Направления в зарубежной семейной психотерапии

1. Школа в Пало - Альто

Джей Хейли, представитель школы Пало-Альто, стал автором метода “проблеморешающей терапии”. Многие методики им были позаимствованы у Милтона Эриксона. Д. Хейли считал, что отношения в семье определяются исходом борьбы супругов за контроль над другими членами семьи. Симптом – один из способов контролировать поведение окружающих. По мнению Д. Хейли, задача психотерапии состоит в предоставлении людям других способов воздействия. Лечебный эффект семейной терапии состоит в предоставлении людям других способов воздействия. Лечебный эффект семейной терапии значительно возрастает, если на терапевтической сессии собираются все члены семьи. Вкладом Д. Хейли в семейную психотерапию стали различные директивы (задания) членам семьи. Выполнение заданий обеспечивало равенство, каждый член семьи имел право высказать свое мнение или что-то сделать. Психотерапевт дает задания как во время сеанса, так и на дом. Цель этих заданий:

• изменить поведение членов семьи;

• найти дополнительный стимул для построения отношений психотерапевта с членами семьи;

• изучить реакции членов семьи при выполнении ими заданий;

• осуществить поддержку членов семьи, т.к. во время выполнения заданий психотерапевт как бы незримо присутствует.

Д. Хейли также применял метафорические и парадоксальные задания. Первые строились на поисках аналогий между событиями и поступками, которые на первый взгляд совсем разные; вторые представляют собой такие инструкции, которым члены семьи сопротивляются и тем самым меняют свое поведение в нужном направлении.

Другой крупной фигурой в школе Пало- Альто был Мюррей Боуэн, которого считают одним из основоположноков семейной терапии в США. К середине 60-х годов XX-го века им был разработан метод семейной психотерапии, основанный на 4-х принципах:

1. Определение и прояснение отношений.

2. “Невовлечение в треугольник” (Боуэн рекомендовал психотерапевтам не вовлекаться эмоционально в конфликты, а сосредотачивать свое внимание на процессе отношений);

3. Обучение супругов эффективному эмоциональному общению;

4. Занятие “Я-позиции”.

2. Семейная психоаналитическая терапия

Целью психоаналитической семейной терапии является изменение личности участников психотерапии таким образом, чтобы они были в состоянии взаимодействовать как целостные здоровые личности на базе нынешней реальности, а не на базе неосознаваемых отношений прошлого. Психоаналистически-ориентированные терапевты менее директивны, чем представители других школ.

Техники, применяемые в этом терапевтическом направлении: конфронтация, интерпретация и переработка опыта, техники улучшения коммуникативных способностей, техника “свободных ассоциаций”. Психоаналитики предпочитают наблюдать и слушать, резко останавливая пустое обсуждение вопросами.

3. Семейная системная психотерапия

Крупнейшие представители этого направления – Мара Сельвини-Палацолли, Клу Маданес, Сальвадор Минухин и др. В настоящее время системное направление считается одним из наиболее широко представленных, перспективных, экономически целесообразных и терапевтически эффективных направлений семейной терапии. Значительное влияние на развитие этого направления оказали положения общей теории систем Ильи Пригожина.

В системной семейной психотерапии семья рассматривается как целостная система, которая стремится к сохранению и эволюции сложившихся связей. На всем протяжении своего существования семьи проходят через закономерные кризисы развития (вступление в брак, отделение от родительских семей, беременность, рождение ребенка, поступление ребенка в дошкольные/школьные учреждения, окончание им школы и выбор своего жизненного пути, разрыв с родителями, уход родителей на пенсию и т.д.) Именно на этих отрезках своего существования семьи оказываются неспособными разрешать новые проблемы прежними способами и поэтому встают перед необходимостью усложнять свои приспособительные реакции.

Основные шаги семейной системной психотерапии выглядят следующим образом:

1. Объединение психотерапевта с семьей, присоединение его к предъявляемой семьей структуре ролей.

2. Формулирование психотерапевтического запроса.

3. Реконструкция семейных отношений.

4. Завершение психотерапии и отсоединение.

Мара Сельвини-Палаццолли ввела такой способ работы, когда пара терапевтов разного пола работают с семьей, а другие (команда) наблюдают за их работой, находясь за односторонне-прозрачным зеркалом. Команда также принимает участие в процессе: с нею совещаются ко-терапевты, ее мнение доносят до семьи.

Единицей психотерапии является участие на всех сессиях всех членов семьи, живущих под одной крышей. Частота встреч была 1 раз в месяц, всего до 10 сессий. Ее метод был кратковременным и внезапным, она использовала парадоксальные предписания, стремилась вызывать изменения в семье внезапным решающим движением. Парадоксальное задание (иначе “инвариантное предписание”) разрабатывалось очень тщательно и вовлекало всех членов семьи в серию действий, противоречащих сложившимся в семье ригидным правилам и мифам.