Тема: Методика вивчення захворюваності населення
Мета заняття:
• ознайомитися з методами вивчення та видами захворюваності, чинниками, що впливають на різні види захворюваності, закономірностями захворюваності; засвоїти методику обчислення та аналізу окремих видів захворюваності населення.
Обґрунтування мети. Вірогідна інформація про рівень і характер захворюваності населення в цілому та в різних його віково-статевих, соціальних, професійних та інших групах потрібна для комплексної оцінки стану здоров'я, планування мережі та кадрів системи охорони здоров'я, визначення потреби населення в окремих видах допомоги, а також для планування та оцінювання якості й ефективності роботи лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ).
Вивчення захворюваності дає змогу прогнозувати її, забезпечити цілеспрямований розвиток наукових медичних досліджень, медичної техніки, підготовку кадрів тощо.
Отже, кожний лікар повинен володіти методикою обліку та аналізу захворюваності.
Навчально-цільові завдання
• Студенти повинні:
1) знати:
методи вивчення захворюваності;
види захворюваності та порядок обліку й аналізу
окремих її видів;
облікові документи за усіма видами захворюваності та правила їх заповнення;
методику обчислення та аналізу головних показників захворюваності;
2) вміти:
заповнювати статистичні документи, що використовують для обліку захворюваності; обчислювати та аналізувати показники захворюваності за усіма її видами.
Запитання для підготовки до заняття
1. Значення статистики захворюваності населення в практичній діяльності лікаря.
2. Методи вивчення захворюваності, їхні переваги та недоліки, чинники впливу на повноту інформації про захворюваність.
3. Види захворюваності.
4. Поняття "первинна захворюваність", "поширеність захворювань", "патологічна ураженість".
5. Міжнародна номенклатура та класифікація хвороб, травм і причин смерті десятого перегляду (МКХ-10): принципи побудови та значення для вивчення захворюваності.
6. Загальна захворюваність: поняття, одиниця спостереження, організація обліку, правила заповнення облікових документів, показники.
7. Інфекційна захворюваність: доцільність спеціального обліку, одиниця спостереження, облікові документи та їхній маршрут, головні показники.
8. Захворюваність на найважливіші неепідемічні хвороби: перелік нозологічних форм, доцільність спеціального обліку, одиниця спостереження, облікові документи та їхній маршрут, основні показники.
9. "Госпіталізована" захворюваність: поняття, доцільність спеціального обліку, одиниця спостереження, обліковий документ, методи вивчення, головні показники.
10. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності (ТВП): чинники, що зумовлюють рівень і структуру захворюваності з ТВП, джерела та методи вивчення, одиниця спостереження, показники захворюваності з ТВП.
Показники захворюваності та методика їхнього визначення
Завдання для самостійної роботи
Завдання 1
Ознайомитися зі змістом і призначенням основних обліково-звітних документів, які застосовують для реєстрації та аналізу окремих видів захворюваності (додатки 5—12):
• статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. № 025-2/о);
• талон амбулаторного пацієнта (ф. № 025-7/о);
• екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення (ф. № 058/о);
• повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу, трихофітії, мікроспорії, фавусу, корости, трахоми (ф. № 089/о);
• повідомлення про випадок захворювання на сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію, урогенітальний мікоплаз-моз і трихомоніаз (ф. № 089-1/о);
• повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом раку чи іншого злоякісного новоутворення (ф. № 090/о);
• статистична карта хворого, який вибув зі стаціонару (ф. № 066/о);
• листок непрацездатності.
Завдання 2
За даними ситуаційних задач (пп. 1—15) визначити облікові документи, які слід заповнювати для обліку даних про окремі види захворюваності.
1. Робітник Р. звернувся до поліклініки в цьому році з приводу загострення виразкової хвороби шлунка (07.02; 10.02; 15.08).
2. Робітник Н. звернувся до поліклініки з певними скаргами. Після обстеження вперше встановлено діагноз "Гіпертонічна хвороба І стадії з переважним ураженням серця".
3. Дитина Б. протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у січні, квітні, вересні.
4. Дитині К. було встановлено такі діагнози: 10.03 — гострий назофарингіт, 13.03 — гострий трахеїт, 16.03 — гострий бронхіт.
5. Робітник Б. переїхав на постійне місце проживання в район А. Під час звернення до поліклініки з приводу ГРВІ верхніх дихальних шляхів встановлено також, що він хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом трьох останніх років.
6. Робітниця С. хворіє на гіпертонічну хворобу з переважним ураженням серця та перебуває під диспансерним спостереженням протягом трьох років. У березні викликала вперше в поточному році дільничного терапевта з приводу гіпертонічного кризу.
7. Робітницю К. з діагнозом "Гостра амебна дизентерія" було направлено до інфекційного відділення лікарні.
