- •Предисловие
- •Глава 1 Введение, предмет, содержание гигиены и экологии человека. Этапы развития
- •1.1. Гигиена как отрасль профилактической медицины
- •1.2. История развития гигиенической науки и практики
- •1.3. Основы экологических знаний в профилактической медицине
- •1.4. Концепция устойчивого развития
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 2 Здоровье населения как интегральный критерий качества среды обитания
- •2.1. Определение понятия «здоровье», его компоненты
- •2.2. Здоровый образ жизни – основа сохранения и укрепления индивидуального и общественного здоровья
- •2.3. Концепция факторов риска здоровью населения
- •Оценка рисков для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 3 Гигиена окружающей среды
- •3.1. Гигиенические проблемы экологии и задачи
- •Гигиены окружающей среды
- •3.2. Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды – основа первичной гигиенической профилактики заболеваний
- •3.3. Гигиена воздушной среды
- •3.4 Гигиена воды
- •3.5. Гигиена почвы
- •3.6. Климат и здоровье
- •3.7. Глобальные экологические проблемы, пути их решения
- •Контрольные вопросы к главе 3
- •Глава 4 Экологически обусловленные нарушения в здоровье человека
- •4.1. Экологическое здоровье
- •4.2. Токсикокинетика загрязнителей в организме
- •4.3. Болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы как маркеры загрязнения атмосферного воздуха
- •4.4 Экологически обусловленные нарушения в здоровье детей
- •4.5 Репродуктивное здоровье населения
- •4.6 Злокачественные новообразования
- •4.7. Природные геохимические аномалии как причина нарушений в здоровье населения
- •4.8. Влияние тяжелых токсических металлов на здоровье
- •4.9. Влияние диоксинов на здоровье населения
- •Контрольные вопросы к главе 4
- •Глава 5 физические факторы риска окружающей среды
- •5.1 Влияние шума на здоровье населения
- •9 0 Отбойный молоток, мотоцикл Опасность повреждения
- •Допустимые уровни шума (дБа) для помещений и территорий различного назначения
- •5.2. Медико-биологические проблемы воздействия ионизирующих излучений на население
- •5.3. Эколого-гигиеническая оценка электромагнитных излучений
- •Классификация электромагнитных излучений
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 6 гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям
- •Типы лечебно-профилактических учреждений. Характеристика больничных режимов
- •Гигиенические принципы размещения и планировки земельного участка
- •6.3. Гигиенические требования к зданию и помещениям лечебно-профилактических учреждений
- •Состав помещений палатной секции:
- •Внутренняя планировка палатной секции
- •6.4. Гигиенические требования к специализированным больницам
- •6.5. Гигиенические требования к организации питания в лечебных учреждениях
- •6.6. Гигиенические требования к внутренней отделке помещений и санитарно-гигиеническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений
- •6.7. Требования к санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений
- •Предельно допустимая концентрация (пдк) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебных учреждений
- •6.8. Гигиенические требования к аптекам
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 7 гигиенические и экологические проблемы города
- •7.1. Урбоэкология. Закономерности устойчивого развития урбосистемы
- •7.2. Здоровый город
- •7.3. Принципы планировки и зонирования территории города
- •7.4. Особенности природно-климатического комплекса урбосистемы
- •7.5. Оценка санитарно-эпидемиологического благополучия жилой территории города
- •7.6. Гигиена жилища
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 8 гигиеническая и экологическая адекватность питания
- •8.1. Принципы здорового питания
- •Потребление продуктов
- •И растительные жиры.
- •Умеренно (1 порция)
- •15% 12% Яйца, орехи (2 -3 порции)
- •8.2. Профилактика нарушений состояния питания
- •Имт и риск сопутствующих заболеваний
- •8.3. Биологически активные добавки – обязательный элемент здорового питания
- •8.4. Эколого-гигиеническая безопасность продуктов питания
- •Контрольные вопросы:
- •Глава 9 гигиена детей и подростков – отрасль профилактической медицины
- •9.1. Предмет, цель и задачи гигиены детей и подростков
- •9.2. Мониторинг здоровья детей и подростков. Показатели состояния здоровья
- •Одномерная центильная шкала для оценки физического развития мальчиков 15 лет
- •Каждый измеренный у ребенка признак должен быть соответственно помещен в свою область или свой интервал центильной шкалы в соответствующей таблице.
