Проблемно-ситуационные задачи для промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии» для специальности 060109 Сестринское дело 51

Задача № 1.

В эндокринологическом отделении к постовой м/с обратился мальчик 12 лет с жалобами на слабость, головокружение, дрожание конечностей, чувство голода и страха. ' Ребенок находится в отделении на обследовании и лечении по поводу сахарного диабета, получает инсулин 3 раза в день.

При осмотре; мальчик в сознании, беспокоен, возбужден. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается тремор верхних конечностей. А/Д - 110/60 мм рт. ст, пульс - 120 в мин., живот безболезненный.

1. Определите неотложное состояние, развивающееся у ребенка.

2. Окажите неотложную помощь согласно алгоритма манипуляции.

3. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Проведите беседу с ребенком о необходимости соблюдения диеты.

5. Расскажите основные правила введения инсулина и продемонстрируйте введение инсулина.

Задача № 2.

Медсестра на патронаже у ребенка 5 лет, больного корью. Болен 6-й день, 2-й день высыпания.

При осмотре: температура 38 градусов, на лице, верхней половине туловища крупная пятнисто-папулезная сыпь, сыпь местами сливается. Кроме этого, у ребенка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, больно смотреть на свет, обильные слизистые выделения из носа. Пульс -120 ударов в мин., ЧДД - 28 дыханий в мин. Живот безболезненный, физиологические отправления в норме.

1. Определите проблемы ребенка.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода.

3. Обучите маму правилам ухода за кожей и слизистыми.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий.

5. Продемонстрируйте методику проведения прививки против кори.

Задача №3.

Вы на патронаже у больного ребенка. Девочка 5лет, посещающая детский сад, больна ветряной оспой 3-й день.

При обследовании: температура 37,4 градуса, на волосистой части головы, на коже лица, туловища полиморфная сыпь в виде папул, везикул. На слизистой рта также имеются везикулы, что вызывает боль при еде, девочка плохо спит из-за зуда. Со стороны внутренних органов без особенностей, физиологические отправления в норме.

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Научите маму правилам обработки элементов сыпи и полости рта.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

5. Продемонстрируйте на муляже правила обработки сыпи.

Задача №4.

Алеша, 5-ти лет поступил в детское отделение на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38 градусов, головную боль, слабость, снижение аппетита, изменение цвета мочи — цвет мясных помоев. Из анамнеза известно, что мальчик страдает хроническим тонзиллитом, 2 недели назад перенес лакунарцую ангину.

Объективно: состояние средней тяжести, бледен, веки пастозны. Миндалины гипертрофированы, разрыхлены. Границы сердца в норме, тоны сердца приглушены, ЧСС - 84 в мин., А/Д - 135/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул без особенностей, мочится редко.

Диагноз: Острый гломерулонефрит.

1. Выявите нарушенные потребности и сформулируйте проблемы ребенка.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Проинформируйте маму и ребенка об особенностях питания и питья при

данном заболевании.

4. Какие обследования необходимо провести?

5. Соберите мочу на общий анализ, по Зимницкому.

Задача № 5.

На приеме у врача мама с ребенком 7,мес. Жалобы на снижение аппетита, вялость, капризы, раздражительность. Ребенок на искусственном вскармливании с 2-х месяцев, получает в основном каши, коровье молоко. На воздухе бывает редко, соки мама не дает.

Из анамнеза известно — ребенок от 1-й нормально протекавшей беременности, нормальных родов, масса при рождении - 3200 г, в настоящее время масса 8200 г.

При обследовании: кожные покровы бледные, сухие. В сердце прослушивается систолический шум, печень по краю реберной дуги, пульс 130 ударов в мин., ЧДД - 40 дых.в мин. В анализе крови: эритроциты - 3,6*10 /л, Нв - 80 г/л, цв. пок. - 0,7.

Диагноз: железодефицитная анемия.

1. Сформулируйте цели и определите проблемы ребенка.

2. Составьте план сестринских вмешательств.

3. Рассчитайте долженствующую массу ребенка и сравните с настоящей.

4. Проведите коррекцию питания ребенка, назначьте соки, обучите маму правилам

приема препаратов железа.

5. Продемонстрируйте технику проведения антропометрических измерений.

Задача № 6.

В отделение патологии новорожденных поступил ребенок с диагнозом: «Внутричерепная родовая травма»

Ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом 2-й половины, 1-х быстрых родов. Масса при рождении - 4600 г, длина -51 см.

При осмотре ребенок беспокоен, монотонный однообразный крик, отмечается тремор конечностей. ЧДД -56 уд/мин, ЧСС - 132 уд/мин.

1. Выявите проблемы ребенка.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Подайте пузырь со льдом.

4. Дайте советы маме по профилактике гипогалактии.

5. Продемонстрируйте технику термометрии и ведения температурного листа.

Задача № 7.

В детской комнате роддома вы обнаружили у новорождённого при пеленании желтушное окрашивание кожных покровов, которое быстро нарастает. У матери 1-я группа крови, резус отрицательный. Врачебный диагноз: «Гемолитическая болезнь»

1. Определите проблемы ребенка.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Проведите беседу с мамой о сохранении лактации..

4. Какие обследования необходимо провести?

5. Продемонстрируйте технику утреннего туалета новорожденного ребенка.

Задача № 8.

Ребенок родился от третьей беременности, протекавшей с угрозой выкидыша. Роды вторые, затяжные. Во время родов наблюдалась преждевременная отслойка плаценты. Диагноз: « Асфиксия». Состояние ребенка по шкале Апгар 5 баллов.

1. Определите степень асфиксии.

2. Определите причины асфиксии.

3. Составьте алгоритм действий по выведению новорожденного из данного состояния.

4. Составьте план сестринских вмешательств.

5. Продемонстрируйте технику приготовления пузыря со льдом и грелки.

Задача № 9.

Ребенок 3-х мес., масса при рождении - 3200 г., в настоящее время весит 5500 г. Со слов мамы ребенок стал беспокойным, плохо спит, часто вздрагивает, потеет во время сна и кормления. Отмечается облысение затылка, размягчение краев большого родничка, тонус мышц снижен, голову не держит. С 1,5 месяцев находится на искусственном вскармливании. На свежем воздухе бывает редко.

Врачебный диагноз: Рахит, начальный период.