Постнатальные факторы риска нарушения роста и развития ребенка
Дефекты вскармливания и питания ребенка:
дефицит белка
доказано отрицательное влияние на рост и развитие дефицита цинка
дефицит йода приводит к повышенной частоте рождения детей с гипотиреозом и отставанием в физическом и нервно-психическом развитии
Заболевания ребенка:
повторные кишечные инфекции в грудном и раннем возрасте
рахит, анемия
нарушенное кишечное всасывание (синдром мальабсорбции)
заболевания, сопровождающиеся длительной интоксикацией и гипоксией
Недостаточная длительность сна
Низкая физическая активность
Профессиональные занятия спортом, чрезмерная физическая нагрузка
Длительное воздействие негативных социальных факторов - стрессы (войны и локальные вооруженные конфликты; проблемы беженцев; психологические стрессы, в том числе и внутри семьи)
Неблагоприятные жилищные условия (неблагоустроенное жилье, сырость, скученность)
Низкий материальный достаток, многодетная семья
Климатогеографические факторы (жители жарких стран чаще имеют более высокий рост за счет более длинных конечностей – феномен Алена)
Изменение основных антропометрических показателей
ДЛИНА ТЕЛА:
1 Квартал - 3 см. Ежемесячно
ДИНАМИКА 2 квартал - 2,5 см. ежемесячно
РОСТА : 3 квартал - 1,5 -2 см. ежемесячно
4 Квартал - 1 см. Ежемесячно
Итоговая прибавка длины тела за первый год - 25 см.
К году рост ребенка достигает 75-76 см.
В течение второго года рост увеличивается на 12-13 см, за третий год жизни на 7-8 см. и в последующем по 5-6 см. в год.
Удвоение длины тела ребенка наступает к 4 годам, утроение – к 12 годам.
МАССА ТЕЛА:
После рождения масса тела уменьшается на 6-8% – физиологическая потеря массы тела.
ПРИРОСТ 1 полугодие - 800гр. ежемесячно (1мес. – 600гр.)
МАССЫ: 2 полугодие - 400-500гр. ежемесячно.
Удвоение массы тела при рождении достигается в возрасте около 4,5 мес., утроение – к году.
К году масса тела ребенка – 10-10,5 кг.
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ:
Грудь новорожденного - 34см., к году составляет – 48см.
ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ:
Окружность головы у новорожденного равна 35-36см, к году 46-47см, к 5 годам достигает 50-51 см.
Изменения телосложения в процессе роста
|
|||
|
Возраст |
Телосложение |
|
|
Грудной возраст |
Большая голова, короткая шея Короткие конечности цилиндрической формы Большой, выступающий живот |
|
|
1-4 года (первое “округление”) |
Большая голова, ноги начали вытягиваться Дистальные отделы конечностей меньше проксимальных Туловище цилиндрической формы |
|
|
5-7 лет Первое “вытяжение” или “полуростовой скачок” |
Уменьшение жировой прослойки Нарастание масс мышц, просматривается рельеф Дифференцируются грудь и живот Окончание полуростового скачка определяется при помощи “филлипинского теста” |
|
|
8-10 лет Второе “округление” |
“Округление” тела с половой специфичностью внешнего вида У девочек формируются треугольники талии |
|
|
11-14 лет Второе “вытяжение” или ростовой скачок |
Интенсивный рост рук и ног Половой дисморфизм Половое созревание |
|
|
|
|
|
|
Грудной возраст |
1-4 года |
5-7 лет |
8-10 лет |
11-14 лет
|
На телосложение ребенка влияют:
Тип конституции (наследственность)
Наличие поражений костной, мышечной системы, подкожно-жирового слоя, наличие эндокринной патологии
Режим двигательной активности (занятия спортом, преимущественное положение тела)
Методы изучения физического развития:
1.Измерение размеров и массы тела – антропометрия;
2.Осмотр и описание признаков телосложения,
внешнего облика –соматоскопия;
3. Динамометрия;
4.Исследования физической работоспособности;
5.Исследования физических показателей (жизненная емкость легких, данные ЭКГ и т.д.);
Антропометрия
При оценке физического развития используют следующие антропометрические параметры:
Длина тела (рост)
Масса тела
Окружность грудной клетки
Окружность головы (оценивается в грудном возрасте)
Длина тела ребенка первого года жизни измеряется на горизонтальном ростомере в лежачем положении. После года длину тела измеряют на стандартном вертикальном ростомере. При этом ребенка ставят босыми ногами на площадку ростомера спиной к шкале. Его тело должно быть выпрямлено, руки свободно опущены, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты. Голова устанавливается в положение, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находятся в одной горизонтальной плоскости. Измеряемый должен касаться шкалы тремя точками: областью крестца, пятками и затылком.
Масса тела ребенка до 2 лет измеряется на чашечных весах (до 6 мес. в положении лежа, после 6 мес. в сидячем положении). После 2 лет массу тела ребенка измеряют на стандартных медицинских рычажных весах. Массу тела лучше определять утром натощак после мочеиспускания и дефекации.