1.2. Анатомо-физиологические особенности скелета

Характерным признаком возрастного созревания скелета у детей является постепенное изменение пропорций тела. Чем меньше возраст ребенка, тем больше размеры его головы относительно общего размера тела. При рождении голова составляет примерно 1/4, в 2 – 3 года – 1/5, в 6 лет – 1/6, в старшем школьном возрасте – 1/7, у взрослого – 1/8 от общей длины тела человека. При окончательном созревании скелета высота головы увеличивается только в 2 раза, длина туловища – в 3 раза, длина нижних конечностей – в 5 раз.

Строение черепа

Череп у новорожденного относительно велик. Он составляет 1/4 от общей длины тела, тогда как у взрослых 1/8. У новорожденного мозговой отдел черепа по объему в 8 раз превосходит лицевой (у взрослых только в 2 раза). У взрослого человека это соотношение противоположное.

Глазницы у новорожденного широкие; лобная кость разделена пополам, надбровные дуги не выражены; лобная пазуха не сформирована. Челюсти недоразвиты, нижняя челюсть состоит из двух половин. Лицевая часть черепа относительно мала. Это объясняется отсутствием зубов, недоразвитием носовых косточек и отсутствием придаточных пазух.

Череп к моменту рождения представлен большим количеством костей. Кости, составляющие черепную коробку, отделены друг от друга швами. После рождения ребенка швы между костями черепа еще не сформированы. В промежутках между костями находится соединительная ткань. Благодаря этому кости черепа могут смещаться, что имеет большое значение во время родов.

В некоторых местах между костями черепа имеются значительные расширения. Так, теменные и лобные кости черепа соединены между собой не костной, а соединительной тканью. Этот бескостный участок в месте пересечения венечного и сагиттального швов называется большой родничок. Он имеет ромбовидную форму. Для более точного выяснения размеров родничка необходимо пальпаторно определить расстояние между средними точками противоположных сторон ромба (а не между углами). У здорового ребенка оно составляет 2,5 – 3 см. Закрывается большой родничок обычно к возрасту 1 – 1,5 года.

Малый родничок (задний) расположен между чешуей затылочной кости и теменными костями. Малый родничок закрывается обычно к рождению ребенка, но у 20 - 25 % детей он остается открытым и зарастает в течение первых 2-4 недель жизни ребенка.

Между затылочной, теменными и височными костями с правой и левой сторон черепа в редких случаях к моменту рождения могут определяться боковые роднички. Боковые роднички (передние клиновидные и задние сосцевидные) у доношенных детей при рождении закрыты. Наличие при рождении ребенка двух боковых родничков считается одним из признаков недоношенности. Закрываются они на 1-2-м месяцах жизни.

На первом году жизни череп растет быстро и неравномерно. Наибольшая интенсивность роста костей черепа наблюдается в первые 2—4 месяца. Толщина костей увеличивается в 3 раза. На 1 – 2-м году жизни срастаются половины нижней челюсти, на 2 – 3-м году ускоряется рост лицевого черепа. С трех до семи лет наиболее активно растет основание черепа, и к 7 годам рост черепа в длину в основном заканчивается. В возрасте 7 – 13 лет череп продолжает расти, но уже медленнее и равномернее.