Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування ринітів

• Всі деконгестанти не рекомендується застосовувати більш двох тижнів.

• Судинозвужувальні препарати із групи симпатоміметиків не слід застосовувати більше 5-7 днів.

• Препарати, що містять псевдоефедрин і фенілпропаноламін, можуть викликати почуття занепокоєння, безсоння, тремор, при їхньому застосуванні існує ризик розвитку інсульту, порушень мозкового кровообігу (навіть у молодих людей) і аритмій серця, можлива затримка сечовипускання у хворих з гіпертрофією передміхурової залози (псевдоефедрин).

• Препарати, що містять псевдоефедрин і фенілпропаноламін, несумісні з алкоголем, протипоказані водіям автотранспорту.

• Препарати, що містять симпатоміметики, протипоказані дітям до 6 років.

• Препарати, що містять фенілпропаноламін, не слід сполучати з індометацином.

• Симпатоміметики можуть викликати підвищення артеріального тиску, тому їх з обережністю варто призначати хворим гіпертонічною хворобою й гіпертиреозом.

• Симпатоміметики можуть викликати підвищення внутріочного тиску, тому їх з обережністю варто призначати хворим глаукомою.

• Препарати, що містять симпатоміметики, можуть підсилювати дію й побічні ефекти антидепресантів, інгібіторів моноамінооксидази, психостимуляторів. Одним із проявів цієї взаємодії може бути підвищення АТ. Внаслідок цього протипоказане одночасне застосування препаратів, що містять симпатоміметики, і препаратів із групи антидепресантів, інгібіторів моноамінооксидази, психостимуляторів.

• Препарати, що містять симпатоміметики, можуть послабляти дію антигіпертензивних препаратів й α-блокаторів, що проявляється в підвищенні АТ, при одночасному застосуванні з β-блокаторами можливий розвиток аритмії серця.

• Судинозвужувальні препарати із групи симпатоміметиків не слід застосовувати разом із седативними засобами (ослаблення дії), іншими судинозвужувальними препаратами (посилення дії й побічних ефектів), а також з будь-якими іншими препаратами, призначеними для введення в порожнину носа.

• Препарати, що містять фенірамін і хлорфенірамін, протипоказані хворим з гіпертрофією передміхурової залози (можуть викликати затримку сечі), а також хворим глаукомою (підвищують внутріочний тиск).

β-адреноміметики

β 1-адреноміметики. При збудженні β 1-адренорецепторв серця , частота скорочень серця збільшується,

полегшується атріовентрикулярна провідність і підвищується автоматизм.

До β 1-адреноміметиків відноситься

ДОБУЖЕКТ

Міжнародна назва Добутамід

Форми випуску: у флаконах місткістю 20 мл, що містять 250 міліграм (0,25 г) Добутаміну; 5 % розчин ("концентрат для вливань") в ампулах по 5 мл (250 міліграм в ампулі).

Збільшує силу і у меншій мірі частоту скорочень серця. Застосовується як кардіотонічний засіб при гострій серцевій недостатності.Препарат підсилює діурез хворих із захворюваннями серця. У зв'язку з інотропним ефектом збільшується коронарний кровотік. Периферичний судинний опір декілька зменшується. Вводять обутамін внутрішньовенно. Препарат розводять в стерильній воді для ін'єкцій або в 5% розчині глюкози не можна змішувати розчин Добутаміну з розчинами лугів). При застосуванні препарату можливі тахікардія, підвищення артеріального тиску, шлуночкові аритмії, а також нудота, головний біль, біль в області серця. Ці явища проходять при зменшенні швидкості введення.Зберігання: список Б. У захищеному від світла місці.

β2-адреноміметики.

β2-адренорецептори локалізовані:

1) у серці;

2) у гладких м'язах судин і внутрішніх органів (бронхи, шлунково-кишковий тракт, міометрій); при збудженні β2-адренорецепторів гладкі м'язи розслабляються.

У серці збудження β2-адренорецепторів веде до тих же ефектів, що і збудження β 1 -адренорецепторів (посилення, почастішання скорочень серця, полегшення атріовентрикулярної провідності).

Збудження β2-адренорецепторів в гладких м'язах судин , бронхів, шлунково-кишкового тракту, міометрія сприяє розслабленню гладких м'язів судин, бронхів, шлунково-кишкового тракту, міометрія.

До β2-адреноміметикам відносяться сальбутамол (вентолін), фенотерол (беротек, партусистен). Знижують тонус бронхів, тонус і скоротливу активність міометрія. Помірно розширюють кровоносні судини. Діють близько 6 г.

