1.2. История развития гигиенической науки и практики

Исторические основы гигиены формировались в глубокой древности. Уже в Древней Греции, Риме, Египте, Китае, Индии начинается систематизация и пропаганда приоритета здоровых условий жизни и образа жизни человека, питания, физической культуры, предупреждения болезней.

Великий древнегреческий врач Гиппократ, живший 25 веков назад, писал, что «болезнь является лишь следствием множества маленьких погрешностей, которые накапливаются день ото дня, чтобы, наконец, свалиться на голову неразумного».

Истоки названия дисциплины находим в словарях греческого и латинского языков:

Hygienos (греч.) – здоровье, приносящий здоровье.

Sanitas (лат.) – здоровье.

Оба термина «гигиена» и «санитария» сохранились в современной профилактической медицине. Традиционно термин «гигиена» используется как название гигиенической науки. Термин «санитария» отражает практическую реализацию, надзор за выполнением гигиенических норм и правил.

В древнегреческой мифологии находим ещё одно толкование термина «гигиена»: У Асклепия – бога врачебного искусства была дочь Гигиея – богиня здоровья. Она была воспета поэтами, запечатлена живописцами и скульптурами в прекрасных произведениях искусства.

История гигиены как самостоятельной научной дисциплины начинается в 60-70-е годы XIX столетия, когда в Западной Европе и России появляются первые кафедры гигиены при университетах.

В 1865 году выдающийся немецкий учёный, врач Макс Петтенкофер возглавил кафедру гигиены в Мюнхенском университете. Он явился основоположником экспериментальной гигиены, поскольку обосновал методологию изучения факторов среды обитания с позиций влияния факторов на здоровье человека. М.Петтенкофер творчески использовал методы естественных наук (химия, физика) для гигиенического исследования и нормирования повседневно воздействующих на человека параметров воздуха, почвы и воды. Он сам и его ученики разработали многочисленные методы для лабораторных исследований в гигиене.

Приоритет создания и формирования гигиенической науки в России принадлежит Алексею Петровичу Доброславину (1842-1889) и Фёдору Фёдоровичу Эрисману (1842-1915).

А.П. Доброславин – студент, а по окончании первый приват-доцент, затем профессор кафедры гигиены с 1871 в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга. А.П. Доброславин заложил основы развития отечественной гигиенической науки на базе экспериментальных методов исследования. Благодаря ему началось систематическое преподавание гигиены на медицинских факультетах в России. Велика заслуга А.П. Доброславина в практической реализации профилактической медицины.

Он основал и был бессменным руководителем первой в России городской санитарной станции Петербургского и губернского земства. Осенью 1889 года во время борьбы с очередной вспышкой брюшного тифа в Петербурге Алексей Петрович заразился и 4 декабря в полном расцвете творческих и физических сил скончался.

Для России это была огромная утрата. А.П. Чехов по поводу преждевременной смерти А.П. Доброславина писал: «Брюшной тиф заразил одного из самых злейших врагов своих».

Ф.Ф. Эрисман родился в Швейцарии. В Цюрихском университете получил диплом врача и защитил диссертацию на звание доктора медицины на тему: «Об амблиопиях преимущественно алкогольного и табачного происхождения». Вредные привычки – вот причина поражения глаз. В 1869 года Ф.Эрисман вместе с женой – первой женщиной врачом, доктором медицины Н.П. Сусловой, приезжает в Россию. В Санкт-Петербурге он начинает частную практику по глазным болезням, уделяя большое внимание поиску причин высокой распространенности близорукости. В 1870 году на страницах передового русского медицинского журнала «Архив судебной медицины и общественной гигиены» был опубликован классический труд Ф.Ф. Эрисмана «Влияние школ на происхождение близорукости». Это ознаменовало переход ученого от офтальмологии к гигиене.

В 1882 году Ф.Ф. Эрисмана приглашают в Московский университет возглавить кафедру гигиены. Среди его учеников на медицинском факультете были выдающиеся русские врачи: А.П. Чехов, Н.А. Семашко, Н.И. Спасокукоцкий.

В 1881 году внимание русской общественности привлекли выпуски «Сборника статистических данных по Московской губернии», содержавшие ошеломляющие материалы по тяжелейшим условиям и режиму труда рабочих фабрик и заводов, плохим условиям быта и, соответственно, низкому уровню здоровья, особенно, детей и подростков. Ф.Ф. Эрисман убедительно доказал классовый характер различий по заболеваемости, физическому развитию населения.

В Москве Ф.Ф. Эрисман создал гигиеническую лабораторию. Сейчас это Научно-исследовательский институт, который носит его имя. Под его руководством строились новые здания и клиники медицинского факультета на Новодевичьем поле, где у гигиенического корпуса стоит его памятник.

С именем и делами Эрисмана связан расцвет земской профилактической медицины, в рамках которой земские врачи проводили значительную работу по изучению санитарного состояния различных уездов, обследование земских, церковно-приходских учебных заведений и школ разных ведомств.

Советский период. В 20-е годы XX столетия гигиеническая наука и практика интенсивно развиваются. Происходит дифференциация гигиенических знаний с выделением специальных дисциплин: социальная гигиена и организация здравоохранения, коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена питания, гигиена детей и подростков, несколько позже военная и радиационная гигиена. Дифференциация шла либо по пути глубокого изучения фактора (труд, питание, радиация, природная среда населенных мест), либо по специфичности групп населения – дети и подростки, военнослужащие.

В создании и формировании отдельных отраслей гигиенической науки большой вклад внесли советские гигиенисты: Н.А. Семашко – первый нарком Здравоохранения, В.З. Соловьёв, А.В. Мальков.

В 1922 году был принят декрет Совета народных комиссаров «О санитарных органах республики», который определил государственный характер их действий.

Многие годы Советского периода основные задачи и функции санитарной службы были тесно связаны с экономическим развитием страны, осуществлялась профилактика эпидемий и инфекционных заболеваний, проводился предупредительный и текущий санитарный надзор за предприятиями промышленности, коммунального хозяйства, лечебно-профилактическими учреждениями, объектами питания, образовательными учреждениями и пр.

В 1991 году был принят закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», который существенно изменил содержание государственного санитарно-эпидемиологического надзора в России.

С 1999 года первичная медицинская профилактика регулируется Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Согласно закону санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это такое состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Реализация профилактических мероприятий проводится через государственный санитарно-эпидемиологический надзор, то есть деятельность по предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений законодательства РФ в целях охраны здоровья населения и среды обитания. Для этого в России функционирует Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: органы и организации, действующие в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.