- •Территориальные и этнические особенности физического развития
- •9.3. Гигиенические требования к условиям и режиму обучения в образовательных учреждениях (оу)
- •Групповая ячейка для дошкольников
- •Температура воздуха в помещениях
- •Размеры ученической мебели
- •Режим дня детей 3-7 лет предусматривает следующие элементы:
- •Учебная нагрузка в школе
- •9.4. Гигиенические основы физического воспитания детей и подростков
- •9.5. Физиолого-гигиенические основы профессиональной ориентации и консультации
- •Контрольные вопросы к главе 9
- •Глава 10 влияние прозводственных факторов на здоровье и жизнидеятельность человека
- •10.1. Основы медицины труда. Профессиональные заболевания
- •10.2. Профилактика профессиональных заболеваний
- •10.3. Характеристика труда медицинских работников
- •10.4. Оздоровительные мероприятия
- •Контрольные вопросы:
- •Список литературы
- •Список сокращений
- •Оглавление
- •Глава 5. Физические факторы риска окружающей среды
- •Глава 6. Гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям
7.2. Здоровый город
Для привлечения внимания к проблеме сохранения и улучшения здоровья горожан ВОЗ создан международный проект «Здоровые города» («Healthy cities for better life»), реализующих стратегию «Здоровье для всех», основная цель которого – достижение для всего населения городов достойного качества жизни и высокого уровня общественного здоровья. Специалисты ВОЗ определили основные признаки здорового города:
город должен быть чистым и безопасным;
стабильно снабжать жителей безопасной пищей и водой, иметь эффективную систему удаления отходов;
иметь многостороннюю, прочную и современную экономику, которая обеспечивает основные потребности жителей в пище, воде, жилье, доходах, безопасности и работе;
иметь сильные, хорошо развитые общественные структуры, которые действуют как партнеры в деле улучшения общественного здоровья;
создавать у горожан стремление к взаимодействию по улучшению жизни в целом и в особенности собственного здоровья и благосостояния;
обеспечивать проведение культурных и других мероприятий для развития контактов и укрепления связей между жителями города;
помогать горожанам ценить прошлое и уважать специфическое культурное наследие всех людей независимо от расы и религии;
рассматривать здоровье как интегральный компонент общественной политики и обеспечивать жителям города условия для здорового образа жизни;
постоянно стремиться повышать качество и доступность медицинского обслуживания;
быть городом, в котором люди живут дольше здоровыми, меньше болеют.
7.3. Принципы планировки и зонирования территории города
Городская (урбанизированная) среда – центральный элемент урбосистемы. Городская среда будет эффективно функционировать только в определенных характерных для нее пространственно-временных пределах.
Для обеспечения правильной функциональной организации городской среды необходимо обоснованное градостроительное планирование:
Эколого-географический принцип, т.е. выбор территории для населенных мест и промышленной зоны с учетом природно-климатических факторов. Это связано с необходимостью создания условий для экологического равновесия между природными и градостроительными компонентами.
Строгое функциональное зонирование населенного пункта (города).
Организация санитарно-защитных зон (СЗЗ) для предприятий, оказывающих негативное влияние на среду обитания.
Эколого-географический принцип – оценка эколого-географической характеристики территории для населенных мест проводится с учетом экологически важных свойств территории. Это, прежде всего, геологическое строение, рельеф, климат, поверхностные и подземные воды, почвы, растительный и животный мир.
Функциональное зонирование территории направлено на обеспечение благоприятной среды жизнедеятельности, защиту территорий от воздействия чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; предотвращение чрезмерной концентрации населения и производства от загрязнения окружающей природной среды; охрану и использование особо охраняемых природных территорий, в том числе природных ландшафтов, территорий историко-культурных объектов, а также сельскохозяйственных земель и лесных угодий.
Территория населённых пунктов должна быть четко разделена в зависимости от вида деятельности населения: отдельно труд, жилье и отдых. На территории городских и сельских поселений устанавливаются следующие территориальные зоны:
Жилые зоны. Они предназначены для застройки многоквартирными многоэтажными жилыми домами. На них допускается размещение отдельно стоящих, встроенных или пристроенных объектов социального и культурно-бытового обслуживания населения, стоянок автомобильного транспорта, промышленных, коммунальных и складских объектов. Для перечисленных объектов не требуются санитарно-защитные зоны, также деятельность их не должна оказывать вредного воздействия на окружающую среду.