Показання до застосування:

1) для купірування нападів бронхіальної астми (застосовують в основному інгаляційно);

2) для припинення передчасної пологової діяльності (вводять внутрішньовенно, потім призначають всередину);

3) при надмірно сильній пологовій діяльності.

Для систематичного попередження нападів бронхіальної астми рекомендують β2 адреноміметики тривалішої дії - кленбутерол, салметерол, формотерол (діють близько 12 г).

Побічні ефекти β2-адреноміметиків: тахікардія, неспокій, зниження тиску діастоли, запаморочення, тремор.

ВЕНТОЛІН (VENTOLIN)

Міжнародна назва: Сальбутамол

Форма випуску:р-р д/інг. 2,5 міліграм небули 2,5 мл № 40

Фармакологічні властівості: Фармакодинаміка. Сальбутамол - селективний агоніст в2-адренорецепторов. У терапевтичних дозах діє на в2-адренорецептори м'язів бронхів з мінімальною або повною відсутністю дії на в1-адренорецептори серця. Фармакокінетика. Після інгаляційного застосування 10-20% введеної дози досягає нижніх дихальних шляхів. Початок дії препарату доводиться на 4-5-у хвилину після інгаляції, тривалість дії складає 4-6 ч. Потрапивши в системний кровотік, препарат метаболізіруєтся в печінці і виводиться в основному нирками в незміненому вигляді і у вигляді фенолсульфатного метаболіта.

Показання: купірування нападів БА; лікування пацієнтів з хронічним обструктивним бронхітом.

Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату в анамнезі.

Побічні ефекти: З боку імунної системи

Дуже рідко - реакції гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив'янку, бронхоспазм, гіпотензію і колапс.З боку обміну речовин і метаболізму

З боку нервової системи; тремор, головний біль, тахікардія.

ФЕНОТЕРОЛ ( Phenoterolum)

Міжнародна назва Фенотерол

Форми випуску:300 разових доз табл. по 0,005

По механізму дії, ефектам і застосуванню подібний із сальбутамолом. Але володіє більше вираженим токолітичним ефектом, і тому частіше використовують при погрозі передчасних пологів.

БЕРОДУАЛ: Berodual

Форми випуску:аерозоль 15 мл (300 доз)

Комбінований препарат, що складається з беротека (фенотерола) і іпратропіума броміду (атровента). Проявляє виражену бронхолітичну дію за рахунок різного механізму дії вхідних компонентів.

САЛЬМЕТЕРОЛ ( Salmeterol) Сервент

Міжнародна назва Сальметерол

Форми випуску: аерозоль 120 доз

Новий селективний 2-адреноміметик із пролонгованим ефектом дії. Бронхорозширюючий ефект триває 12 годин після однократної інгаляції.

ОРЦИПРЕНАЛІНА СУЛЬФАТ (Orciprenalini sulfas) Алупент

Міжнародна назва Орципреналіна сульфат

Форми випуску: табл. по 0,02 амп. 0,05% р-р - 1 мл флакони 1,5% й 2% р-р - 20 мл для аерозолю Проявляє бронхорозширюючу дію. Вираженої тахікардії й зниження артеріального тиску не викликає.

Показання:бронхіальна астма,емфізема легенів,бронхоспастичний синдром.

КЛЕНБУТЕРОЛ (Clenbuterol) Контраспазмін, Спіропент

Міжнародна назва Кленбутерол

Форми випуску: пігулки по 0,02 міліграм; 0,0001% і 0,0002% сироп (0,005 або 0,01 міліграм в 5 мл) для дітей у флаконах по 100 мл; 0,006% розчин (0,06 міліграм в 1 мл)

По структурі і дії близький до сальбутамолу; стимулює В2-адренорецептори бронхів і проявляє бронхорозширяючу дію; володіє також помірним безпосереднім спазмолітичним впливом на бронхіальну мускулатуру; пригноблює скоротливу діяльність матки (токолітична дія). Використовується в основному як бронхорозширяючий засіб при бронхіальній астмі, астматичному бронхіті, емфіземі легенів, різних бронхоспастичних станах. Застосовують всередину і інгаляційно. Для тривалої терапії призначають дорослим і дітям старше 16 років по 0,01-0,02 міліграм (1/2-1 пігулка) або по 5-10 мл 0,0002% сиропу 2-3 рази на день; дітям молодшого віку - в дозах від 25 до 10 мл 0,0001% сиропу 2 рази на день. Для інгаляцій розводять 4-7 крапель 0,006%раствора кленбутерола в 3-5 мл очищенної води, і вдихають протягом 5-10 хв Ефект продовжується до 4 г.Можливі побічні явища і протипоказання такі ж, як у інших В-адреностимуляторів. Зберігання: список Б.