6. Волосатая лейкоплакия
Волосатая лейкоплакия вызывается вирусом Эпштейна-Барра – представителя подсемейства гамма-герпесвиусов группы вирусов герпеса. Эту нозологическую форму следует рассматривать как проявления оппортунистической инфекции (оппортунистические инфекции – инфекции, вызванные условно патогенными бактериями, вирусами, грибами, не вызывающими в здоровом организме патологий, а возникающие только при снижении иммунитета), где возбудителем могут быть не только вирусы герпеса, но и грибы рода Candida. Данное заболевание развивается на фоне снижения иммунологической резистентности организма. Согласно литературным данным, 98 % обследованных пациентов страдающих волосатой лейкоплакией, ВИЧ-серопозитивны.
Жалобы:
чаще протекает бессимптомно;
иногда сухость;
иногда дискомфорт;
иногда чувство стянутости.
Локализация:
боковые поверхности языка;
дно полости рта;
слизистая губ, щек.
Объективно:
Ограниченный участок утолщения слизистой оболочки опалово-белого цвета, с нечеткими границами, размерами от нескольких миллиметров до 3 см и более (вся боковая поверхность языка).
В очаге поражения видные белые, тонкие полосы, располагающиеся параллельно друг другу, образованные мелкими волосистыми папилломами.
У ВИЧ-инфицированных она встречается в 83-98% случаев. Поэтому врачам необходимо соблюдать сан-эпидрежим работы и руководствоваться инструктивными рекомендациями по ВИЧ-инфекции.
При диагностировании волосатой лейкоплакии прежде всего следует исключить ВИЧ-инфекцию и такие опасные факторы риска, как курение, гальванизм (протезы из разных металлов), контактные токсические реакции на стоматологические материалы. Пациентов с предполагаемым диагнозом «Волосатая лейкоплакия» необходимо направить на консультацию и диагностические тесты к дерматологам, гистологам, инфекционистам (для исключения ВИЧ-инфекции), бактериологам (для исключения хронического гиперпластического кандидоза, поскольку он сходен с волосатой лейкоплакией).
Диагноз «Волосатая лейкоплакия» устанавливается на основании данных обследования пациента и результатов лабораторных исследований.