Общественно-деловые зоны. Они предназначены для размещения объектов здравоохранения, культуры, торговли, общественного питания, бытового обслуживания, коммерческой деятельности, а также образовательных учреждений среднего профессионального и высшего профессионального образования, административных, научно-исследовательских учреждений, стоянок автотранспорта, центров деловой, финансовой и общественной активности.
Производственные зоны предназначены для размещения промышленных, коммунальных и складских объектов, обеспечивающих их функционирование объектов инженерных и транспортных инфраструктур, Для таких объектов устанавливают санитарно-защитные зоны.
Зоны инженерной и транспортной инфраструктур – предназначены для размещения и функционирования сооружений и коммуникаций железнодорожного, автомобильного, речного, морского, воздушного и трубопроводного транспорта, связи, инженерного оборудования.
Рекреационные зоны предназначены для организации мест отдыха населения. Они включают в себя парки, сады, городские леса, лесопарки, пляжи, иные объекты. На территориях рекреационных зон не допускается строительство и расширение действующих промышленных, коммунальных и складских объектов, непосредственно не связанных с эксплуатацией объектов оздоровительного и рекреационного назначения.
Зоны сельскохозяйственного использования. Они занятые пашнями, садами, огородами, а также сельскохозяйственными зданиями, строениями, сооружениями.
Зоны специального назначения выделяют для размещения кладбищ, крематориев, скотомогильников, свалок бытовых отходов и иных объектов, которые несовместимо использовать для других видов территориальных зон городского и сельского поселений.
Зоны военных объектов и иные зоны режимных территорий – предназначены для размещения объектов, в отношении территорий которых устанавливается особый режим.
Схема четкого территориального зонирования городской среды во многих городах не выдержало проверки временем. Разрастающаяся жилая зона требовала создания в них мест приложения труда для занятий проживающего там населения. В то же время в промышленных зонах без санитарно-защитных зон предприятия строили жилые дома и объекты социальной инфраструктуры в непосредственной близости от источников вредных выбросов.
Микрорайон – основа структурного элемента жилой застройки. Они строятся как самостоятельный элемент жилой зоны. Микрорайон – территория проживания десятков тысяч человек, площадью 10-60 га, не расчлененная магистральными улицами и дорогами, в пределах которой размещаются учреждения и предприятия повседневного пользования с радиусом обслуживания не более 500 м.
В пределах жилой зоны выделяют также жилой район – территория площадью от 80 до 250 га, в пределах которой размещаются учреждения и предприятия с радиусом обслуживания не более 1500 м.
Промышленные предприятия, их отдельные здания и сооружения с технологическими процессами, которые являются источниками воздействия на среду обитания и здоровье человека, необходимо отделять от жилой застройки санитарно-защитными зонами (СЗЗ). СЗЗ являются обязательным элементом любого объекта, которые могут быть источником химического, биологического и физического воздействия. СЗЗ предназначена для обеспечения разными средствами снижения уровня воздействия до требуемых гигиенических нормативов. Это могут быть дополнительные озелененные площади, обеспечивающие экранирование от 40% до 60% территории, ассимиляцию и фильтрацию загрязнителей атмосферного воздуха, а так же повышение комфортности микроклимата.
Размеры СЗЗ устанавливаются в соответствии с санитарной классификацией предприятий, сооружений и при обеспечении соблюдения требований гигиенических нормативов: для предприятий первого класса – 1000 м, второго класса – 500 м, третьего класса – 300 м, четвертого класса – 100 м, пятого класса – 50 м.
В границах СЗЗ и на территории промышленных площадок запрещается размещать предприятия пищевой промышленности, склады готовой продукции, предприятия по производству воды и напитков для питьевых целей; комплексы водопроводных сооружений для подготовки и хранения питьевой воды.
Размеры СЗЗ предприятий и объектов автомобильного, железнодорожного, водного и воздушного транспорта, которые являются источниками неблагоприятных физических факторов (шум, вибрация, инфразвук и др.) должны быть обоснованы расчетным путем с учетом шумовой характеристики источников места их расположения (внутри или вне здания) и др.
СЗЗ устанавливаются также для воздушных линий электропередач в целях защиты населения от воздействия электрического поля. Санитарно-защитной зоной является территория вдоль высоковольтной линии, в которой напряженность электрического поля превышает 1 кВ/м.