8. Робітнику С. у квітні вперше в житті встановлено діагноз "Виразка дванадцятипалої кишки". У вересні він звернувся до лікаря з приводу загострення цієї хвороби.
9. Пацієнту М. у січні встановлено діагноз "Гострий бронхіт", а в березні — "Бронхопневмонія".
10. У пацієнтки Т. після обстеження гінеколог установив діагноз "Злоякісне новоутворення шийки матки".
11. Диспансерний хворий з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки звернувся до лікаря з приводу її загострення в лютому та вересні поточного року.
12. Робітник В. з діагнозом "Хронічний гастрит", який було встановлено минулого року, звернувся до лікаря з приводу загострення хвороби.
13. Під час обстеження вагітної для взяття на диспансерний облік було встановлено діагноз "Сифіліс".
14. Пацієнтові К. під час звернення до лікаря встановлено діагноз "Гострий бронхіт". Через день після рентгенологічного обстеження у хворого було виявлено бронхопневмонію.
15. Хвора А. пенсійного віку перебуває 7 років під диспансерним спостереженням з приводу гіпертонічної хвороби. Зверталася до лікаря через погіршення стану в січні. В березні до хворої викликали лікаря, який встановив діагноз "Гостре порушення мозкового кровообігу".
Завдання З
За даними по одній з областей обчислити та оцінити показники загальної захворюваності населення на окремі хвороби (табл. 1—4).
Таблиця 1. Кількість захворювань, зареєстрованих у поточному році серед населення під час звертання до лікувально-профілактичних закладів (абсолютні дані, тис.)
|
Кількість населення |
Кількість захворювань |
Кількість окремих захворювань серед усього населення |
||||||
Область |
разом |
у тому числі дітей (0—14 років) |
серед усього населення |
у тому числі серед дітей (0—14 років) |
Новоутворення |
Хвороби системи кровообігу |
Хвороби органів дихання |
Хвороби органів травлення |
Травми, отруєння |
1 |
1803 |
342 |
3072 |
617 |
64 |
701 |
724 |
308 |
81 |
2 |
1055 |
233 |
1834 |
448 |
24 |
359 |
435 |
169 |
55 |
3 |
3701 |
664 |
5628 |
1070 |
117 |
1172 |
1438 |
452 |
195 |
4 |
4932 |
823 |
8740 |
1360 |
166 |
1780 |
1633 |
682 |
324 |
5 |
1424 |
282 |
1713 |
458 |
37 |
324 |
420 |
168 |
61 |
6 |
1277 |
293 |
1600 |
381 |
25 |
368 |
381 |
182 |
51 |
7 |
1997 |
357 |
2481 |
514 |
66 |
561 |
646 |
158 |
116 |
8 |
1446 |
313 |
2025 |
491 |
31 |
357 |
541 |
199 |
58 |
9 |
1824 |
343 |
2968 |
709 |
51 |
650 |
762 |
324 |
100 |
10 |
1157 |
221 |
1554 |
296 |
38 |
434 |
313 |
134 |
49 |
11 |
2637 |
456 |
3262 |
607 |
75 |
838 |
840 |
210 |
143 |
12 |
2696 |
547 |
4218 |
1113 |
60 |
658 |
1299 |
313 |
84 |
13 |
1296 |
285 |
1486 |
317 |
39 |
420 |
323 |
105 |
51 |
14 |
2492 |
469 |
3590 |
546 |
73 |
872 |
784 |
400 |
116 |
15 |
1673 |
298 |
2106 |
425 |
58 |
513 |
505 |
223 |
73 |
Таблиця 2.
Кількість уперше зареєстрованих захворювань у поточному році серед населення під час звернень до лікувально-профілактичних закладів (абсолютні дані, тис.)
