Задача № 12
Пациент 54 года пришел за консультацией, так как последний год его беспокоит периодическое повышение АД до 180/110 мм рт ст и выше. Работает преподавателем информатики в техникуме. Каждый день ходит на работу пешком и с работы пешком по 40 минут. В течение 20 лет курит по одной пачке в день. Мать страдает ГБ. Об-но: Рост 178 см, вес 100 кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница сердца смещена на 0,5 см кнутри от левой срединоключичной линии по 5 м/р. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД 160/100 мм рт ст. Живот мягкий б/б. Отеков нет.
Задание:
Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.
Расскажите о видах гипертонических кризов.
Ваша тактика ведения данного пациента
Эталоны ответов:
1. Гипертоническая болезнь, вторая стадия, риск 3.
Обоснование диагноза:
- жалобы на периодическое повышение давления;
- из анамнеза болен в течение года, курит, отягощенная наследственность;
- повышенная масса тела, АД 160/100 мм рт ст., увеличение левой границы сердца;
2. Гипертонические кризы первого и второго типов;
3. Нормализация образа жизни (снижение массы тела). Диетотерапия. Назначение гипотензивных препаратов. Диспансерное наблюдение.