- •3. Клинические симптомы
- •4.Алгоритм лечения.
- •- А н т а г о н и с т ы н2 - р е ц е п т о р о в: ц и м е т и д и н - 200 мг 4 р. В день. Р а н и т и д и н (ранисан, зантак) - 150 мг дважды в день, Фамотидин.
- •2. План обследования пациента:
- •Инструментальные исследования
- •3. Дифференциальная диагностика пневмонии с раком легкого
- •1 Правильный лечебный режим.
- •3. Этиологическое лечение.
- •4. Патогенетическое лечение:
- •5. Борьба с интоксикацией.
- •6. Симптоматическое лечение.
- •7 Физиотерапевтическое лечение, лфк, массаж, дыхательная гимнастика
- •Классификация ибс.
- •Профилактика ибс.
- •VII. Для восстановления коронарного кровотока и предупреждения дальнейшего тромбообразования: фибринолизин; гепарин 5-10 тысяч ед; стрептокиназа.
- •VIII. Для предупреждения аритмии:
- •Iх. Для повышения ад: кордиамин; преднизолон; мезатон.
- •Сформулировать предварительный диагноз.
- •Лечение рака желудка.
- •Профилактика рака желудка
- •Степени тяжести при желудочно-дуоденальном кровотечении:
- •Дифференциальная диагностика желудочного и легочного кровотечения.
- •Наблюдение и уход за пациентами во время приступа боли в сердце:
- •1 Правильный лечебный режим.
- •3. Этиологическое лечение.
- •4. Патогенетическое лечение:
- •5. Борьба с интоксикацией.
- •6. Симптоматическое лечение.
- •7 Физиотерапевтическое лечение, лфк, массаж, дыхательная гимнастика
- •4. Неотложная помощь:
- •Классификация стабильной стенокардии напряжения по функциональным классам.
- •II ф. Класс – небольшие ограничения обычной физической нагрузки. Боливозникают при ходьбе более 500 метров по ровной местности, при подъеме более, чем на 1 этаж; ходьбе в холодную погоду против ветра.
- •Соотнести формы нитратов с показаниями для применения.
- •1. Осложнения инфаркта миокарда.
- •3. Неотложная помощь
- •I. Факторы риска артериальной гипертензии:
- •II. Поражение органов-мишеней.
- •III. Сопутствующие клинические состояния:
- •Дифференциальная диагностика между хобл и бронхиальной астмой.
- •Настоящие и потенциальные проблемы пациента с хобл.
- •Дифференциальная диагностика между хобл и бронхиальной астмой.
- •Дифференциальная диагностика ком.
Классификация ибс.
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
2. Стенокардия.
2.1. Стенокардия напряжения.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения
2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения.
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения
2.2. Спонтанная (особая) стенокардия, стенокардия Принцметала.
3. Инфаркт миокарда.
3.1. Крупноочаговый инфаркт миокарда
3.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы).
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
Профилактика ибс.
1. Правильное питание (ограничить употребление жиров животного происхождения, замена их растительными маслами, не злоупотреблять углеводами, увеличить употребление овощей и фруктов)
2. Нормализация массы тела.
3. Борьба с гиподинамией (регулярные дозированные физические нагрузки)
4. Нормализация и контроль АД.
5. Борьба с вредными привычками (отказ от курения).
6. Избегать психических и физических перегрузок.
№ 10
Назвать причину инфаркта миокарда.
Описать симптомы острого инфаркта миокарда.
Перечислить методы диагностики заболевания.
Разработать схему оказания неотложной помощи пациенту по этапам.
ПРИЧИНЫ ИМ: 1.Тромбоз коронарных артерий
2.Сужение сосудов атеросклеротической бляшкой.
3.Длительный спазм коронарных артерий на фоне психического или физического перенапряжения.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
ЖАЛОБЫ: 1.Интенсивная боль за грудиной (давящая, сжимающая), с иррадиацией в левое плечо, предплечье, руку, лопатку. Длится более 30 минут, несколько часов, даже суток.
2.Возбуждение, беспокойство, чувство страха.
3.Резкая слабость.
4.Холодный пот.
5.Боли не снимаются приемом нитроглицерина.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:
1.ОАК
2.Биохимический анализ крови: миоглобин, КФК; ЛДГ; АсАТ; тропонин, глобулины, фибриноген.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Э К Г
2. Измерение температуры тела
Неотложная помощь:
- на догоспитальном этапе
I. Обеспечить полный физический и психический покой, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
II. Вызвать врача (скорую помощь).
III. Дать под язык нитроглицерин, повторно через 3-5 минут ( если АД систолическое более 100 мм.рт.ст.).
IV. Дать увлажненный кислород, положить горчичник на область сердца.
V. Дать разжевать ½ таблетки аспирина.
VI.ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ, ограничения зоны некроза:
а) ненаркотические аналгетики, спазмолитики (аналгин, папаверин, баралгин, спазган) – при отсутствии более сильнодействующих препаратов
б) наркотические анальгетики – промедол 1% раствор 1 мл; морфин 1-2 мл 1% р-ра в сочетании с 0,5 мл 0,1% р-ра атропина
в) для атаралгезии (боль + возбуждение) – седуксен 0,6% раствор 2мл + промедол 1% раствор 1 мл; для нейролептаналгезии – таламанал 1-2 мл (или фентанил 1-2 мл 0,005% р-ра и дроперидол 2 мл 0,25% р-ра) в/в
г) при непереносимости нитроглицерина и анальгетиков боль можно снять ингаляцией закисью азота (аппарат АИ– 8) (на стационарном этапе).