- •Предисловие
- •Из истории российской оториноларингологии
- •Глава I. Ухо
- •1.1. Клиническая анатомия уха
- •Наружное ухо
- •Среднее ухо
- •Внутреннее ухо
- •1.2. Физиология и методы исследования слуха
- •Физиология звукопроведения
- •Физиология звуковосприятия
- •Исследование слуха
- •Результаты качественных камертональных тестов
- •Слуховой паспорт
- •Слуховой паспорт
- •Слуховой паспорт
- •1.3. Физиология и клинические методы исследования вестибулярного аппарата
- •Нистагм возникает в плоскости раздражаемого канала.
- •Ампулопетальный ток эндолимфы в горизонтальном полукружном канале вызывает более выраженную реакцию, чем ампулофугальный. В вертикальных каналах эта закономерность обратная.
- •Нистагм направлен в сторону более активного лабиринта.
- •1. Плоскость нистагма совпадает с плоскостью вращения.
- •Вестибулярный паспорт
- •1.4. Исследование уха Отоларингологический осмотр
- •Исследование функции слуховой трубы
- •Вентиляционная функция уха
- •Лучевая диагностика
- •1.5. Аномалии развития уха
- •1.6. Болезни наружного уха Серная пробка наружного слухового прохода
- •Наружные отиты
- •Атрезии и стриктуры наружного слухового прохода
- •Экзостозы наружного слухового прохода
- •1.7. Болезни среднего уха
- •Острые средние отиты
- •Мастоидит
- •Хронический гнойный средний отит
- •Хронический тубоотит
- •Адгезивный средний отит
- •1.8. Болезни внутреннего уха Лабиринтит
- •Отосклероз
- •Болезнь Меньера
- •Сенсоневральная тугоухость
- •1.9. Дифференциальная диагностика тугоухости
- •Степени тугоухости
- •Дифференциальная диагностика тугоухости при негнойных заболеваниях уха
- •Аудиологическая диагностика негнойных заболеваний уха
- •1.10. Осложнения гнойных заболеваний
- •1.11. Травмы уха
- •Механические повреждения уха
- •Ожоги наружного уха
- •Отморожение ушных раковин
- •Электротравма уха
- •1.12. Инородные тела уха
- •1.13. Опухоли уха Опухоли наружного уха
- •Опухоли среднего уха
- •Доброкачественные неврогенные опухоли уха
- •1.14. Инфекционные гранулемы уха
- •Туберкулез уха
- •Сифилис уха
- •Склерома уха
- •Проказа уха
- •Глава II. Нос и околоносовые пазухи
- •Клиническая анатомия носа и
- •Анатомия носа
- •Анатомия околоносовых пазух
- •Клиническая физиология носа и околоносовых
- •2.3. Метолы исследования носа и околоносовых пазух.
- •Одориметрический паспорт
- •Аномалии развития, травмы, инородные тела Аномалии развития
- •Лечение повреждений носа и околоносовых пазух на этапах эвакуации.
- •Инородные тела носа и околоносовых пазух
- •2.5. Носовое кровотечение
- •2.6. Заболевания наружного носа
- •Розовые угри и ринофима
- •Сикоз преддверия носа
- •Фурункул носа
- •Заболевания полости носа Болезни перегородки носа
- •Воспалительные заболевания полости носа
- •Эффективность различных видов препаратов при лечении аллергических ринитов
- •2.8. Воспалительные заболевания околоносовых пазух.
- •Острые синуиты
- •Хронические синуиты
- •2.9. Риногенные глазничные и внутричерепные осложнения.
- •Глазничные осложнения
- •Внутричерепные осложнения
- •Инфекционные гранулемы, болезнь вегенера
- •Склерома
- •Туберкулез носа
- •Сифилис носа
- •Болезнь Вегенера
- •2.11. Опухоли носа и околоносовых пазух.
- •Доброкачественные опухоли
- •Злокачественные опухоли
- •Глава III. Глотка
- •Клиническая анатомия глотки.
- •Физиология глотки.
- •Методы исследования.
- •3.4. Острые воспалительные заболевания глотки Острый фарингит
- •Классификация ангин по этиологическому признаку
- •3.Острое воспаление миндалин другой локализации.
- •4.Воспаление клетчаточных пространств шеи в области глотки:
- •5.Ангина как синдром общих инфекционных заболеваний.
- •6. Ангина при заболеваниях крови.
- •Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит)
- •3.5. Хронические заболевания глотки Гипертрофия миндалин
- •Хронические воспалительные заболевания
- •Хронический тонзиллит
- •3.6. Опухоли глотки.
- •3.7. Инородные тела и повреждения глотки
- •Аномалии развития глотки
- •Глава IV. Гортань
- •4.1. Клиническая анатомия гортани
- •Физиология гортани
- •Методы исследования гортани
- •Инородные тела гортани
- •4.5. Воспалительные заболевания гортани Острый ларингит
- •Хронические ларингиты
- •Миогенные и нейрогенные параличи
- •Стенозы гортани.
