№

п/п

Дисципліни

Знати

Вміти

1.

Забезпечуючі:

Анатомія

Гістологія

Фізіологія

Патологічна фізіологія

Будову серцево-судинної системи і кровотворних органів.

Особливості структури судинної стінки і циркулюючих форменних елементів.

Особливості функціонування серцево-судинної системи, системи крові і гемостазу.

Компенсаторні реакції організму на крововтрату.

Визначати судинний басейн в якому відбулось пошкодження судини і тип ушкодженої судини.

Макроскопічно оцінити тип пошкодження судинної стінки і мікроскопічно – ступінь зрілості форменних елементів.

Оцінити стан геодинаміки пацієнта і стан системи крові і гемостазу ґрунтуючись на лабораторних показниках.

Обґрунтувати клінічні і лабораторні симптоми крововтрати.

2.

Забезпечувані:

Хірургія

Травматологія

Інтенсивна терапія та реанімація

Медицина катастроф

Види кровотеч, клінічні симптоми кровотеч різної локалізації і методи зупинки кровотеч.

Проводити тимчасову зупинку кровотеч різної локалізації і брати участь в кінцевій зупинці кровотеч.

3.

Внутрішньопреметна інтеграція:

Переливання крові

Рани, раневий процес

Переломи, вивихи

Хірургічна операція і післяопераційний період

Ознаки крововтрати, хімічні середники і препарати крові, які використовуються для зупинки кровотечі

Механізми виникнення кровотечі з рани, як ускладення раневого процесу.

Клінічні прояви кровотеч, як ускладнень травматичних ушкоджень кісток і суглобового апарату.

Види і причини кровотеч, які можуть розвиватись в ранньому і пізньому післяопераційному періоді.

Запідозрити кровотеч різної локалізації і проводити їх тимчасову зупинку і брати участь в кінцевій зупинці кровотеч. Налагоджувати систему для переливання кровозамінників і препаратів крові.

№ п/п

Основні етапи заняття, їх функції та зміст

Навчальні цілі в рівнях засвоєння

Методи контролю і навчання

Матеріали методичного забезпечення

Час у хв.

1

2

3

4

5

6

І

ІІ

ІІІ

Підготовчий етап:

Організаційні заходи.

Постановка навчальних цілей.

Контроль вихідного рівня знань.

1. Визначення понять кровотеча і крововтрата.

2. Класифікація кровотеч.

3. Клінічна картина кровотечі.

4. Наслідки кровотечі.

5. Тимчасові методи зупинки кровотеч.

6. Методи остаточної зупинки кровотеч.

Індивідуальна теоретична співбесіда.

Рішення типових задач ІІ р.

Тестовий контроль ІІ р.

ІІ.2“Навчаль-ні цілі”

ІІ.2. Актуальність теми”.

Питання ІІ рівня

Питання ІІ рівня

Тести другого рівня.

Задачі другого рівня.

1-3 хв.

10-25

%

10-25

%

ІV

Основний етап:

Формування професій-них вмінь та навичок:

1. Надати невідкладну допомогу пацієнту з кровотечею.

2.Тимчасова зупинка кровотечі методом пальцевого притиснення артерій.

3. Тимчасова зупинка кровотечі методом накладання стискальної пов’язки.

4. Тимчасова зупинка кровотечі методом накладання джгута.

5. Тимчасова зупинка кровотечі методом накладання закрутки.

6. Підготувати набір інструментарію для перев’язки судини на протязі.

ІІІ

Метод фор-мування навичок: практичний тренінг.

Метод формування вмінь: професійний тренінг у вирішенні нетипових завдань.

Відповідні інструкції по зупинці кровотеч.

60-90%

V

VІ

VІІ

Заключний етап:

Контроль і корекція рівня професійних вмінь та навичок.

Підведення підсумків, оголошення оцінок.

Домашнє завдання, інструкція до виконання.

ІІІ

Індивідуаль-ний конт-роль прак-тичних на-виків

Індивідуаль-не усне опитування.

Задачі ІІІ рівня.

Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою.

10%

№

Завдання

Вказівки

Примітки

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Надати невідкладну допомогу пацієнту з кровотечею

Тимчасова зупинка кровотечі методом пальцевого

притиснення артерій

Тимчасова зупинка кровотечі методом накладання стискаючої пов’язки

Тимчасова зупинка кровотечі методом накладання джгута

Тимчасова зупинка кровотечі методом накладання закрутки

Підготовка набору інструментарію для перев’язки судини на протязі

1. Проводять тимчасову зупинку кровотечі методом пальцевого притиснення.

