6 Профилактика заболеваний гепатобилиарной системы.

Успех предупреждения циррозов печени в значительной степени определяется успешностью профилактических мероприятий против эпидемического и сывороточного гепатитов; исключением возможности токсического воздействия на организм гепатотоксических средств, применяемых на некоторых предприятиях, своевременным выявлением признаков лекарственного гепатита и отменой соответствующего препарата, а также эффективностью борьбы с алкоголизмом.

Для профилактики обострении циррозов печени и с целью уменьшения частоты и тяжести возникновения различных осложнений заболевания, больные циррозом печени должны находиться на диспансерном учете у районного терапевта или гастроэнтеролога с систематическим (2-3 раза в год) обследованием и своевременным проведением (по показаниям) соответствующих лечебно-профилактических мероприятий, трудоустройством больного.

Говоря о мерах вторичной профилактики хронического гепатита и цирроза печени, следует перечислить факторы риска обострения патологического процесса, которые могут создать самые реальные условия и предпосылки для неблагоприятного течения рассматриваемых заболеваний. К ним, прежде всего, относятся факторы внутренней среды больного организма (эндогенные факторы). Первую группу этих факторов представляют различные инфекционные заболевания, возникновение которых в ослабленном организме больных ХГ или циррозом печени способны усилить повреждения печени и вызвать дестабилизацию основного процесса. К таким инфекционным заболеваниям относятся: инфекционный мононуклеоз, лептоспирозы, токсоплазмоз, псевдотуберкулез, эхинококкоз, ряд других заболеваний и, разумеется, вирусный гепатит, повторное заражение которым несет в себе большую опасность для больных. Вторую группу эндогенных факторов риска составляют различные заболевания внутренних органов, и прежде всего системы пищеварения, при которых печень больного испытывает существенные перегрузки, создаются неблагоприятные условия для ее деятельности (кислородная недостаточность крови, избыток токсических продуктов нарушенного обмена веществ, малокровие и др.). Аналогичным образом следует рассматривать наличие в организме хронических очагов гнойной инфекции и их влияние на печень. В связи с этим регулярно должны осуществляться осмотры стоматологом, отоларингологом, гинекологом, дерматологом и другими специалистами.

Среди факторов обострений ХГ и цирроза печени, воздействующих на организм больного извне (экзогенные факторы), наиболее важное значение придается физическим и эмоциональным нагрузкам, употреблению алкоголя, погрешностям в диете (прием жирной, острой, грубой пищи, витаминная недостаточность и др.), нарушениям водного и солевого режимов, действию неблагоприятных климатических факторов.

Особое место в предупреждении рецидивов заболеваний печени должны занимать мероприятия по охране и оздоровлению условий труда в промышленности и сельском хозяйстве. Больным с ХГ и циррозом печени противопоказана работа с химическими веществами, которые, попадая внутрь, повреждают печень (технические агрессивные жидкости, гербициды, инсектициды, пестициды и многие др.). Поэтому на основании решения МРЭК эти больные должны быть переведены на работу, не связанную с тяжелым физическим трудом и исключающую контакты с вредными химическими веществами. Осмотр врачом больных ХГ с минимальной активностью поражения желчных путей осуществляется один раз в год с обязательным клиническим анализом крови, мочи на желчные пигменты, биохимическим исследованием сыворотки крови на ферменты, холестерин, билирубин.