- •Опухоли гортани Доброкачественные опухоли гортани
- •Рак гортани
- •Инфекционные гранулемы гортани.
- •Повреждения гортани
- •Глава V. Пищевод, трахея и бронхи
- •Клиническая анатомия пищевода, трахеи и бронхов Клиническая анатомия пищевода
- •Клиническая анатомия трахеи и бронхов
- •5.2. Физиология пищевода, трахеи и бронхов Физиология пищевода
- •Физиология трахеи и бронхов
- •5.3. Методы исследования Методы исследования пищевода
- •Методы исследования трахеи и бронхов
- •Травмы, инородные тела пищевода, трахеи и бронхов Травмы пищевода
- •Инородные тела пищевода
- •Химические ожоги пищевода
- •Травмы трахеи
- •Инородные тела трахеи и бронхов
- •Термические ожоги трахеи
- •Глава VI. Организация оториноларингологической помощи
- •6.1. Влияние неблагоприятных факторов
- •6.2. Организация лор помощи в частях и лечебных учреждениях.
- •Оснащение рабочего места для осмотра лор больных в части
- •Инструменты для трахеотомии
- •6.3. Диспансерное динамическое наблюдение больных оториноларингологического профиля и санаторно-курортное лечение
- •6.4. Военная лор экспертиза. Методы лор профотбора.
- •6.5 История организации лор помощи в военное время.
- •6.6. Частота и структура санитарных потерь лор профиля в условиях боевых действий.
- •Распределение огнестрельных ранений лор органов и шеи
- •Классификация механических повреждений лор органов по степени тяжести, характеру и локализации
- •Врачебный состав и коечная емкость лечебных учреждений, предназначенных для лечения лор пораженных
- •Основное табельное медицинское имущество для оказания лор помощи в лечебных учреждениях
- •Организация специализированной медицинской помощи пораженным лор профиля
- •Оказание отоларингологической помощи в вмф
- •Врачебный состав (отоларингологи) и коечная емкость лечебных учреждений госпитальной базы флота
- •6.8. Организация и объём оториноларингологической помощи на этапах медицинской эвакуации.
6.6. Частота и структура санитарных потерь лор профиля в условиях боевых действий.
В современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий особое значение имеют своевременность оказания медицинской помощи, преемственность и последовательность лечебных мероприятий, то есть соблюдение единых методов лечения раненых и больных и последовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Преемственность в лечении ЛОР раненых и больных достигается прежде всего единым пониманием патологических процессов, происходящих в ЛОР органах при поражениях и заболеваниях, едиными методами их профилактики и лечения. Обязательным условием преемственности является четкое ведение медицинское документации.
В процессе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках предусматривается оказание следующих типов видов медицинской помощи: первая медицинская, доврачебная (фельдшерская) помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
Под видом медицинской помощи понимают определенный перечень (комплекс) лечебно-прафилактических мероприятий, проводимых при поражениях и заболеваниях личным составом войск (само- и взаимопомощь) и медицинской службой на поле боя, в очагах массовых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием соответствующего оснащения. Объем медицинской помощи - это совокупность лечебно-прафилактических мероприятий в границах конкретного вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации в отношении определенных категорий раненых и больных по медицинским показаниям и в соответствии с боевой медицинской обстановкой.
Общепринято подразделять поражения, требующие преимущественно хирургического лечения (ранения и ушибы), на травмы с повреждением костей и без повреждения костей. Однако в большинстве опубликованных классификаций боевых травм ЛОР органов этот признак отходит на второй план. В то же время проведенные на ЛОР кафедре ВМедА имени С. М. Кирова исследования подтверждают, что данный критерий является ведущим и для ЛОР травм.
При огнестрельных поражениях изолированные ранения ЛОР органов встречались нечасто. В большинстве случаев они сочетались с травмами других областей головы и тела человека. Подобная закономерность наблюдается при ЛОР травмах как военного, так и мирного времени. Указанная особенность обуславливает необходимость тесного взаимодействия специалистов различного профиля (нейрохирургов, офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, отоларингологов, общих хирургов) при оказании помощи пострадавшим с повреждением головы. Очевидно, что определение количества сопутствующих ЛОР ранений, наряду с выявлением частоты подобных ведущих боевых травм, является существенно необходимым, так как ориентировочно отражает объем консультативной работы специалистов-отоларигологов.
На основе наиболее представительных материалов, по опыту Великой Отечественной войны, установлено следующее: ранения ЛОР органов и шеи (как ведущие) имели место у 1,6% всех раненых, в том числе 0,8% составили изолированные и 0,8% - ранения ЛОР органов в сочетании с ранениями других областей тела. Кроме того, у 1,7% раненых с другими локализациями ведущих огнестрельных травм имелись сопутствующие ЛОР ранения.
Таким образом, в период ВОВ в отларингологической помощи нуждались 3,3% всех раненых огнестрельным оружием. По виду ренящего снаряда: пулевых - 32,2%, осколочных - 66,1%, прочих - 1,7%. В таб. 6.6.1 представлены данные распределения ранений ЛОР органов по локализации.
Таблица 6.6.1