Особенности парагриппа у детей первого года жизни

1. У детей первых 6 мес. жизни парагрипп встречается относи­тельно редко.

2. Часто протекает при невысокой температуре тела и слабой интоксикации.

3. Характерны катаральные явления: насморк с обильными сли­зистыми или серозно-слизистыми выделениями, охриплость голоса, кашель.

4. Синдром крупа развивается редко.

5. Относительно частое развитие бактериальных осложнений: пневмонии, отита, ангины и др.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови. В начале заболевания бывает неболь­шой лейкоцитоз, который сменяется лейкопенией, умеренно по­вышенная СОЭ.

2. Вирусологический метод. С первых 2-3 дней болезни ис­следуют смывы со слизистой задней стенки глотки и носа с целью выделения вируса в культуре ткани (почках обезьян или плода человека).

3. Метод иммунофлюоресценции. Экспресс-диагностика про­водится путем обнаружения вируса в эпителии мазка-отпе­чатка со слизистой нижней носовой раковины, обработанного люминисцентной сывороткой.

4. Серологический метод. В реакциях РТГА и РСК выявляют в парных сыворотках наличие и увеличение титра антител в 4 и более раз.

Дифференциальный диагноз. Проводят с ОРВИ другой этиологии (грипп, аденовирусная инфекция, РС-инфекция и др.), у детей старшего возраста - с микоплазмснной инфекцией, орни-тозом, Ку-лихорадкой.

Лечение. Специфического лечения нет. Проводится симп­томатическая терапия (противовоспалительные, десенсибили­зирующие, жаропонижающие средства) по показаниям. При ос­ложненных формах парагриппа применяют антибактериальные препараты по общим правилам.

При развитии легкой формы ложного крупа применяюттепло-

252 вые процедуры: общие или ножные ванны (38° С, 7-10 мин.), теп­лое питье, горчичники к икроножным мышцам и гортани, Пока­заны в/м введения антигистаминных и седативных препаратов, ИНГЩ1ЯЦИИ с бронхо- и муколитиками.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц.

Специфическая профилактика. В последние годы с целью профилактики респираторных заболеваний широкое распространение получили препараты микробного происхождения. Благодаря современным технологиям из наиболее распространенных возбудителей заболеваний дыхательных путей были получены лизаты. Специальный метод лизиса позволяет сохранить важнейшие антигенные детерминанты, которые при попадании на слизистую оболочку вызывают те же защитные иммунные реакции, что и исходные возбудители, однако лишены патогенных свойств. К препаратам, действующим непосредственно в месте развития респираторной инфекции относится ИРС -19 (производитель - 8о1уау РЬагта, Франция). ИРС - 19 является иммуномодулятором местного действия, в состав которого входят 19 бактериальных штаммов. Выпускается ИРС -19 в виде интраназального аэрозоля, что обеспечивает доставку лизатов непосредственно к входным воротам респираторной инфекции - слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Основные иммуномодулирующие эффекты препарата ИРС-19: повышение фагоцитарной активности макрофагов, увеличение содержания эндогенного лизоцима и интерферона, активизация и увеличение количества иммунокомпетентных клеток, отвечающих за продукцию антител, повышение продукции 8-1§А (секреторный иммуноглобулин А). С целью профилактики инфекций ВДП назначается в осеннее -зимний период по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2-х недель.