ШПОРЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ специально для стоматологического факультета, 2007 г. (здесь нет фармакотерапии и неотложки)

Изготовители: совместно Рысаева Л.Р.., Штанько М.И,, Оганнисян Л.Х.

1.Возможные проявления пэ а/б терапии в пол.Рта.

При длительном приеме а/б нарушается состав резидентной м/ф ПР-формируется дисбактериоз. Происходит резкий рост вирулентности грибов рода Candida, вызывающих заболевания СОПР. Подобное действие оказывает длительное применеие п/микробных препаратов (трихопол,ХГ). 4 вида кандидоза:острый псевдомембранозный кандидоз(СОПР ярко-гиперемирована,сухая, на фоне гиперемии белый налет),острый атрофический к.(болезненность,жжение,сухость СОПР),хр. гиперпластический к.(на гипер.СОПР толстый слой плотносидящего налёта в виде узелков и/или бляшек),хр.атрофический(беловато-серый налёт).+стоматит,гингивит,хейлит,алл.р-ии(многоформная экссудативная эритема,с-м Лайела),при приеме тетрациклинов-тетрац.з.

2.При приеме ГКС

Кандидоз,дисфония,атрофия СОПР.профилактика кандидоза-полоскание полости рта водой.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

3.При хр.гепатите

Желтушность,гемморагический с-м, лакированный язык(дефицит В12),ксеростомия.

4.При хр.миелолейкозе

Геммораг.с-м,лейкоцитарная инфильтрация,язвенно-некротическая ангина,кандидоз,герпес.

5. Цирроз печени

Желтушность,гемморагический с-м, лакированный язык(дефицит В12),ксеростомия

6.Хр.лимфолейкоз

Геммораг.с-м,лейкоцитарная инфильтрация,язвенно-некротическая ангина,кандидоз,герпес.

7.ХПН

Ксеростомия,трещины,язвы,запах мочевины изо рта,кровоточивость десен,разрушенность з.

8.Острый лейкоз:↑миндалин,гемморагии петехиально-пятнистго характера, бледность Со

9.СД

Кандидоз,разрушенность з.,запах ацетона изо рта

10.В12-анемия.

Гунтеровский глоссит,желтушность,атрофический стоматит, геммор.с-м

11 Гемолитическая анемия.

Желтушность СО,м.б. проявления отравления ядами

12.Fe-анемия.

Бледность СО,сухость,трещины+вторичная инфкекция,стоматит,гингивит, извращение вкуса.

13.С-м Шегрена

Ксеростомия,↓вкуса,,трещины,паренхиматозный рецидивирующий СА

14.Склеродермия

Кисетный рот-кр.кайма белесоватая,шелушится,уплотнение кр.каймы>микростома,атрофия эпителия рта,ригидность,деформация тв.неба,мелкие гладкие атроф.пятна(плотные),на периферии красно-коричневый ободок,язык вначале увеличивается (из-за отека)>фиброзируется,сморщивается,становится ригидным(не эластичный)>затруднение речи

15.Дерматомиозит

Папулезно-буллезные высыпания, зудящие кровоизлияния,телеангиэктизии,гиперкератоз,учаски гипер- и гипопигментации.

21. Острые пневмнии. Диф. Диагноз.

Ds острая пневмрния основывается на остром начале заболевания, характере клинической картины, R и лаб-ых исследований. При установлении диагноза необходимо выявление этиологии заболевания. Физикальное исследование в ряде случаев(долевые пневмонии) позволяет уточнить топику поражения, однако наиболее важным является R исследование. Для установления этиологии необходимо проведение бактериологического и бактериоскопического исследования мокроты, исследование мазков из зева, гортани на бактерии,вирусы,грибы,микоплазмы, риккетсии, посев крови на флору,а также серологическое исследование крови. Оп следует отличать от :тромбоэмболии в системе легочной артерии(инфаркт легкого ), экссудативного плеврита, очагового туберкулеза. Резкое ухудшение состояния, нарастание одышки, лихорадка, появление плевральных болей у б-го, перенесшего инфекцию ВДП, характерны не только для пневмонии, но и для тромбоэмболии в системе легочной артерии. Для тромбоэмболии характерно кровохарканье(свежая алая кровь), отсутствие гнойной мокроты, а также наличие у б-го томбофлебита. R клиновидная тень. А/б неэффективны. ДД крупозной пневмонии и экссуд.плеврита(выраженная тупость перкуторного звука с косой верхней границей и наличие ∆-ка Гарменда.R наличие жидкости в плевральной полости. Для очагового туб-за легких в отличие от очаговой пневмонии менее хар-но острое начало заболевания. R верхнедолевая локализация очагов. В мокроте МБТ