|
Кількість захворювань |
Кількість окремих захворювань серед усього населення |
|||||
Область |
серед усього населення |
у тому числі серед дітей (0—14 років) |
Новоутворення |
Хвороби системи кровообігу |
Хвороби органів дихання |
Хвороби органів травлення |
Травми, отруєння |
1 |
1346 |
439 |
14 |
90 |
585 |
66 |
72 |
2 |
821 |
297 |
5 |
40 |
354 |
47 |
49 |
3 |
2778 |
830 |
37 |
147 |
1215 |
95 |
179 |
4 |
3312 |
1000 |
40 |
211 |
1367 |
122 |
303 |
5 |
846 |
330 |
9 |
41 |
361 |
42 |
57 |
6 |
834 |
276 |
7 |
92 |
316 |
70 |
48 |
7 |
1241 |
426 |
19 |
53 |
566 |
344 |
115 |
8 |
1063 |
363 |
9 |
64 |
449 |
66 |
55 |
9 |
1298 |
481 |
12 |
71 |
629 |
53 |
98 |
10 |
653 |
229 |
10 |
51 |
258 |
28 |
45 |
11 |
1557 |
510 |
19 |
76 |
718 |
36 |
141 |
12 |
2212 |
729 |
14 |
98 |
1174 |
88 |
81 |
13 |
684 |
251 |
9 |
58 |
267 |
25 |
48 |
14 |
1543 |
448 |
17 |
109 |
637 |
73 |
113 |
15 |
957 |
324 |
15 |
52 |
439 |
46 |
68 |
Таблиця 3. Рівень поширення захворювань за попередній рік (на 1000 населення)
|
Захворювання серед населення |
У тому числі серед усього населення |
|||||
Область |
усього |
дітей |
Новоутворення |
Хвороби системи кровообігу |
Хвороби органів дихання |
Хвороби органів травлення |
Травми, отруєння |
1 |
1541 |
1625 |
32 |
352 |
368 |
158 |
44 |
2 |
1564 |
1605 |
24 |
315 |
387 |
162 |
52 |
3 |
1445 |
1536 |
32 |
291 |
363 |
120 |
54 |
4 |
1429 |
1569 |
34 |
328 |
326 |
130 |
70 |
5 |
1120 |
1481 |
25 |
206 |
280 |
115 |
45 |
6 |
1135 |
1208 |
18 |
241 |
291 |
137 |
35 |
7 |
1169 |
1447 |
28 |
226 |
328 |
80 |
61 |
8 |
1294 |
1420 |
20 |
228 |
349 |
130 |
39 |
9 |
1456 |
1724 |
28 |
328 |
393 |
167 |
50 |
10 |
1245 |
1255 |
40 |
329 |
257 |
113 |
44 |
11 |
1152 |
1232 |
27 |
287 |
279 |
77 |
56 |
12 |
1306 |
1486 |
21 |
211 |
445 |
116 |
35 |
13 |
1048 |
1154 |
29 |
278 |
235 |
78 |
40 |
14 |
1374 |
1123 |
31 |
321 |
307 |
148 |
47 |
15 |
1176 |
1327 |
34 |
290 |
260 |
128 |
44 |
По Україні |
1321 |
1444 |
29 |
286 |
330 |
123 |
52 |
Таблиця 4. Частота вперше зареєстрованих захворювань за попередній рік (на 1000 населення)
|
Захворювання серед населення |
У тому числі серед усього населення |
|||||
Область |
усього |
дітей |
Новоутворення |
Хвороби системи кровообігу |
Хвороби органів дихання |
Хвороби органів травлення |
Травми, отруєння |
1 |
687 |
1193 |
7 |
43 |
297 |
37 |
39 |
2 |
738 |
1164 |
6 |
35 |
315 |
49 |
46 |
3 |
725 |
1210 |
10 |
38 |
303 |
28 |
49 |
4 |
660 |
1175 |
8 |
39 |
274 |
23 |
65 |
5 |
560 |
1104 |
6 |
23 |
238 |
27 |
41 |
6 |
614 |
916 |
5 |
56 |
240 |
54 |
34 |
7 |
622 |
1207 |
8 |
23 |
280 |
19 |
60 |
8 |
700 |
1110 |
6 |
40 |
289 |
43 |
37 |
9 |
668 |
1299 |
7 |
36 |
326 |
28 |
49 |
10 |
532 |
1005 |
8 |
34 |
208 |
24 |
40 |
11 |
552 |
1045 |
7 |
28 |
232 |
14 |
55 |
12 |
736 |
1176 |
5 |
25 |
387 |
34 |
34 |
13 |
479 |
918 |
6 |
40 |
194 |
18 |
37 |
14 |
605 |
932 |
7 |
39 |
250 |
28 |
46 |
15 |
528 |
1016 |
9 |
27 |
222 |
28 |
41 |
По Україні |
636 |
1119 |
7 |
34 |
276 |
28 |
49 |
Завдання 4
Обчислити та оцінити показники захворюваності з тимчасовою втратою працездатності загалом та по окремих захворюваннях (табл. 5, 6)
