Тема 7. Основы трансплантационного иммунитета. Иммунология репродукции. Имунозависимые формы бесплодия.

Актуальность темы: Проведение трансплантации органов и тканей стало насущной потребностью современного общества. За последнее десятилетие в развитых странах мира достигнут значительный прогресс в области трансплантации клеток, тканей и органов. Трансплантология сегодня — это наиболее развитая и высокотехнологичная направление здравоохранения. Нет той области медицины, где она не применяется: кардиология, гепатология, онкология, травматология, офтальмология, дерматология и т.д. Становление трансплантологии как науки прошло сложный путь. Проблема трансплантации требует тщательного изучения медицинских, юридических, социальных и нравственных аспектов. В соответствии со ст. 8 Закона Украины "О трансплантации органов и других анатомических материалов человека" деятельность, связанную с трансплантацией, могут осуществлять аккредитованные в установленном законодательством Украины порядка государственные и коммунальные учреждения здравоохранения и государственные научные учреждения согласно перечню, утвержденном Кабинетом Министров Украины (Постановление Кабинета Министров Украины от 24.04.2000 г. №695 "Некоторые вопросы реализации Закона Украины "О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку").

Говоря об исследовании функционирования систем репродукции организма, специалистов иммунодиагностики привлекают новые технологические возможности выявления иммунологических причин невынашивания беременности, мужского и женского бесплодия.

Задания для проверки начального уровня знаний

1.Трансплантация костного мозга выполняется путем:

A) Трансплантации стернальной кости;

B) Трансплантации подвздошных костей;

C) Люмбальной пункции;

D) Внутривенного введения костного мозга;

E) Трансплантации диафиза плечевой кости;

2. Какие периоды выделяют после трансплантации костного мозга?

A) Ранний (0-21 сутки);

B) Промежуточный (21-100 сутки);

C) Поздний (после 100 суток);

D) Все, кроме В;

E) Ответы A, B, C верные.

3. Что принадлежит к способам предупреждения отторжения трансплантата?

A) Подбор совместимой пары донор-реципиент за человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA);

B) Иммуносупрессивная терапия;

C) Антигенспецифическая иммунотерапия;

D) Переливание одногрупной крови;

E) Наблюдение по состоянию здоровья донора перед трансплантацией;

4. Укажите мероприятия по предупреждению развития инфекционных осложнений у реципиентов костного мозга:

A) Создание асептических условий;

B) Профилактика бактериальных и грибковых инфекций антибиотиками;

C) Профилактика цитомегаловирусной и герпетической инфекции;

D) Профилактика инфекции, вызванной Рneumocistis carinii;

E) Все ответы неправильные;

5. Трансплантационный иммунитет это:

A) Приобретен активный иммунитет;

B) Приобретен пассивный иммунитет;

C) Естественный, врожденный, активный иммунитет;

D) Врожденный пассивный иммунитет;

E) Иммунитет после перенесенной болезни.

6. Основными показаниями к трансплантации почки являются:

A) наличие острой почечной недостаточности;

B) некоторые ситуации острой почечной недостаточности при необратимых нарушениях структур и функций обеих почек;

C) обострение хронического гломерулонефрита у больного с хронической почечной недостаточностью;

D) наличие терминальной стадии хронической почечной недостаточности;

E) синдром Киммерстиль-Вильсона;

F) Все вышеперечисленное.

7. Назовите критерии отбора больных для трансплантации почки:

A) ХПН у пациентов в возрасте до 65-70 лет;

B) ХПН у пациентов при отсутствии нарушений нижних мочевыводящих путей;

C) ХПН у пациентов при отсутствии активной инфекции;

D) ХПН у пациентов при отсутствии выраженной кахексии;

E) ХПН у пациентов при отсутствии злокачественных опухолей;

F) ХПН у пациентов при отсутствии системных заболеваний в активной фазе.

8. Назовите абсолютные противопоказания к трансплантации почки:

A) обратимое поражение почек

B) необратимое поражение почек

C) возможность поддержания полноценной жизни с помощью консервативного лечения

D) тяжелые формы основных внепочечных осложнений (тяжелое течение ИБС, терминальная ХСН и легочная недостаточность, цирроз печени с гепатаргией, тяжелое поражение сосудов головного мозга, злокачественная опухоль)

E) активная инфекция

F) активный гломерулонефрит

G) предшествующая сенсибилизация к ткани донора

9. Выберите средства для иммуносупрессивной терапии после трансплантации почки:

A) азатиоприн

B) циклоспорин

C) мерказолил

D) полиоксидоний

E) преднизолон

F) антилимфоцитарные глобулины

10. Назовите основные источники донорских почек:

A) трупы людей

B) добровольцы-доноры, являющиеся кровными родственниками больного

C) добровольцы-доноры, не являющиеся кровными родственниками больного

D) больной с необратимым поражением головного мозга, давший согласие на изъятие почки

E) больной с необратимым поражением головного мозга, родственники которого дали согласие на изъятие его почки

F) все вышеперечисленное

Верные ответы на вопросы: 1 D, 2 E, 3 ABCD, 4 ABCD, 5 C, 6 BD, 7. ABCDEF, 8 ABCDEFG, 9. ABEF, 10 AB.