Форма итоговой записи антропометрического исследования

• Дата измерения

• Возраст ребенка с точностью до месяца для детей грудного и раннего возраста; с точностью до полугода для детей дошкольного возраста; затем с точностью до года

• Результаты антропометрии в см., кг. Рядом в скобках номера соответствующих “коридоров”, к которым они относятся и оценку каждого параметра.

• Соматотип ребенка

• Степень гармоничности развития

Уровень биологической зрелости

При оценке физического развития следует учитывать биологический уровень зрелости. Для этого используют следующие характеристики: длина тела, пропорции тела, зубной возраст, костный возраст, развитие вторичных половых признаков.

• Длина тела

• Вариабельность пропорций тела: соотношение высота головы/длине тела, верхний сегмент/нижний сегмент

Вариабельность пропорций тела
	Возрастной период	Соотношение: высота головы/длина тела
	Грудной	1/4
	Ранний	1/5
	Дошкольный	1/6
	Младший школьный	1/6,5
	Старший школьный	1/7
	Взрослые	1/8

Возраст	Соотношение: верхний сегмент/нижний сегмент
При рождении	1,7
18 мес.	1,5
3 года	1,3
10 лет	Меньше или < 1
Взрослый	0,93

• Зубная формула

Первые молочные зубы прорезываются в возрасте 6-7 месяцев.

Так как на прорезывание молочных зубов большое влияние оказывает возможное нарушение кальций-фосфорного обмена, уровень биологической зрелости по зубной формуле определяется только у детей старше года.

В возрасте 5-7 лет прорезываются первые постоянные зубы. Смена молочных зубов на постоянные происходит примерно в той же последовательности, как и прорезывание молочных зубов.

Оценка уровня биологического развития ребенка по “зубному возрасту”

		Количество постоянных зубов
Возраст	Пол	Замедленное развитие	Среднее развитие	Ускоренное развитие
5,5 лет	Мальчики		0-3	Более 3
	Девочки		0-4	Более 4
6 лет	Мальчики	0	1-5	Более 5
	Девочки	0	1-6	Более 6
6,5 лет	Мальчики	0-2	3-8	Более 8
	Девочки	0-2	3-9	Более 9

• Костный возраст

Основной показатель костного возраста – стадия оссификации скелета, которая определяется рентгенологически по числу и размерам эпифизарных центров окостенения, свойственным данному возрасту; а также по срокам синостозирования.

Средние сроки оссификации костей и их синостозирования у детей
Кости и центры окостенения	Средние сроки оссификации		Сроки синостозирования
	девочки	мальчики	девочки	мальчики
Головчатая кость запястья (os capitatum)	2 мес.	3 мес.
Дистальный эпифиз лучевой кости	9 мес.	11 мес.	21 год	23 года
Дистальный эпифиз локтевой кости	6 лет	7 лет	19 лет	21 год

Уровень полового развития. Показатель зависит и от массы тела ребенка.

Считается, что появление менархе связано с повышением массы тела до 47,8 кг при 22,1% содержании жирового компонента. Период юношеской стерильности завершается

при массе тела 55 кг (28% жировой ткани)

Оценка Стадия Девочки Оволосение лобка Развитие грудных желез I Препубертатное; только пушковые волосы Препубертатное; увеличение только соска II Редкие, слегка пигментированные волосы в области больших половых губ Увеличение грудных желез, определяемое визуально или пальпаторно; увеличение диаметра ареол III Волосы более темные, грубые, вьющиеся, распространяющиеся на лобок Дальнейшее увеличение грудных желез и ареол без выделения их контура IV Взрослый тип оволосения без распространения на внутреннюю поверхность бедер Выступание ареолы и соска над поверхностью грудной железы V Взрослый тип оволосения с распространением на внутреннюю поверхность бедер в форме перевернутого треугольника, но без перехода на linea alba Взрослые контуры грудной железы с выступанием над ее поверхностью только соска Стадия Мальчики Оволосение лобка Развитие половых органов I Препубертатное; только пушковые волосы Половые органы препубертатные; размер яичек в длину < 2,5 см. II Редкие, слегка пигментированные волосы у основания полового члена Утолщение и покраснение мошонки; увеличение размеров яичек (от 2,5 до 3,2 см.) III Волосы более темные, грубые, вьющиеся, распространяющиеся на лобок Увеличение полового члена, особенно в длину; дальнейшее увеличение размера яичек (от 3,3 до 4,0 см) IV Взрослый тип оволосения с распространением на внутреннюю поверхность бедер Дальнейшее увеличение полового члена в длину и толщину; увеличение яичек (от 4,1 до 4,0 см.); пигментация мошонки V Взрослый тип оволосения с распространением на внутреннюю поверхность бедер в форме перевернутого треугольника, но без перехода на linea alba Половые органы взрослого человека по форме и размерам; размер яичек > 4,5 см. Анатомо-физиологические особенности нервной системы и органов чувств ребенка

Наиболее интенсивное деление нервных клеток приходится на период от 10 до 18 недели, что является критическим периодом формирования центральной нервной системы

К моменту рождения ребенка его нервная система по сравнению с другими органами и системами наименее развита и дифференцирована.

Основные этапы развития нервной системы и органов чувств ребенка после рождения	Сроки завершения развития
Формирование мозжечка	К 2 годам
Повышение остроты зрения	К 4 годам
Миелинизация нервных волокон	К 6 годам
Вкусовые ощущения	К 7-10 годам
Дифференцировка сложных запахов
Развитие клеточных структур больших полушарий	К 10-12 годам
Рост глазного яблока
Созревание проводимости нервных клеток
Дифференцировка гипоталамуса
Нервно-психическое развитие ребенка - это совершенствование, качественное изменение его интеллектуальных и двигательных умений, основанное на совокупности врожденных качеств и имеющее результатом более адекватное взаимодействие ребенка с внешней средой.
Факторы, негативно влияющие на нервно-психическое развитие ребенка

• Неполноценное питание беременной

• Токсикозы беременных и плацентарная недостаточность

• Болезни, интоксикация,стрессы беременной

• Внутриутробная гипотрофия или недоношенность

• Гипоксическое или травматическое поражение ЦНС в родах

• Дефициты питания ребенка

• Психологическая депривация ребенка, гиподинамия

• Болезни ребенка

• Стрессы ребенка (в том числе недосыпание, загруженность в течении суток, профессиональные занятия спортом)

• Экзогенные интоксикации (проживание рядом с автомагистралью, пребывание вблизи промышленных объектов, систематическое употребление продуктов, насыщенных ксенобиотиками)