Тема 1: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. ФАРМАКОКИНЕТИКА. ФАРМАКОДИНАМИКА. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОГЕНЕТИКА. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА. ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ.

I. Мотивация цели

На основе бурного развития теоретической фармакологии и фармацевтических наук в клинической практике преобладает полипрагмазия, которая не всегда оправдана и во многих случаях вредна.

Знание основ клинической фармакологии, фармакотерапии, принципов доказательной медицины, наблюдение за действием лекарств у конкретного больного, оценка эффективности комбинации лекарственных средств (ЛС) – прямой путь к повышению эффективности и безопасности фармакотерапии и лечения вообще.

Широкое использование лекарств в коррекции функций систем и органов; в лечении инфекций и неспецифических воспалительных процессов выявило не только успехи в терапии, но и создало новую проблему в связи с нежелательными реакциями применяемых средств, нередко приводящих к тяжелой патологии (дисбактериоз, анафилактический шок и др.) в 2 – 5% случаев, а иногда и к смертельным исходам (4% всех смертельных случаев из-за побочных эффектов ЛС).

II. Цель самоподготовки

В результате самостоятельного изучения темы студент должен знать:

1. Определение клинической фармакологии как науки, ее предмет и задачи.

2. Основные понятия фармакокинетики (ФК).

3. Основные понятия фармакодинамики (ФД).

4. Основные понятия фармакогенетики.

5. Основные понятия фармакоэкономики.

6. Основные понятия фармакоэпидемиологии.

7. Основные понятия комбинированной фармакотерапии (ФТ).

8. Определение понятия «нежелательное действие лекарств».

9. Классификацию нежелательного действия лекарств.

10. На основании ФК и ФД лекарственного средства уметь узнавать признаки (симптомы) негативного эффекта при применении его у больных.

11. Тактику ФТ и профилактики нежелательного действий лекарственных препаратов.

12. Принципы доказательной медицины.

13. Основы формулярной системы лекарственного обеспечения.

III. Исходный уровень знаний

Приступая к изучению темы, студент должен знать:

1. Основы общей фармакологии. Определение понятия «лекарство». Зависимость доза-эффект.

2. Основное понятие о фармакокинетике лекарственных веществ (пути введения и выведения ЛС, сведения о метаболизме ЛС).

3. Основное понятие о фармакодинамике.

4. Основные эффекты комбинированной фармакотерапии.

5. Причины возникновения нежелательного действия лекарств. Патогенез основных форм проявления нежелательных реакций организма в ответ на введение (острое, хроническое) лекарств.

6. Клинические симптомы проявлений нежелательных эффектов лекарств. Методы профилактики и тактику лекарственной коррекции отдельных форм нежелательного действия лекарств.

IV. План изучения темы

1. Клиническая фармакология. Определение. Предмет и задачи.

2. Доказательная медицина. Определение понятия.

3. Понятие о фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии

4. Формулярная система лекарственного обеспечения, ее цели.

5. Понятие о фармакогенетике.

6. Фармакокинетика ЛС. Основные закономерности, показатели.

7. Понятие о фармакодинамике.

8. Методы оценки ФК и ФД лекарственных веществ.

9. Действие лекарственных веществ на плод и новорожденного.

10. Особенности фармакотерапии в детском, пожилом, старческом возрасте, при заболеваниях печени, почек.

11. Основы комбинированной фармакотерапии.

12. Классификация нежелательного действия лекарств.

13. Основные понятия нежелательных эффектов лекарственных средств (передозировка лекарств, непосредственное негативное фармакологическое действие, вторичные побочные эффекты, идиосинкразия, лекарственная аллергия, тератогенное действие).

14. Механизмы развития, патогенез и клиника нежелательного действия лекарств.

15. Вопросы предупреждения развития и лечения проявлений нежелательных эффектов (анафилактический шок и др.).