3. Фактори, що стосуються забору крові

За добу до взяття крові допускають звичайний режим і харчування, але вживання алкоголю виключене. Для пацієнтів, які обстежуються вранці, після 20- 22 год забороняється їсти і пити, а також палити. Пацієнтам, що обстежуються вдень, вранці дозволяється легкий сніданок, після чого не допускається вживання їжі і куріння. Взяття крові можна здійснювати через 4-5 год після вживання їжі для визначення багатьох тестів, а для дослідження показників ліпідного обміну – через 12-14 год.

Фізичне навантаження перед забором крові збільшує вміст у крові креатину, креатиніну, молочної і виноградної кислот, підвищує активність ферментів, фібриноліз та змінює результат підрахунку клітин крові.

Стан стресу до і під час забору крові впливає на секрецію гормонів, збільшує вміст катехоламінів та глюкози, знижує рівень калію, збільшує кількість еозинофілів і лімфоцитів.

Положення тіла також впливає на рівень багатьох показників: в положенні стоячи підвищується вміст загального білка, альбуміну, калію, кальцію, фосфору, холестерину, активності ферментів АсАТ, КФ, ЛФ, тощо.

Час доби, в який роблять забір, впливає на вміст хлоридів, фосфору, креатиніну, сечовини, глюкози, ліпідів, активності ЛФ, а вміст калію, загального білка, альбуміну, заліза, холестерину, білірубіну варіює протягом 1 год.

Ступінь коливань рівня цих речовин залежить від стану нервової і ендокринної систем, фізичного та розумового навантаження, впливу факторів навколишнього середовища, атмосфери тощо.

Отже, найсприятливішим часом забору крові є ранок – 8-9 год, після нічного відпочинку. Показники в ці години найстабільніші і найбільш певні.

Венепункцію слід здійснювати по можливості без здавлювання. Тривале накладання джгута і м'язова робота, яка збільшує венозний стаз, призводить до зміни концентрації особливо лабільних речовин: знижується рСО₂, NH₃, молочна і піровиноградна кислоти; змінюється гематокритне число, підвищується рівень холестерину, калію приблизно на 0,73 мМоль/л, Na - 1,3 мМоль/л, особливо в осіб, які страждають атеросклерозом.

Неправильний забір крові може призвести до гемолізу (вода, грубе поводження з кров'ю). Гемоліз може бути причиною деяких захворювань і отруєнь. При наявності гемолізу в сироватці крові виключне визначення речовин, вміст яких вищий в еритроцитах, ніж у плазмі: це калій, магній, фосфор, фосфоліпіди, активність ферментів тощо. Гемоліз заважає визначенню загального білка та фракцій білірубіну (занижує), холестерину, креатиніну тощо. Гемоглобін гальмує активність ліпаз, посилює активність каталази і церуроплазміну.

Для характеристики того чи іншого обміну недостатньо визначити рівень речовин у крові, необхідно дослідити екскрецію цієї речовини з сечею. Внаслідок того, що екскреція всіх речовин зазнає значних добових коливань, абсолютно необхідно визначити концентрацію речовин тільки в добовій кількості сечі. Збирати сечу слід у чистий сухий посуд, відмитий від дезінфікуючих розчинів: хлорного вапна, хлораміну, карболки тощо, оскільки вони є сильними окиснювачами і руйнують глюкозу, сечовину, сечову кислоту, жовчні пігменти, гормони, вітаміни та інші речовини. У посуд для збирання сечі слід додавати консервант: льодяну оцтову кислоту, хлороформ (1 мл на 100 - 500 мл сечі), тимол. Без консерванту відбувається руйнування глюкози, жовчних пігментів, сечовини, креатиніну тощо.