1. Препараты женских половых гормонов

Выполняют функцию (выработку яйцеклеток), ингегрированную с их гормональной активностью. У девочек весь период роста гонады находятся в состоянии покоя. В пубертатном периоде яичники начинают период циклического функционирования (за исключением 9 мес каждой беременности и 1-2 лет лактационной аменореи), называемый менструальным циклом. Яичники перестают реагировать на секрецию гонадотропинов передней доли гипофиза, циклические кровотечения прекращаются – наступает менопауза.

По биологическому действию женские половые гормоны делятся на две основные группы: эстрогены и гестагены.

Главная физиологическая функция эстрогенов – обеспечение нормального полового созревания женщины и зачатия.

Главная физиологическая функция гестагенов – обеспечение сохранения наступившей беременности. Под их влиянием подавляется овуляция, развивается аппарат молочных желез.

I) Эстрогенные и антиэстрогенные препараты

Основными эстрогенами, вырабатываемыми в женском организме, являются эстрадиол (синтезируется яичниками) а также менее активные гормоны – эстрон и эстриол, которые синтезируются в печени из эстрадиола.

* Эстрогенные препараты:

А) Эстрогенные препараты стероидной структуры:

-Эстрадиол (Эстрадиола дипропионат)

0,1% раствор в масле в ампулах по 1 мл (мг) в/м

Применение: при эстрогенной недостаточности в климактерическом периоде и после гинекологических операций (удаление матки), синдром поликистоза яичников, при замедленном половом развитии у девочек, гирсутизм, рак предстательной железы (у мужчин).

Побочные эффекты: гиперплазия эндометрия. опухоли эндометрия, повышение АД, увеличение массы тела, тромбоэмболии.

Противопоказия: женщинам после 60 лет при злокачественных и доброкачественных новообразованиях, мастопатии, эндометрит.

- Прогинова (Эстрадиола валерат)

Драже 0, 002г 1 др в день в течение 3 нед, затем после 7-дневного перерыва повторяют курсы лечения в течение 6 мес.

Побочные эффекты: смотреть Эстрадиол

Применение: в качестве антиклимактерического средства при климактерических расстройствах, остеопороз

Эстрадиола валерат входит в состав комбинированных эстроген-гестагенных препаратов: Дивина, Климонорм, Цикло-Прогинова.

- Овестин (Эстриол)

Б) Эстрогенные препараты нестероидной структуры:

- Синэстрол

Таблетки 0,001г (1мг)

Ампулы масл. раствор 0,1%-1мл (1мг); 2%-1мл (20мг) в/м; п/к

Применение: аменорея(отсутствие менструации в период половой зрелости), дисменореи (нарушение менструального цикла), рак молочной железы у женщин после 60 лет ( 2%), рак предстательной железы.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, феминизация у мужчин (набухание молочных желез, пигментация сосков др)

Противопоказания: беременность, заболевания печени и почек.

* Антиэстрогенные препараты

Синтетические вещества нестероидной структуры. Связываются со специфическими рецепторами, благодаря чему они подавляют эффекты эстрогенов.

Препарат:

-Тамоксифен – нестероидный антиэстроген, конкурентно блокирующий эстрогеновые рецепторы в периферических тканях. Рассматривается как один из основных антиэстрогенов.

Таблетки 0,01г (10мг) 1т 2 раза в день, 0,02г (20мг)

Применение: рак молочной железы у женщин в постменопаузном периоде, меланома, рак эндометрия, предстательной железы, почки, яичников, саркоме мягких тканей.

Побочные эффекты: ЖК расстройства, анорексия, головокружение, тромбозы.

Противопоказания: лейкопения, тромбоцитопения, беременность.