Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
методичка костно-мыш система.doc
Скачиваний:
46
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
687.62 Кб
Скачать

Эталон решения задачи № 3:

1. Врожденный вывих правого тазобедренного сустава: ассиметрия кожных складок на бедрах, укорочение правой конечности; при положении ребенка на спине с согнутыми при этом и приведенными к животу ногами, коленные суставы находятся на разном уровне, при исследовании степени разведения ног, согнутых в коленных суставах, в положении на спине отмечается ограничение угла отведения правой ноги меньше 60˚ и плач ребенка, симптом Маркса – Ортолани положительный справа).

2. Рентгенологическое обследование или ультразвуковое исследование тазобедренных суставов позволит подтвердить данный синдром.

Приложение

Таблица 1

Критические периоды развития костной системы

Возрастные периоды

Факторы риска

  1. Внутриутробный I (I - II триместры):

- тканевые дифференцировки

Наследственность

Питание беременной

2. Внутриутробный II (III триместр):

- рост и дифференцировка

- насыщение и депонирование

Питание беременной

3. Грудной, ранний и преддошкольный возраст:

- этапная дифференцировка и моделирование костной системы

- пограничные и патологические рахиты

Питание ребенка

Режим

Острые заболевания

4. Школьный и подростковый возраст:

- завершающаяся дифференцировка

- накопление массы

- пограничные остеопении и остеохондропатии

Питание

Физическая нагрузка

Таблица 2

Рекомендуемые нормы потребления кальция (мг/сут) в РФ, странах ЕС и США

Возраст

РФ

Страны ЕС

США

0-3 мес

400

250-600

400

4-6 мес

500

250-600

400

7-9 мес

600

400-650

600

10-12 мес

600

400-650

600

1-3 года

800

400-800

800

4-6 лет

900-1000

400-800

800

7-10 лет

1100

600-1200

800

11-17 лет

1200

700-1200

1200

Беременные

1100-1500

800-1450

1200

Кормящие матери

1200

900-1550

1200

Таблица 3

Содержание кальция в продуктах питания (в мг на 100 г продукта)

Продукт

Содержание кальция

Продукт

Содержание кальция

Инжир

57

Молоко 1%

120

Изюм

56

Плавленый сыр

300

Арахис

70

Твердый сыр

600

Семена тыквы

60

Творог

95

Сушеные яблоки

45

Сметана

100

Курага

170

Йогурт

120

Миндаль

254

Капуста

60

Кунжут

1150

Сельдерей

240

Семена подсолнечника

100

Лук

60

Рыба, вяленная с костями

3000

Оливки

77

Сардины с костями

350

Салат

83

Рыба отварная

20-30

Ржаной хлеб

60

Говядина

10-30

Пшеничный хлеб

30

Таблица 4

Средние концентрации ионов в различных жидкостях

Мэкв/л

Внутриклеточная жидкость

Внеклеточная жидкость

Плазма Интерстициальная

жидкость

Na+

140

138

9

K+

5

8

155

Ca++

5

8

4

Mg++

4

6

32

Катионы

154

160

200

Cl-

100

119

5

HCO3 -

26

26

10

HPO4 -

2

1

95

Органические

анионы

6

6

SO4 -

1

1

25

Анионы

154

160

200

Таблица 5

Протеинограмма

Возраст

Новорожд.

1 мес.

6 мес.

1 год

5 и более

Общий белок, г/л

44-65

54-68

57-68

57-78

62,82

Альбумины, г/л

23-46

20,5-38,5

28,6-49,6

28,5-51,1

37-52

α1 – глобул., г/л

0,9-3,2

1,2-3,3

1,6-4,1

1,7-4,4

1,0-4,0

α2 – глобул., г/л

2,4-7,2

2,5-6,6

4,3-9,5

5,1-11

5-10

β – глобулин., г/л

2,4-8,5

1,6-7,7

3,8-11,6

4,6-13,6

6-12

G – глобулин., г/л

6-16

4,1-12,1

3,2-8,2

4-9,5

6-12

Таблица 6

Содержание мочевой кислоты в моче (ммоль/сутки)

Новорожденный

1 мес.

1 год

4-7 лет

9-14 лет

0,24

0,60

0,71

2,38

6,01

Таблица 7

Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови

Новорожденные

2 года и >

0,14-0,29 ммоль/л

0,17-0,41 ммоль/л

Щелочная фосфатаза сыворотки (нмоль/с · л)

Новорожденный

1-2мес.

3-5 мес.

6-11 мес.

1 г. – 14 л.

370-1630

670-2700

570-2700

570-2330

630-2300

Таблица 8

Содержание некоторых веществ в суточном количестве мочи в норме

Вещество

Ед.измерения

До 1 г.

До 6-7 лет

14 лет

Глюкоза

ммоль/л

0,089-0,72

2,38-6,01

Мочевая кислота

ммоль/л

0,24-0,71

71-2,02

Оксалаты

ммоль/л

171-228

до 32,3

Фосфор неорган.

ммоль/л

До 9,7

До 19,4

Таблица 9

Экскреция солей с мочой

Оксалаты

25-40 мг/сут

Ураты

до 4,5 ммоль/л/сут

Ксантин

300-620 мг/сутки

Гипоксантин

60-120 мг/сутки

Фосфаты

4,84-13,1 мг/сутки

Возраст

грудной

школьный

Фосфат

нг/кг · сутки

22-40

10-30

Цитраты

нг/кг · сутки

2-7

4-14

Мочевая кислота

нг/кг · сутки

14-28

9

Кальций

нг/кг · сутки

4-8

3-6

Таблица 10

Причины суставных болей у детей

Новорожденные и грудные дети

Дети раннего возраста (1-3 года)

Дети старшего возраста

механическое сдавление тканей во время родового акта

острые артриты при сепсисе

см. причины суставных болей у детей 1-3 лет

перелом бедренной и плечевой костей во время родов

артриты и артралгии при токсико-аллергических состояниях

поражение суставов при общих инфекционных болезнях

перелом ключицы

ювенильный ревматоидный артрит

ревматизм, коллагенозы

паралич плечевого сплетения

туберкулезный артрит

сывороточная болезнь

метастатический артрит при сепсисе, остеомиелите

артралгия при тубулопатиях

асептические некрозы костей

Новорожденные и грудные дети

Дети раннего возраста (1-3 года)

Дети старшего возраста

эпифизеолиз плечевой кости

костно-суставные травмы

целиакия

новообразования костей

болезни нервной системы

псориаз