1.3. Эмоциональные барьеры в межличностном общении с родственниками тяжелобольного пациента.

Способность эффективно общаться с пациентами, по нашему мнению, один из самых конфронтационных вопросов. От этого в значительной степени зависит удовлетворенность больного лечением. В случае, если общение  с медицинским персоналом было положительным, больной останется довольным, а удовлетворенность, как показывает практика, прямо пропорционально зависит от качества взаимодействий. Наиболее частой встречающейся жалобой от пациентов – жалоба на предмет неспособности врачей и медсестер внимательно выслушать, дать ясные и понятные (порой даже односложные) ответы, и, в первую очередь, точно выявить те проблемы, с которыми пациент попал в клинику. Неэффективное общение является барьером на пути к достижению здоровья.

Взаимоотношения между медперсоналом, пациентом и родными больного представляется нам одной из наиболее важных проблем современной медицины. Сложности в коммуникационном процессе «медсестра-пациент-родные тяжелобольного» влияют на качество медицинской помощи и оказывают влияние на весь ход лечебного  процесса. Здесь речь  идет не только о крайних проявлениях нарушенных взаимоотношений в виде жалоб пациента на нечуткое обращение, поскольку даже незначительные стертые проявления  конфликтных взаимоотношений, не объективированные в вербальной форме, вполне ощутимо оказывают влияние на настроение. Это справедливо, ведь в коммуникационном участвуют обе стороны. 

Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния пациента, формирование правильного отношения к лечению, врачебным рекомендациям, выполнению реабилитационных мероприятий, а также создание условий для психологической адаптации больного к изменившейся вследствие болезни жизненной ситуации. Психологическая составляющая в адаптации к среде человека, утратившего какую – либо из функций (ходить, видеть, удерживать равновесие, обслуживать себя и т.п.) играет очень важную роль, часто - определяет результат реабилитации.

Кроме физических недомоганий, больной испытывает также и ряд страданий психологического содержания:

• тяжелое переживание изменение своего статуса,

• разрыв с привычным образом жизни,

• чувство зависимости от окружающих,

• ощущение стыда за свое беспомощное состояние,

• страх оказаться обузой,

• тревожность на предмет становления инвалидом на всю оставшуюся жизнь

• чувство тоски от неподвижности и изоляции от окружающего мира.

Все это факторы, как правило, приводят к депрессии, когда больной уже не предпринимает никаких усилий чтобы восстановить нарушенные функции и отказывается принимать помощь врачей и близких, что, безусловно, влечет к замедлению процессов реабилитации.

В психологической помощи на дому нуждается не только пациент, но и родственники, проживающие вместе с ним, поскольку тяжелая болезнь есть следствие резкой смены жизненных стереотипов не только больного, но и его близких. Все это влечет к возрастанию объема физической и эмоциональной нагрузки. Особенно резко возрастает ее объем в случаях затяжного восстановления нарушенных функций.

В первый месяц родственники разрываются между домом, работой и посещением больницы, после чего начинается освоение ухода за лежачим тяжелобольным. Происходит накопление хронической физической и эмоциональной усталости, сопровождающейся потерей оптимизма и веры в выздоровление. Кроме этого, становятся привычными ощущение подавленности, безнадежности и отчаяния, часто надолго.

Такие изменения в поведении, как синдромы эмоциональной лабильности и снижения психической активности, обусловлены поражением структур головного мозга. Капризность, плаксивость, вспыльчивость - такое поведение типично для большинства больных в первые месяцы после инсульта. Для некоторых перенесших инсульт характерно безразличное отношение к своему состоянию, депрессия. Лечебной физкультурой они занимаются только по принуждению, у таких больных плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций.

Психологическая помощь дома позволит перенесшему инсульт пациенту и его родственникам расстаться с растерянностью, снизить напряжение в семье, обрести веру в собственные ресурсы и выздоровление, вернуть оптимизм, желание предпринимать усилия по реабилитации нарушенных функций и эмоциональную уравновешенность. Психологический фактор оказывает мощное влияние на скорость восстановительных процессов после инсульта.

Психологический тренинг для потерявших зрение учит новым эффективным взаимоотношениям с окружающей обстановкой, ориентироваться во времени и пространстве, дает возможность попрощаться с беспомощностью и обрести уверенность в себе.