Таблиця 5. Кількість випадків і днів утрати працездатності через окремі хвороби на різних підприємствах у поточному році (абсолютні дані)
|
КІЛЬКІСТЬ працівників |
|
В тому числі |
|||||||
Область |
Підприємства |
Усі захв( |
>рювання |
хвороби периферичної нервової системи |
гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця |
ГРВІ |
||||
Випадки |
Дні |
Випадки |
Дні |
Випадки |
Дні |
Випадки |
Дні |
|||
1 |
Хімічні комбінати |
1100 |
890 |
9340 |
25 |
280 |
33 |
500 |
340 |
2310 |
2 |
1800 |
1405 15730 |
45 |
500 |
48 |
760 |
500 |
3570 |
||
3 |
2100 |
1520 |
16420 |
36 |
380 |
52 |
760 |
650 |
3890 |
|
4 |
2800 |
1970 |
22640 |
68 168 |
730 |
70 |
950 |
840 |
5469 |
|
5 |
Машинобудівні заводи |
7000 |
6100 |
61200 |
1680 |
200 |
3010 |
1800 |
12610 |
|
6 |
5100 |
4750 |
48900 |
150 |
1740 |
182 |
2700 |
1700 |
10200 |
|
7 |
6800 |
5320 |
61150 |
150 |
1770 |
220 |
3400 |
2080 |
12910 |
|
8 |
3300 |
2970 |
28220 |
90 |
960 |
106 |
1590 |
1070 |
6400 |
|
9 10 |
Текстильні фабрики |
1500 |
13220 |
13860 |
38 |
420 |
50 |
825 |
450 |
3150 |
700 |
580 |
5795 |
13 |
135 |
20 |
310 |
215 |
1400 |
||
11 |
1020 |
920 |
9480 |
24 |
270 |
37 |
590 |
305 |
1990 |
|
12 |
890 |
750 |
8260 |
20 |
200 |
ЗО |
450 |
280 |
1860 |
|
13 |
Металургійні комбінати |
15000 |
10830 |
122380 |
160 |
1800 |
360 |
5100 |
4930 |
34500 |
14 |
12100 |
9440 |
111370 |
208 |
2180 |
365 |
5450 |
4200 |
31500 |
|
15 |
6900 |
8010 |
88110 |
128 |
1340 |
255 |
3560 |
3160 |
22100 |
|
Таблиця 6. Кількість випадків і днів утрати працездатності через окремі захворювання на різних підприємствах і по відповідних галузях за попередній рік (на 100 працюючих)
Область |
Підприємства |
Усі захво |
|
У тому числі |
|||||
рювання |
хвороби периферичної нервової системи |
гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця |
ГРВІ та грип |
||||||
Випадки |
Дні |
Випадки |
Дні |
Випадки |
Дні |
Випадки |
Дні |
||
1 |
ХІМІЧНІ комбінати |
77,0 |
800,0 |
2,0 |
22,0 |
3,2 |
48,0 |
33,0 |
200,0 |
2 3 |
76,0 |
790,0 |
2,1 |
25,3 |
3,0 |
44,0 |
30,0 |
210,0 |
|
76,0 |
810,0 |
1,7 |
20,1 |
3,1 |
38,2 |
31,0 |
185,0 |
||
4 |
69,0 |
780,3 |
2,5 |
22,0 |
2,7 |
35,0 |
32,0 |
200,0 |
|
Галузь (поточний рік) |
77,2 |
792,8 |
1,8 |
17,8 |
2,8 |
39,6 |
32,0 |
220,0 |
|
5 |
Машинобудівні заводи |
85,0 |
847,0 |
2,0 |
21,0 |
3,3 |
43,1 |
29,0 |
190,5 |
6 7 |
90,0 |
910,0 |
2,6 |
32,5 |
3,6 |
54,0 |
36,0 |
240,3 |
|
80,2 |
830,0 |
2,4 |
27,8 |
3,8 |
52,0 |
34,2 |
210,0 |
||
8 |
88,0 |
840,0 |
2,5 |
25,0 |
3,4 |
48,0 |
35,0 |
230,0 |
|
Галу |
зь (поточний рік) |
81,5 |
825,2 |
2,4 |
25,1 |
3,6 |
48,1 |
34,0 |
328,3 |
9 |
Текстильні фабрики |
90,0 |
890,0 |
2,3 |
25,0 |
3,0 |
50,0 |
36,0 |
242,0 " |
10 |
80,8 |
810,0 |
1,9 |
21,5 |
3,0 |
42,0 |
37,5 |
238,0 |
|
11 |
87,0 |
930,0 |
2,1 |
22,0 |
3,1 |
54,0 |
33,0 |
200,0 |
|
12 |
86,0 |
910,0 |
2,0 |
20,0 |
2,8 |
48,0 |
34,0 |
210,5 |
|
Галузь (поточний рік) |
87,0 |
865,0 |
1,9 |
18,5 |
2,8 |
42,8 |
40,0 |
260,0 |
|
13 |
Металургійні комбінати |
75,2 |
830,0 |
1,2 |
14,6 |
2,8 |
35,0 |
33,0 |
232,0 |
14 |
78,0 |
910,0 |
1,6 |
17,0 |
3,2 |
47,0 |
35,7 |
250,2 |
|
15 |
78,0 |
936,0 |
|
15,0 |
2,9 |
28,0 |
35,5 |
255,0 |
|
Галузь пточний рік) |
77,0 |
950,0 |
1,8 |
18,0 |
3,0 |
30,0 |
34,8 |
248,0 |
|