2. По можливості накладають стискальну пов’язку, або джгут до повної зупинки кровотечі.

3. Надають пацієнту лежачого положення з припіднятими ногами.

4. Розстібають комір верхнього одягу, для полегшення дихання.

5. В холодну пору зігрівають пацієнта шляхом укутування, так, що залишалось помітним джерело кровотечі.

6. Дають пацієнту значну кількість лужного пиття.

7. Транспортують пацієнта на каталці у спеціалізоване відділення

1. Скроневу артерію притискають до виличної кістки.

2. Лицеву артерію притискають до середньої третини нижньої щелепи.

3. Загальну сонну артерію притискають до сонного горбика на поперечному відростку VI шийного хребця посередині внутрішнього краю грудинно-ключично-соскоподібного м’яза.

4. Підключичну артерію – до І ребра в надключичній ямці зовні від місця прикріплення грудинно-ключично-соскоподібного м’яза.

5. Пахвову артерію – до головки плечової кістки у пахвовій ямці.

6. Плечову артерію – до плечової кістки в середній третині внутрішнього краю двоголового м’яза.

7. Ліктьову і променеву артерії – до відповідних кісток в дистальній третині передпліччя.

8. Черевна аорта притискується кулаком до хребта в мезогастральній ділянці.

9. Стегнову артерію – до горизонтальної гілки лобкової кістки.

10. Підколінну артерію – до стегнової кістки в підколінній ямці.

1. Перед накладанням стискаючої пов’язки зупинку артеріальної кровотечі проводять пальцевим притисненням.

2. По можливості проводять обробку шкіри навколо рани антисептичним середником.

3. В рану кладуть стерильний марлевий тампон, або декілька тампонів для створення тампоную чого ефекту.

4. Над тампоном накладають тугу циркулярну марлеву пов’язку.

1. Джгут накладають вище від рани, але якомога ближче до неї.

2. Шкіру під джгутом захи-щають одягом, або бавовняною тканиною.

3. Джгут розтягують на межі середньої і зовнішньої третини і накладають перший тур затягуючи джгут до зупинки кровотечі і зникнення пульсу дистальніше джгута.

4. Другий тур накладають з меншим натягненням, а всі послідуючі з мінімальним натягненням.

5. Фіксують гачок на ланцюжку джгута.

6. До джгута прикріплюють записку в якій вказують точний час накладання джгута.

1. На покриту поверхню кінцівки вище від рани накладають не туго, у вигляді кільця кусок бинта, шнурок, або тканину.

2. Утворене кільце скручують дерев’яною паличкою, або металевим предметом до зникнення пульсу нижче від рани.

3. Паличку прикріплюють до кінцівки, щоб вона не розкрутилась.

4. На рану накладають асептичну пов’язку.

1. Накривається стерильним простирадлом малий операційний столик.

2. На столик кладуться інструменти: корнцанг, хірургічний пінцет, голкотримач, 2 кровоспинні затискачі, ножиці, 2 крутозігнуті ріжучі голки, 2 шприци (20 мл.).

3. Окремо на столику розміщуються капронові лігатури, а також лігатури з атравматичними голками 3,0-2,0.

4. На столик ставлять перев’язочний матеріал: 10 марлевих шариків, 10 середніх серветок, 2 великі серветки, стерильний бинт.

5. Окремо на столик ставиться ємність з антисептичним середником і 0,5% розчином новокаїну – 100 мл.

6. Для збереження стерильності столик накривається зверху краєм стерильного простирадла.

Обережно:

Всі заходи по зупинці кровотечі зокрема накладання джгута і стискальної пов’язки повинні бути занотовані з вказанням часу в супровідних документах хворого.

Притиснення артерії необхідно проводити проксимальніше кровотечі. Притиснення судини в рані допускається в стерильних умовах з використанням стерильних рукавичок.

Матеріал, що контактує з раною повинен бути стерильним, а максимальний термін на який накладається стискаюча пов’язка не повинен перевищувати 10 год.

Максимальний термін накладання джгута на кінцівки не повинен перевищувати 1,5 год. влітку і 1 год. взимку.

Терміни накладання закрутки аналогічні термінам накладання джгута.

Необхідно слідкувати за стерильністю інструментарію і матеріалів. Столик розкривається лише при виконанні маніпуляції.