його бажанням. Чи видають у такому випадку листок непрацездатності?

9.3. Хто бере участь в експертизі працездатності у разі потреби в догляді за хворою дитиною, якщо призначено лікування в умовах поліклініки, в стаціонарі?

9.4. Чи може хворий, який має листок непрацездатності, виїхати до іншої місцевості? Якщо може, то з чийого дозволу?

9.5. Жінка, перебуваючи в післяпологовій відпустці по 20.04, хворіла на пневмонію з 15.04 по 05.05. Як оформляють листок непрацездатності через захворювання?

10.

10.1. Дільничний терапевт поліклініки особисто видав хворому листок непрацездатності з приводу загострення виразкової хвороби шлунка на 12 днів. Чи правильні дії лікаря?

10.2. У зв'язку з потребою встановлення стійкої втрати працездатності хворого направлено на МСЕК. У лікувально-профілактичному закладі листок непрацездатності було видано по 19.03. Після огляду його визнано інвалідом II групи 23.03. Хто оформляє листок непрацездатності з 20.03? Документи надійшли до МСЕК 22.03.

10.3. У родині 04.04 захворіла одна дитина, а 07.04 — друга. Обидві дитини хворіли по 24.04, лікувались амбулаторно. На який максимальний термін буде видано листки непрацездатності по догляду за дітьми?

10.4. По дорозі на роботу під час автомобільної аварії пасажир дістав струс мозку. Яким документом буде засвідчено тимчасову непрацездатність?

10.5. Чи видають листок непрацездатності у разі настання тимчасової непрацездатності при захворюванні дитини під час відпустки матері у зв'язку з вагітністю та пологами?

11.

11.1. Робітниця під час відпустки без збереження заробітної плати хворіла на ангіну протягом 9 днів. Чи видають у такому разі листок непрацездатності?

11.2. Хвора перебувала на лікарняному листку з 04.06 по 06.06 з приводу гіпертонічної хвороби (криз). До лікаря з'явилась 08.06. Під час огляду визнана працездатною. Як оформляють листок непрацездатності?

11.3. Хворий, який був звільнений від роботи по 05.05, направлений до МСЕК. Відповідні документі надійшли до МСЕК 04.05, де 10.05 хворого оглянули (встановлено II групу інвалідності). Якою датою буде закритий листок непрацездатності?

11.4. Дитину лікували в стаціонарі з 10.09 по 16.09. Догляд здійснювала мати. Лікування тривало в амбулаторних умовах по 28.09. Який порядок оформлення листка непрацездатності в цьому випадку?

11.5. Жінка, перебуваючи в післяпологовій відпустці, захворіла. Лікар-терапевт видав листок непрацездатності на 7 днів. Чи мав право лікар видавати цей документ?

12.

12.1. Хворого, якого звільнили від роботи по 15.03, направлено до МСЕК, де його оглянуто 19.03 і визнано працездатним. Якою датою буде закрито листок непрацездатності?

12.2. Хворий мав листок непрацездатності з приводу ангіни протягом 10 днів. Випадково листок залишив у лікаря. На прийом і по лікарняний листок не з'явився. Що повинен зробити лікар з листком непрацездатності?

12.3. Який максимальний термін видачі листка непрацездатності по догляду за дитиною? Чи завжди листок непрацездатності видають на максимальний термін?

12.4. Як видають листок непрацездатності при травмах: побутовій, виробничій, на шляху до роботи та з роботи?

12.5. Жінка перебуває в частково оплачуваній відпустці по догляду за дитиною. Вона звернулася до жіночої консультації з терміном вагітності 32 тиж. Чи видають листок непрацездатності?

13.

13.1. Жінка, яка часто й тривало хворіє, під час чергового звертання з приводу загострення калькульозного холециститу від запропонованого їй оперативного лікування відмовилась. Чи вважається це порушенням режиму?

13.2. На який максимальний термін може видати листок непрацездатності ЛКК у разі направлення хворого на лікування в інше місце?

13.3. Як треба вчинити, якщо листок непрацездатності загублено?

13.4. Мати перебуває в частково оплачуваній відпустці по догляду за дитиною, якій один рік і 9 міс. Захворіли одночасно мати та дитина. Чи може лікар видати членові родини листок непрацездатності по догляду за дитиною?

13.5. Жінка після закінчення інституту (одержала направлення на роботу, її зараховано до штату, але до роботи вона не стала) пішла в декретну відпустку. Чи буде оплачено листок непрацездатності ?

14.

14.1. На який термін та ким буде видано листок непрацездатності хворому на туберкульоз для санаторного лікування, якщо йому не передбачено щорічної відпустки (працював лише З міс)?

14.2. Безробітна жінка (зареєстрована в державній службі зайнятості як безробітна) народила дитину. Який документ буде видано у зв'язку з вагітністю та пологами?

14.3. В амбулаторних умовах хворому проведено ендоскопію з біопсією.

Чи видають у такому випадку листок непрацездатності, який порядок його оформлення?

14.4. У стаціонарі протезно-ортопедичного підприємства проведено протезування нижньої кінцівки робітникові шахти. Які документи видають в цьому разі й на який термін?

14.5. Вагітна, перебуваючи в декретній відпустці, виїхала в інше місто, де народила двох дітей. Ким і на який термін їй буде видано листок непрацездатності?

15.

15.1. Як повинен діяти лікар, коли матір звільнено від роботи, згідно з довідкою по догляду за однією дитиною, і в цей період захворіла друга дитина?

15.2. Хворого 65 років з інсультом не госпіталізовано. Які документи й на який термін можна видати по догляду за цим хворим?

15.3. Робітник перебував у відпустці без збереження заробітної плати з 01.03 по 20.03. 16.03 він звернувся до лікаря з приводу захворювання. Було встановлено тимчасову непрацездатність з 16.03 по 23.04. Який документ і з якого часу видають робітникові?

15.4. Потерпілого І категорії внаслідок аварії на ЧАЕС направили на санаторне лікування. Який документ, ким і на який термін видають в цьому разі?

15.5. Вагітна, що постраждала внаслідок аварії на ЧАЕС (IV категорія), пішла в декретну відпустку. В який термін вагітності й на скільки днів буде видано листок непрацездатності?