СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА

Под редакцией Н.А. Матвеевой

Рецензенты:

Коллектив авторов:

• ГОУ ВПО «Нижегородская медицинская академия» Минздравсоцразвития России (Матвеева Нина Александровна, Леонов Аркадий Викторович, Грачева Мария Петровна, Бадеева Татьяна Владимировна, Богомолова Елена Сергеевна, Чекалова Наталья Генриховна, Максименко Екатерина Олеговна, Ашина Марина Владиславовна)

• ФГУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профессиональной патологии» Роспотребнадзора (Кувшинов Михаил Валерьевич)

Предисловие

Гигиена – важнейшая отрасль профилактической медицины в условиях глобального экологического кризиса органично интегрировала основные положения экологических знаний применительно к проблемам охраны здоровья населения. В свою очередь, экология как междисциплинарная область научных знаний обогатилась гигиеническими регламентами по объектам природной среды обитания, расширилась сфера экологической деятельности по защите здоровья человека.

Это определило изменения названий предмета преподавания («общая гигиена»), традиционно издаваемых учебников, а также наименования кафедр в ВУЗах медицинского профиля. Издание настоящего учебника «Гигиена и экология человека» – тому подтверждение.

На рубеже двух столетий был принят ряд федеральных законов, определяющих дальнейшее развитие профилактической медицины, в частности, деятельность госсанэпиднадзора. Пересмотрены нормативные документы по многим разделам гигиены. Введены в действие новые гигиенические регламенты по образовательным, лечебно-профилактическим учреждениям, промышленным объектам, по гигиене питания, которые были использованы при изложении соответствующих глав учебника.

Авторы сочли необходимым включить в учебник фрагменты собственных многолетних научных исследований, касающихся мониторинга здоровья детей и подростков, акселерации и децелерации, методов оценки физического развития.

Глава 1 Введение, предмет, содержание гигиены и экологии человека. Этапы развития

1.1. Гигиена как отрасль профилактической медицины

Гигиена – наука, изучающая закономерности влияния среды обитания (ОС) на организм человека и общественное здоровье с целью обоснования гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, реализация которых обеспечивает укрепление здоровья населения, предупреждение заболеваний и активное долголетие человека.

Выдающийся отечественный лингвист, этнограф, врач В.И. Даль (1801-1876 гг.) в русском толковом словаре дал следующее определение: «Гигиена – искусство или знание сохранить здоровье, оберегать его от вреда».

Разработка и реализация основ первичной медицинской профилактики – цель гигиенической науки и практики.

В широком понимании профилактика – комплекс мероприятий (политических, экономических, правовых, культурных, медицинских, экологических и пр.) по сохранению и укреплению здоровья населения, творческого долголетия, устранению каких бы то ни было причин заболеваний, улучшению условий труда, быта и отдыха населения, охране природной среды.

Три уровня профилактики:

Первичная – охрана здоровья населения, предупреждение заболеваний всей совокупностью мероприятий по обеспечению благоприятной среды обитания и здорового образа жизни. Это активная наступательная профилактика.

Вторичная – донозологическая профилактика. Включает оценку реального и потенциального рисков здоровью людей, обусловленных неблагоприятным влиянием факторов среды обитания. На этом уровне, приоритет принадлежит управлению рисками на территориях с высокой техногенной нагрузкой, включая диагностику донозологических нарушений в здоровье населения и проведение оздоровительных мероприятий. Не менее важно устранение или уменьшение влияния на здоровье факторов риска социальной природы.

Третичная – профилактика прогрессирования заболеваний, возникшей болезни, предупреждение осложнений и инвалидности как следствие хронической болезни и преждевременной смерти человека. Это оборонительная, пассивная профилактика.

Профилактическая медицина решает кардинальные проблемы: как вырастить ребенка здоровым, как сохранить здоровье в зрелом возрасте и обеспечить активное долголетие.

Основные направления первичной профилактики и методы гигиены:

1. Эколого-гигиеническая охрана природной среды обитания и обеспечение защиты населения от техногенных нагрузок, природных геохимических аномалий, а также аварий и катастроф.

2. Утверждение здорового образа жизни (ЗОЖ) каждого человека и общества в целом. ЗОЖ – норма жизни человека, прежде всего врача и фармацевта. В рамках этого направления формируется приоритет «здоровья» в ранге жизненных ценностей, решаются вопросы по воспитанию культуры общения, поведения, питания, режима труда и отдыха, физической культуры, по повышению общей гигиенической грамотности и искоренению вредных привычек.

3. Диспансеризация населения. Первичная диспансеризация обеспечивает периодические медицинские осмотры отдельных групп населения. В группы риска наиболее подверженных воздействию неблагоприятных факторов среды обитания включены дети и подростки, беременные женщины, работники тяжёлых и вредных профессий, а также ветераны и инвалиды, утратившие здоровье в период военных действий, ликвидации аварий и катастроф. Первичная профилактика отличается высокой экономической эффективностью при соотношении затрат и экономии 1:8.

Во время профилактических осмотров активно выявляют лиц с донозологическими проявлениями болезней, проводят оздоровительные мероприятия в образовательных учреждениях, внедряют здоровьесберегающие технологии.

Вторичная диспансеризация – метод работы врачей лечебно-профилактических учреждений с людьми, имеющих хронические заболевания, которых периодически обследуют в установленные сроки.

Приоритетная задача гигиены – гигиеническое нормирование, т.е. установление гигиенических нормативов (регламентов) по факторам природной и социальной среды обитания человека для разработки санитарных правил и мероприятий и их дальнейшему осуществлению.

Гигиенический норматив – научно обоснованный показатель фактора ОС, систематическое воздействие которого не вызывает неблагоприятных изменений в организме и не сопровождается генетическими изменениями.

Этапы гигиенического нормирования, как основы санитарного государственного законодательства:

• изучение фактора;

• изучение влияния фактора на организм человека;

• регламентация параметров фактора: минимальный гигиенический норматив, допустимый, оптимальное значение фактора для жизнедеятельности человека (ПДК, ПДД, ПДУ, ОБУВ, нормативы температуры, влажность и т.д.).

Конечный этап – научное обоснование мероприятий по оздоровлению окружающей среды в интересах сохранения и укрепления здоровья населения.

Методы гигиены:

1. Метод гигиенического наблюдения (санитарное описание, обследование)

2. Метод гигиенического эксперимента:

- естественный эксперимент

- лабораторный эксперимент

В гигиене творчески и широко используют методы других наук. Для изучения факторов окружающей среды применяют:

1. Физические методы, химические, биологические методы.

2. Состояние здоровья оценивают по совокупности физиологических, биохимических и клинических методов адекватно отражающие реакции организма на воздействие факторов.

3. Анализ причинно-следственных связей между факторами среды обитания и здоровьем населения проводят с помощью методов статистики, математического моделирования.